HC. 3 - Pathogenese auto-immuun schildklierziekte Flashcards
Waar komen T-lymfocyten vandaan? En waar B-lymfocyten?
T: Thymus
B: Beenmerg
Wat gebeurt er als je verlies van toleratie heb van lichaamseigen antigenen?
auto-immuunziekte
Wat is de meest voorkomende orgaanspecifieke auto-immuunziekte? en noem hier 2 voorbeelden bij?
A-I Schildklierziekten, 5% populatie.
- Hashimoto
- Graves
Hoe kenmerkt Hashimoto zich?
- traag, snel moe, gewichtstoename en koud (hypo)
- Vergrote tong, verdikte huid, oedeem in gelaat (meer glcosaminoglycanen in weefsel)
Hoe kenmerk graves zich?
- hartkloppingen, nerveus, gewichtsverlies, warm (zwetah)
- Hyperpigmentatie, dun haar
Waardoor hashimoto?
antistoffen tegen TPO en Tg, die zorgen voor activatie CD8+ en CD4+, waarbij CD4+ cytokines laat produceren oa van IFN-Gamma, waardoor macrofagen schildklier beschadigen -> hypo
Op wat voor niveau wordt schade by hashimoto gedreven?
Cellulair
Welke antistof meeste in bloed bij graves vs hashimoto?
Graves: TSH receptor (stimulerend) vs hashimoto: TPO antistof
Wat gebeurt er met TSH & T4/T3 bij graves en hashimoto?
Graves:
TSH: omlaag
T4/T3: omhoog
Hashimoto:
TSH: omhoog
T4/T3: omlaag
Hoe kan een moeder met Graves kind neonatale graves geven?
In laatste trimester kan moeder via IgG (autoantistof tegen TSH receptor) in het kind komen
Gaat neonatale graves ooit over?
Neonatale Graves gaat vanzelf over: op het moment dat kind zijn eigen IgG antistoffen maakt die die tolerantietest wel doorstaan in beenmerg of Thymus zal het weer over gaan.
Tekenen neonatale graves?
- Verhoogde hartslag
- rusteloosheid
- Versnelde ademhaling
- struma
- groeiachterstand
Therapie neonatale graves?
- Schildklierremmende medicatie
- adrenerge betareceptor blokker
Risico factoren auto-immuun schildklierziekten?
-Omgevingsfactoren:
- Voedselinname van Jodium –> te veel –> meer immunogeen
- Roken (vooral graves, Hashimoto is verminderend zelfs)
- Infectie
- Stressvolle gebeurtenis
- Vaker vrouw dan man
Kenmerken ziekte van Graves?
- Hyperthreoidie
- Struma
- Opthalmopathie
- Dermopathie
Opthalmopathie Graves?
Veel vaker bij vrouw, roken verhoogd..
Verhoogde volume van zacht weefsel –> compressie N. opticus –> zichtsverlies
OEdeem, ontsteking, ulceraties van cornea en blindheid
Is er een correlatie tussen hoeveelheid TSH-R antistoffen en ernst van ogen?
Ja, deze is er. TSH-R komt voor in bindweefsel van ons orbitale weefsel
Behandeling Graves’ Opthalmopathie?
- Voorkomen grote fluctuaties T4/T3
- Milde GO: afwachten en selenium supplementatie
- Matig-ernstige GO: corticosteroiden (remmen ontsteking) en rehabilatieve chirurgie
- Visus bedreigende GO: Hoge dosis corticosteroiden of operatief decompressie
- Medicatie immuunmodulerend, zoals biologicals
