HC 13 LVAD technische aspecten Flashcards
1
Q
Pulsatiele pomp
A
- Eerste voor de lange termijn
- Pulsatiele flow
- Groot, gecompliceerd en extracorporaal
complicaties:
2
Q
Heartmate
A
- heeft axiale flow
- kleiner
- makkelijker te implementeren
- pompt 10L/min
- bevat anticoagulatie
- van de markt gehaald wegens pomptrombose
3
Q
centrifugaalpomp
A
- Rotor zweeft in magnetisch veld
- makkelijk intrapericardiaal te plaatsen
4
Q
LVAD operatie
A
- Testen van de pomp
- de pomp moet parallel aan het septum en richting de mitralisklep geplaatst worden
- Kanaal van de pomp wordt met onoplosbare hechtingen vastgezet
- Outflow plaatsen: aan de pomp komt een anastomose met de aorta
- Na plaatsing wordt lucht uit de outflow graft gehaald en gecheckt op lekkage: luchtbellen kunnen een luchttrombose veroorzaken
- Er wordt een ring op het hart genaaid. Er wordt een incisie gemaakt binnen de ring, en dan wordt een appelboor erin geduwd die het hartweefsel weghaalt.
- Dan wordt de inflow canule erin geplaatst en met een schroevendraaier eraan gedraagt.
- Dan wordt de driveline bevestigd, en daarna de outflow graft bevestigd.
5
Q
LVAD complicaties
A
- Thrombus in de pomp, inflow of outflow graft
- GI bloeding
- hersenbloeding
- infectie
- bacterie in de controller
6
Q
Nadelen van harttransplantatie
A
- immunosuppresiva nodig
- chronische afstoting
- versnelde atherpsclerose
- tekort aan donoren
7
Q
LVAD uitdagingen
A
- toename aan patienten
- thrombo-embolisatie complicaties
- driveline infectie
- thuismonitoring
- technologie die ervoor zorgt dat de LVAD zijn functie kan aanpassen en bepaalde problemen kan detecteren
8
Q
Wat zijn de andere minder invasieve methodes om een LVAD te implementeren
A
- upper median hemi sternotomy
- left-sided anterolateral minithoracotomy
9
Q
Voordelen alternative methode
A
- korter aan de ECC
- minder chirurgische trauma
- mogelijk behoud van nierfunctie
- mogelijk behoud van nierfunctie
- minder kans op bloedingen
10
Q
Nadelen alternative methode
A
- LVAD is lastiger te implementeren
- gespecialiseerde chirurgische instrumenten nodig
