H6.7: Ooginfecties Flashcards
1
Q
Ooginfecties
A
- Conjunctivitis: ontsteking conjunctiva, slijmvlies
- Blepharitis: ontsteking ooglidranden
- Keratitis: ontsteking cornea
- Cellulitis: ontsteking van oogleden (inhoud orbita)
- Dacryocystitis: ontsteking traanzak
- Endophthalmitis: ontsteking inhoud oog
2
Q
Conjunctivitis
A
- Normaal op conjunctiva weinig bacteriën door lysozym en IgA uit traanvocht
- Bacteriën die er wel kunnen zitten zijn CNS en Corynebacterium spp (geen verwekkers conjunctivitis)
- Oog rood (hyperemie) en geïrriteerd
- Conjunctivaal oedeem
- Secretie cellulair exsudaat met pus (leuko’s en micro-organismen)
- Geen visusdaling
3
Q
Ophthalmia neonatorum
A
- Acute conjunctiviteit bij pasgeborenen
- S. aureus, S. pneumonia, H. influenza: binnen 24 uur na geboorte
- N. gonorrhoeae: binnen 1-2 dagen na geboorte, ernstig beloop, overgedragen via vagina, IV of intramusculair AB
- Chlamydia trachomatis: binnen 5-19 dagen na geboorte, 35% van pasgeboren van moeder met actieve C. trachomatis cervicitis infectie krijg chlamydia, IV of intramusculair AB
4
Q
Acute bacteriële conjunctivitis
A
- S. aureus, S. pneumonia, H. influenza
- Begint met unilaterale irritatie van ogen met tranen en pussige uitvloed
- Na 1-2 dagen andere oog aangedaan
- Plakken oogleden bij wakker worden
- Duur ontsteking is 1-2 weken en eventueel behandelen met desinfectans (povidon-jood, geen alcohol)
5
Q
Acute virale conjunctivitis
A
- Roodheid, bloederig, waterige secretie, faryngitis, koorts, pre-auriculaire en submandibulaire lymfadenopathie
- Gaat spontaan binnen 1-2 weken over
- Virale minder erg dan bacteriële
- Aantal virale infecties zijn besmettelijk zoals enterovirus, coxsackievirus en adenovirus dus patiënt naar huis gestuurd met advies let op hygiëne
- Incubatietijd is 7-10 dagen
- Behandeling is desinfectie
6
Q
Chronische bacteriële conjunctivitis
A
- = Blefaroconjunctivitis
- 4 weken irritatie, roodheid, korstjes op ooglidranden
- Verwekker is S. aureus
- Behandeling is goede ooglidhygiëne; poetsen ooglidrand met verdunde babyshampoo en wattenstaafjes en hete kompressen
7
Q
Chlamydia trachomatis
A
- Chronische conjunctivitis bij volwassenen
- Folliculaire (kerato)conjunctivitis
- Hyperemie en weinig pus
- Serotypen A, B, Ba, C zijn klassieke endemische varianten
- Verlittekening en blindheid
- Serotype D-K meest voorkomende SOA’s
- Van alle zwangere vrouwen 4-20% C. trachomatis in cervix tijdens partus waardoor baby conjunctivitis of pneumonie kan krijgen
- Incubatietijd is 6-19 dagen en duur kan verschillen van maand-jaar
- Behandeling is azitromycine 1 gram per os eenmalig voor neonaat
8
Q
Keratitis
A
- Infectie cornea
- Erg gevaarlijk voor visus
- Pijn, visusdaling, geen pus, wel vertroebeling cornea door migratie van ontstekingscellen en fotofobie
- Normaal beschermd voor keratitis door intact epitheel, traanvocht, knipperen ogen, lysozymen en IgA in traanvocht
9
Q
Verwekker keratitis bacterieel
A
- Stafylokokken
- Streptokokken
- Pseudomonas spp (GN staven)
- Enterobacteriën
10
Q
