GINE CERVICOVAGINITIS y EPI Flashcards
¿Cuál es la principal etiología de una infección viral?
Gardnerella vaginalis
¿Cuáles son los FxRx para G. vaginalis
DIU
Nueva pareja sexual
¿Cuál es el cuadro clínico en gardnerella vaginalis?
50% asintomáticas
Eritema vulvar
Flujo blanco-grisáceo
Olor a pescado
¿Cuáles son los criterios dx para G. vaginalis?
pH vaginal >4.5
Frotis con tinción
Criterios de Hay-Ison
Presencia de cocobacilos
Presencia de células clave –> Cls epiteliales vaginales con bacterias adheridas a su superficie
¿Cuándo se trata a una mujer con G. vaginales?
Pacientes sintomáticas
Pacientes asintomáticas programadas para cx
NO se trata a la pareja
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para G. Vaginalis?
Metronidazol 500mg VO cada 12 horas 5 - 7 días (preferible)
Metronidazol 2 grams VO DU
¿Cuál es el tratamiento alternativo para G. vaginalis ?
Clindamicina 300mg VO cada 12 horas por 7 días
¿Cuáles son los FxRx para tricomoniasis?
<25 años
>1 pareja sexual
Sexo no seguro
¿Cuál es el cuadro clínico de tricomoniasis?
Prurito vulvar y disuria
Eritema vulvar y cérvix en fresa
Flujo blanco o amarillo espumoso
+/- Fétido
¿Cómo se realiza el dx de tricomoniasis?
pH Vaginal >4.5
Frotis en fresco: observación de flagelados
¿Cuál es el método diagnóstico definitivo para tricomoniasis?
Cultivo de Diamonds
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para tricomoniasis?
Se trata a TODA mujer:
Metronidazol 500mg VO cada 12 horas 5-7 días
¿Qué consideraciones especiales se deben de tomar en cuenta ante el tx para tricomoniasis?
Tratar parejas sexuales de los últimos 6 meses
Revalorar en tres meses
¿Cuáles son los FxRx para desarrollar candidiosis?
DM tipo II
Inmunosupresión
Uso de AB y AO
Embarazo
¿Cuál es el cuadro clínico de candidiasis?
Prurito y ardor vulvar
Disuria, dispareunia
Eritema y edema vulvar
Flujo blanco grumoso
¿Cuáles son los criterios Dx para candidiasis?
pH vaginal <4.5
Frotis en fresco
¿Cuál es el método Dx definitivo para candidiasis?
Cultivo
¿Cuál es el tx para candidiasis?
Fluconazol 150 mg DU
Nistatina 100000 U, VV 14 días
¿Cuál es el tratamiento para candidiasis vulvovaginal recurrente?
Fluconazol 100, 150, 200 mg una vez por semana por 6 meses.
¿Qué es un caso sospechoso de EPI?
Mujer con dolor bajo de pelvis con o sin síntomas acompañantes
¿Cuál es la etiología de la EPI?
N. gonorrhae 13.7%
C. trachomatis 11.4%
¿Cuáles son los FxRx para EPI?
ITS
Edad <25 años
Uso de DIU
Cuadros previos
Prácticas de Riesgo
¿Cuál es el cuadro clínico de EPI?
Dolor abdominal 90%
Leucorrea 70%
Sangrado irregular 40%
FIEBRE
¿Cuáles son los dx diferenciales para EPI?
Apendicitis
Ectópico
Endometriosis
¿Cuáles son las pruebas específicas para EPI?
Evidencia de inflamación tubárica por USG
¿Cuál es el gold standard para el dx de EPI?
Laparoscopia
¿Cómo se clasifica la EPI?
Grado I: Leve, sin masa anexial o absceso
GRADO II: Moderada, masa anexial o absceso
GRADO III: Grave o severa, Absceso roto y/o peritonitis
¿Cuál es el tratamiento de EPI leve-moderada?
Ofloxacino 400 mg o levofloxacino 500mg/días por 14 días + Metronidazol 500mg cada 12 horas por 14 días
Revalorar en 72 horas
¿Cuál es el tx hospitalario en EPI leve - moderada?
Ceftriaxona 250mg IM + Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas por 14 días
¿Cuáles son los criterios de hospitalización ante una px con EPI?
Sintomatología posterior a 72 horas
Falla a tratamiento ambulatorio
¿Cuál es el tratamiento actual para EPI?
Cefalosporinas + Amikacina
