HC. 3 - Pathogenese auto-immuun schildklierziekte

Question 1

Waar komen T-lymfocyten vandaan? En waar B-lymfocyten?

Answer 1

T: Thymus
B: Beenmerg

Question 2

Wat gebeurt er als je verlies van toleratie heb van lichaamseigen antigenen?

Answer 2

auto-immuunziekte

Question 3

Wat is de meest voorkomende orgaanspecifieke auto-immuunziekte? en noem hier 2 voorbeelden bij?

Answer 3

A-I Schildklierziekten, 5% populatie.

1. Hashimoto
2. Graves

Question 4

Hoe kenmerkt Hashimoto zich?

Answer 4

1. traag, snel moe, gewichtstoename en koud (hypo)
2. Vergrote tong, verdikte huid, oedeem in gelaat (meer glcosaminoglycanen in weefsel)

Question 5

Hoe kenmerk graves zich?

Answer 5

1. hartkloppingen, nerveus, gewichtsverlies, warm (zwetah)
2. Hyperpigmentatie, dun haar

Question 6

Waardoor hashimoto?

Answer 6

antistoffen tegen TPO en Tg, die zorgen voor activatie CD8+ en CD4+, waarbij CD4+ cytokines laat produceren oa van IFN-Gamma, waardoor macrofagen schildklier beschadigen -> hypo

Question 7

Op wat voor niveau wordt schade by hashimoto gedreven?

Answer 7

Cellulair

Question 8

Welke antistof meeste in bloed bij graves vs hashimoto?

Answer 8

Graves: TSH receptor (stimulerend) vs hashimoto: TPO antistof

Question 9

Wat gebeurt er met TSH & T4/T3 bij graves en hashimoto?

Answer 9

Graves:
TSH: omlaag
T4/T3: omhoog
Hashimoto:
TSH: omhoog
T4/T3: omlaag

Question 10

Hoe kan een moeder met Graves kind neonatale graves geven?

Answer 10

In laatste trimester kan moeder via IgG (autoantistof tegen TSH receptor) in het kind komen

Question 11

Gaat neonatale graves ooit over?

Answer 11

Neonatale Graves gaat vanzelf over: op het moment dat kind zijn eigen IgG antistoffen maakt die die tolerantietest wel doorstaan in beenmerg of Thymus zal het weer over gaan.

Question 12

Tekenen neonatale graves?

Answer 12

• Verhoogde hartslag
• rusteloosheid
• Versnelde ademhaling
• struma
• groeiachterstand

Question 13

Therapie neonatale graves?

Answer 13

• Schildklierremmende medicatie
• adrenerge betareceptor blokker

Question 14

Risico factoren auto-immuun schildklierziekten?

Answer 14

-Omgevingsfactoren:
- Voedselinname van Jodium –> te veel –> meer immunogeen
- Roken (vooral graves, Hashimoto is verminderend zelfs)
- Infectie
- Stressvolle gebeurtenis
- Vaker vrouw dan man

Question 15

Kenmerken ziekte van Graves?

Answer 15

• Hyperthreoidie
• Struma
• Opthalmopathie
• Dermopathie

Question 16

Opthalmopathie Graves?

Answer 16

Veel vaker bij vrouw, roken verhoogd..

Verhoogde volume van zacht weefsel –> compressie N. opticus –> zichtsverlies

OEdeem, ontsteking, ulceraties van cornea en blindheid

Question 17

Is er een correlatie tussen hoeveelheid TSH-R antistoffen en ernst van ogen?

Answer 17

Ja, deze is er. TSH-R komt voor in bindweefsel van ons orbitale weefsel

Question 18

Behandeling Graves’ Opthalmopathie?

Answer 18

• Voorkomen grote fluctuaties T4/T3
• Milde GO: afwachten en selenium supplementatie
• Matig-ernstige GO: corticosteroiden (remmen ontsteking) en rehabilatieve chirurgie
• Visus bedreigende GO: Hoge dosis corticosteroiden of operatief decompressie
• Medicatie immuunmodulerend, zoals biologicals