Verwekker keratitis viraal
A
HSV
11
Q
Behandeling keratitis
A
- Uitvoeren kweek
- Eradicatie van verwekker door snel starten met frequent topische AB
- Aantal dagen na start AB corticosteroïden om ontstekingsreactie te onderdrukken, want ook door ontstekingsreactie kan ook beschadigd raken
12
Q
DD unilateraal rood oog
A
- Corpus alienum
- Erosie cornea
- Keratitis
- Uveïtis
- Acuut glaucoom
- Scleritis
Altijd kleuren met fluoresceïne (gele kleurstof) wat gaat oplichten als het met blauw licht wordt beschenen. Zo kunnen beschadigingen worden opgespoord zoals schaafplekken
13
Q
Te zien bij herpes simplex keratitis
A
Takvormige erosie
Kan net als koortslip blijven terugkomen waarvoor ouderhoudsdoseringen met anti-virale middelen
14
Q
Herpes zoster gelaat
A
- Houdt zich aan dermatoom
- Geeft blaasjes op huid
- Blijven voor langere tijd gevoelig bij lichte aanraking zoals bij het aanstrijken met een kwastje
- Bij stevig drukken valt dit mee
15
Q
Cellulitis orbitae
A
- Verkoudheid en gezwollen oogleden
- Bepalen of het lokaal is (ooglid) of orbita
- Te late behandeling kan schade geven aan visus of fataal zijn
16
Q
Preseptaal cellulitis orbitae
A
Alleen oppervlakkige oogleden, geen roodheid conjunctiva
17
Q
Postseptaal cellulitis orbitae
A
- Ontsteking van orbita inhoud
- Symptomen: roodheid, proptosis (oog puilt uit door zwelling), visusdaling en motiliteitsbeperking
- Vaak na sinusitis
- Chirurgische drainage om uitbreiding naar sinus cavernosus te voorkomen, systemische AB
18
Q
Dacryocystitis
A
- Stase in traanbuis door stuwing door obstructie
- S. aureus en soms streptokokken
- Pijn
- Gecompliceerd met abces of cellulitis
- Chronische variant: Actinomyces
- Eerst kweken dan draineren
19
Q
Actinomyces
A
Voorkeur om infecties in buisjes/afvoergangen te veroorzaken
20
Q
Endophtalmitis
A
- Snel progressieve intra-oculaire infectie
- Blindheid
- Rode conjunctiva met wit laagje cellen onder oog (hypopyon) en troebele cornea
21
Q
Oorzaken endophthalmitis
A
- Exogeen: acuut of delayed onset postoperatief of door perforerend trauma
- Endogeen: hematogeen, door micro-organisme uit bloedbaan
22
Q
Acute postoperatieve endophthalmitis
A
- Na intra-oculaire chirurgie
- Weg naar binnen is perioperatief of via lekkende wond
- 1 op 2000
- Incubatietijd 2-14 dagen
- Rood, pijnlijk oog met visusdaling en in voorste kamer veel ontstekingscellen (hypopyon)
- Bron is 80% conjunctiva, ooglid en neus
- Risicofactoren: DM, immunosuppressie, lange operatie, bepaalde soorten operaties
- 40% CNS, 20% S. aureus, 25% Pseudomonas aeruginosa
- Prognose slecht
23
Q
Late onset postoperatieve endophthalmitis
A
- Maanden na oogoperatie met name na lensimplantatie
- Chronische laaggradige infectie
- Propionibacterium acnes en CNS
- Blijkt lokaal aanwezig
- Prognose beter
- Lens weer opnieuw verwijderen, infectie elimineren, opnieuw kunstlens plaatsen
24
Q
Endogene endophthalmitis
A
- In 15% van gevallen
- Endocarditis, osteomyelitis, IV drugsgebruik, intravasale katheter
- Sepsis die kan leiden tot endophthalmitis
- IC screening
