HC. 9 - Koliekpijn en niersteenvorming

Question 1

Wat zijn de 2 belangrijkste symptomen bij de tractus uropoeticus?

Answer 1

De eerste is hematurie (urine) en de ander is een verhoogd creatinine (bloed). Dit kan allemaal door oorzaken zijn bevindend pre-renaal, renaal of post-renaal.

Question 2

Hoe diagnosticeren van nierinsufficientie?

Answer 2

-24-uurs urine
-Bloedwaarde,
-diurese,
-Gescheiden urine kreatinine, (hedendaags doet men renogram (MAG-3/DMSA).)
-GFR,

Question 3

Therapie niersteen?

Answer 3

• Wachten tot sponante lozing van steen
• Medical Expulsive Therapie (MET) = geven alfablokker -> makkelijker lozen
• ESWL (niersteenvergrizer, buiten af shock waves)
• URS (uroscopie)

Question 4

Wanneer wacht je niet op spontane lozing maar ga je draineren? (acute drainage)

Answer 4

1. Mogelijkheid tot sepsis (hiervoor wel eerst ff antibiotica)

Draineren kan op 3 manieren:
- Percutane Nefrostomie (PCN) door huid heen draineren)
- JJ, buisje langs de obstructie leggen
- SPC (suprapubische katheter, indien steen in blaas zit).

desnoods spoed nefrectomie

Question 5

Wanneer is er meer kans op sepsis? en wat doen?

Answer 5

Steen groter dan 15 mm, dan moet je behandelen

Question 6

Wat is orale chemolyse?

Answer 6

Oplossen van steen bij pH-gevoelige stenen -> alkaliseren van urine

Question 7

Wanneer kun je ESWL (shockwave) gebruiken?

Answer 7

• Steen kleiner dan 20mm
• kinderen

Question 8

Contraindicaties ESWL?

Answer 8

• Zwangerschap
• Bloedingsneigingen
• Urosepsis
• Morbide omesitas
• AAA

Question 9

Indicaties operatie?

Answer 9

• Steengroei
• hoog-risico steenvormers
• Obstructie
• Infectie
• Pijn / hematurie
• steenstraat
• Steen >15mm
• Comorbiditeiten
• Risicovol beroep

Question 10

Wat en wnr URS?

Answer 10

Met laser fragmenteren van niersteen, stenen van kleiner dan 1cm

Question 11

Dus wat bij acute niersteen probleem?

Answer 11

Drainage