HC Cervicale Wevelzuil Flashcards

Question

Ethiologie spinal disorders

Answer 1

- Specifieke spinale aandoeningen (10-15% o Aangeboren/congenitaal o Ontwikkelingsstoornissen/developmental o Traumatisch o Infectieus o Metabool o Degeneratief o Alle kennis hier is voor 10-15% o Pt onderzoeken om anatomische redenen eruit te halen, maar bij meeste pt moeten uitleggen niet de oorzaak van pt weten o Van bio-anatomisch model (chirurg anatomie veranderen) -> - Niet-specifieke spinale aandoeningen (85-90%) o 90% oorzaak niet goed weten waarom pijn = non-specifiek o Geen echte reden weten oorzaak pijn o Niet-specifieke axiale nekpijn o Niet-specifieke axiale dorsale pijn o Niet-specifieke axiale rugpijn EX! Anatomie goed kennen!

Answer 2

- Acuut: < 1 maand - Subacuut: tot 3 maanden - Chronisch: > 3 maanden

Answer 3

Life time prevalentie: 85% - Life time prevalence geassocieerde beenpijn: 40% - Life time prevalence van ischiaspijn: 3-5% o => pijn been + ischias pijn = discus probleem - Jaarlijkse prevalentie (voor Europa): 25-45% - Natuurlijk verloop: 90% lost op in 3 maanden o Zelfs als niets doen 90% zal verdwijnen vanzelf o Als behandeling willen beter moeten doen dan natuur = 90% - Hoog percentage van herval (recurrence): 62% o => hoge kans terug komen - 10% blijven met pijn, zeer weinig gaan niet terug naar werk

Answer 4

- Puntprevalentie: 6-22% - Life time prevalence: 48,5% - De meeste patiënten ervaren geen volledige oplossing van pijn en disability - => zelfde als rug meeste verdwijnen + meeste komen terug

Answer 5

 “One-in-five” rule of thumb  1/5 van de populatie ervaart rugpijn in een periode van tijd o 1/5 consulteert een huisarts (GP)  1/5 wordt verwezen naar een specialist • 1/5 moet naar het ziekenhuis o 1/5 zal chirurgie moeten ondergaan voor rugpijn  => grote economische kost, in Be geen geld meer voor geneeskunde

Answer 6

- Individuele factoren - Morfologische factoren - Algemene psychosociale factoren (general psychosocial factors) - Beroepsfysieke factoren (occupational physic factors) - Arbeidspsychologische factoren (occupational psychological factors) Belangrijk idee hebben > gebruiken om pt te helpen

Answer 7

- Vorige lage rugpijn → meer waarschijnlijk opnieuw rugpijn - Genetische invloed (disc degeneration) - Leeftijd > 50 - Geslacht – vrouw meer waarschijnlijk - Obesitas - Algemene gezondheidstoestand - Roken o → te weinig bloed en nutritie → minder naar disk = niet goed o Net als sedentair + niet buiten komen - Sedentaire levensstijl - => veel zelfde als artrose

Answer 8

=> Geen goede correlatie voor deze factoren en pijn => Probleem bij politie en militairen – als 1 van deze factoren zoals spondyl → niet mogen deelnemen, terwijl niet verhoogt risicofactoren hebben => ! Zijn geen echte risicofactoren - Disc degeneratie - Disc herniation (Hernia) - Spina bifida - Scheuermann disease - Spondylolysis - Spondylolisthesis - Deze factoren correleren slecht met pijn

Answer 9

Impact psychosociale factoren > biomechanische factoren  overgang van acute naar chronische pijn Belangrijk pt uit chroniciteit houden - Ongepast pijngedrag - Lage werktevredenheid - Depressie - Angst (anxiety) - Stress

Answer 10

- Zwaar lichamelijk werk - Herhalende beweging (repetitive motion) - Draaien en buigen - Frequent tillen - Vibratie van het hele lichaam - Statische belasting - Segmentale vibratie o Sommige wel positieve voor meer kracht (vibratie platen) - Acceleratie/deceleratie bewegingen o Mensen in raceauto’s ervaren sneller rugpijn o Formule 1

Answer 11

ARBEIDSPSYCHOLOGISCHE FACTOREN (OCCUPATIONAL PSYCHOLOGICAL RISK FACTOS) - Snelle werksnelheid - Monotoon werk - Lage sociale support - Job stress  Als pt hebben met lage rugpijn hebben – rekening houden met deze risicofactoren

Answer 12

- Rode vlag: ernstige spinale pathologie - Gele vlag: individueel emotioneel en gedragsrisico - Blauwe vlaggen: werkgerelateerde psychosociale risicofactoren - Zwarte vlaggen: beroepsmatige en maatschappelijke factoren

