HC. 5 - Diagnose, behandeling hyperthyreoidie Flashcards
Leg Thyreotoxicose (1) en Hyperthyreoïdie (2) uit.
- Dit houdt in dat er teveel schildklierhormoon is in het bloed.
- Dit houdt in dat de schildklier teveel werkt.
Hoe zijn de TSH en FT4 bij Thyreotoxicose?
TSH is verlaagd, FT4 is verhoogd
Nogmaals, wat test je als eerst bij verdenking?
TSH!
Oorzaken thyreotoxicose?
Threoiditis, M Graves, struma ovarri, hete nodus
Hoe diagnose thyreotoxicose?
TSH (laag? ->T4 (hoog?) -> TSH-R antistoffen (< hoog, dan Graves)
MAAR als te laag: scintigrafie
Wat is (123-I) scintigrafie?
Beeldvorming met radioactief jodium, om schildklier activiteit aan te tonen.
LET WEL OP, dat er niet ervoor een CT gedaan is met jodium contrast
Hoe een hete nodus behandelen?
Geven van jodium-131, dit schakelt de hete nodus uit en zal FT4 dalen en TSH stijgen en de schildklierweer laten werken
Wat is het probleem bij GRaves?
Antistoffen die de TSH-receptor stimuleren
Welke klinische tekenen graves?
- Struma
- Orbitopathie
- Dermopathie
Hoe behandelen Graves?
- Met medicatie, blok en replace: helemaal platleggen schilklier en T4 teruggeven. of titratietherapie: precieze dosis geven om terug te bouwen tot normaalwaarde.
- Thyreoidectomie
- Radioactieve slok, radioactief jodium-131
Waarom PTU bij zwangerschap?
Minder toxisch
BIjwerkingen thyreostatica?
Milde:
- Rash
- Veranderde smaak/reuk
- Misselijk/diarree
- Arthralgie
Ernstig:
- Agranulocyotse, mortaliteit 4-10% omhoog.
- Leverfalen
Wnr thyreoidectomie?
- Als je overgevoelig bent voor thyreostatica
- Bezwaren tegen radioactief jodium
- Zwanger
- Grote struma
- Voorkeur
Hoe wordt gradatie van M. Graves orbitopathie omschreven?
In ernst en activiteit.
Ernst:
- Mild
- Matig-ernstig
- Ernstig (DON)
Activiteit:
- Actief
- Inactief
Hoe kan activiteit van M. Graves Orbitopathie bepaald worden?
Via de CAS (clinical activity score)