Answer 13

Symptomen = wat pt zegt of wat kunnen vragen vb ik heb hoofdpijn Tekens = wat vinden tijdens klinisch onderzoek - Pijn o Lokale pijn (vragen om pijn aan te duiden) o Irradiation (uitstraling van de pijn)  Pt niet altijd zelf connectie maken tussen uitstralende pijn  Exact weten waar → onderscheidt kunnen maken tussen welke zenuwwortel - Mobiliteit o Hypermobiliteit o Stijfheid (verliezen van mobiliteit) - Systemische symptomen o Koorts, gewichtsverlies o Vb tumor (metastase) o Rode vlaggen = tekens die niet mogen wissen, op zichzelf niets zijn vooral als combineren  Spinaal probleem: gewichtsverlies, nachtzweten, koorts, krachtverlies, jonge en oude mensen  Start met excluderen rode vlaggen! - Neurologie o Numbness (= gevoelloosheid, voosheid), weakness (zwakte) - Injury (Prijs RX €60, CT → bot – geen info medulla + disk + zenuwwortel, MRI → waarnaar kijken Beeldvorming → zeggen welke + sequentie vb MRI T2 1. Algemeen beeld a. Lordose cervicaal? Nee → vaak teken spier tension => spierprobleem → geen operatie nodig

Answer 14

Congenitaal: musculair (SCM), verworven: atlantoaxiale subluxatie (Griessel syndroom): virale infectie bij kindje → reactieve torticolllis (**hoge luchtweginfectie → 2-3w later torticollis door atlantoaxiale subluxatie → verdwijnt vanzelf)

Answer 15

=> Jonge patiënt met hoofd naar één kant getild en weg geroteerd van die kant => Tilled + rotated

Answer 16

Hoofd tilit in 1 kant (lateroflexe aangedanen zijden = waar SCM niet zelfde), rotatie hoofd naar niet aangedane zijde/andere kant) <= fibrose van SCM => kunnen palperen: 1 kant verkort en tens !!! Vroeg herkennen (ouder kind ogen niet op de juiste manier ingeplant => niet meer kunnen herkennen => vroeg herkennen = vroeg kunnen aanpakken)

Answer 17

Triade: korte nek met webbing, lage haarlijn, gelimiteerde nek mobiliteit; + symptomen die later ontwikkelen

Answer 18

Boven vertebra C6 => C5-C6; L1 onder vertebra L1 => L1-L2

Answer 19

Level Root Betrokken spieren Sensorisch verlies Reflex C3-C4 C4 Scapulair Laterale nek, schouder Geen C4-C5 C5 Deltoïdeus, biceps Laterale arm Dermatomen upper en lat humerus Biceps C5-C6 C6 Pols extensoren, biceps, triceps (supinatie) Radiale zijde van de vooram, duim, wijsvinger Onderelleboog (wsh C6, duim zeker C6) Brachioradialis C6-C7 C7 Triceps, pols flexoren (pronatie) Middelvinger Triceps C7-T1 C8 Vinger flexoren, interossei Ulnaire zijde hand, ring en pinkvinger Geen T1-T2 T1 Interossei Ulnaire voorarm Geen

Answer 20

Degeneratieve aandoening: Spondylose = degeneratie, slijtage of artrose van de wervelkolom EPIDEMIOLOGIE - Begint meestal op de leeftijd van 40-50 jaar - Mannen > Vrouwen - C5-C6 > C6-C7 (flexie/extensie)

Answer 21

1. Axiale nekpijn => belangrijk: Excluderen cervicaal radiculopathie: gevoel, spier, reflexen (zeer belangrijk! Niet op mogen falen) 2. CERVICALE RADICULOPATHIE → dermatomen, spier + reflexen 3. CERVICALE MYELOPATIE > Vervolg in een nieuw puntje + Helemaal anders

Answer 22

Degeneratieve aandoening - Klinische presentatie- Moeilijkheden bij de fijne motoriek van de handen o Geen (meestal) pijn maar problemen met handen controle (niet knopjes kunnen toedoen), niet een papier kunnen handtekenen o Vinger onhandigheid, handschrift - Loopstoornis  brede gang - Urineretentie - Zwakte van de onderste ledematen Typisch gait problemen (zoals dronken), soms urinaire problemen, soms weakness  compleet ander symptomen Belangrijk om eruit te halen → brachialgie (gevoel, spiersterkte, reflex) <-> Hier zoek voor upper motor neuron – inhibitor er niet uithalen → nieuwe testen nodig

Answer 23

o Finger escape sign (A)  Je vraagt aan de patiënt om de vingers samen te houden en de 4de en 5de vinger ontsnappen ervan (niet meer middelijn)  Typisch probleem voor Myelopathy **o Hyperreflexie (C van pectoralis)  Normaal is er een inhibitoir neuron, deze valt weg** o Babinsky  Laterale zijde van de voetzool  spreiding en extensie van de grote teen o Clonus?  Patiënt ligt neer en heft voet op  hyperreflexie van de voet o Hoffman-Trömner (E)? - belangrijk  Hyperreflexie van de bovenste lidmaat o Lhermitte?  Hoofd neerduwen en je voelt elektriciteit over het hele lichaam

Answer 24

3 presentaties 1. Stapsgewijze verslechtering, gevolgd door periode van stabiliteit (65-80%) 2. Langzaam voortschrijdende achteruitgang (20-25%) 3. Snel achteruitgaan (uncommon)  Meeste pt niet zelf herstellen, ernstige ziekte die niet vanzelf overgaat + vroeg willen detecteren DIAGNOSE Aan de hand van een MRI => belangrijk verschil tussen spinaal kanaal stenose en brachialgie BEHANDELING - Conservatief => geen/tijdelijk => Chirurgisch → openen spinaal kanaal