OBSTETRICIA :) Flashcards
¿Cuánto debe ganar de peso una mujer embarazada en el primer trimestre de gestación?
0.18 kg/semana
¿Cuánto debe ganar de peso una mujer embarazada en el segundo trimestre?
0.54 kg/semana
¿Cuánto debe ganar de peso una mujer embarazada en el tercer trimestre?
0.49 kg/semana
¿Cuánto debe ganar de peso una mujer embarazada con bajo peso (IMC <18.5)?
14 - 15 KGS en total
¿Cuánto debe de ganar en total una mujer con peso normal (IMC 18.5-24.9)?
10 - 18 Kg en total
¿Cuánto debe de ganar en total una mujer con sobre peso (IMC 25-29.9)?
2 a 16 kg en total
¿Cómo debe de ser la suplementación en embarazadas?
1.- OMEGA 3 –> 500-1000 Mg
2.- B9 –> SIN FxRx: 0.4 mg/día un me antes y primer trimestre // CON FxRx 5 mg mismo esquema.
3.- Fe –> 30-60 mg en > 20 SDG
4.- VIT D –> 601 U todo el embarazo
¿Cuántos mg al día máximo debe consumir de cafeína una mujer embarazada?
<200mg /día
¿Cuántos litros de agua mínimo debe consumir una mujer embarazada?
2.3 litros
¿Qué vacunas son obligadas en el embarazo?
Influenza
TDPa –> Tétanos, difteria, tosferina
¿Cuál es la dosis de TDPa?
0.5ml IM BI
¿En qué SDG debe aplicarse la TDPa?
27 - 36 SDG, primera dosis
¿Cuál es el esquema de TDPa en mujeres sin esquema previo?
3 dosis:
0 - 1 - 12 meses
¿Cuántas consultas debe recibir una embarazada en total?
10 a 12
En promedio 8
¿Cuánto debe de durar la primera consulta?
30 a 40 mn
¿Cuánto deben durar las consultas subsecuentes?
20 minutos
¿A qué SDG se ausculta la FCF con monitor Doppler?
A partir de la 10 SDG
¿En qué SDG puede auscultar la FCF con fetoscopio?
20 SDG
¿En qué SDG es viable medir la altura uterina?
20 SDG
¿En qué SDG puede valorarse la presentación fetal?
36 SDG
¿Cuál es la altura uterina a las 16 SDG?
16 cm
¿Cuál es la altura uterina a las 20 SDG?
20 cm
¿Cuál es la altura uterina a las 28 SDG?
24 cm
¿Cuál es la altura uterina a las 36 SDG?
32 cm
¿En qué referente anatómico se encuentra el fondo uterino a las 10 SDG?
Pubis
¿En qué referente anatómico se encuentra el fondo uterino a las 18 SDG?
Entre pubis y cicatriz umbilical
¿En qué referente anatómico se encuentra el fondo uterino a las 22 SDG?
Cicatriz umbilical
¿En qué referente anatómico se encuentra el fondo uterino a las 30 SDG?
Entre cicatriz umbilical y apéndice xifoides
¿En qué referente anatómico se encuentra el fondo uterino a las 37 SDG?
Apéndice Xifoides
¿Cómo es la regla de Neagle?
FUM: +7D -3M + 1 año
¿Entre qué SDG se detecta la gonadotropina en sangre?
3SDG
¿¿Entre qué SDG se detecta la gonadotropina en orina?
4 - 5 SDG
¿En qué SDG se debe solicitar un urocultivo?
12 - 16 SDG
¿Cuál es el tratamiento para la becteriuria asintomática?
Amoxi o fosfomicina 5 a 7 días
¿En qué SDG se debe solicitar un EGO para seguimiento?
18-20 SDG
32 - 34 SDG
¿Cuál es el tratamiento ante pacientes con calambres?
Calcio 1 gramo VO
Mg 300 mg 4 semanas
¿En qué SDG debe solicitarse el USG de primer trimestre?
11 - 13.6 SDG
¿Qué evalúa el USG de primer trimestre?
Vitalidad
Edad gestacional
# Fetos
¿Qué parámetro se toma para medir la Edad gestacional en el USG de 1er trimestre?
Longitud cefalo caudal
¿Qué datos de USG son sugestivos de Sx de Down en el USG de primer trimestre?
Translucencia nucal > 3mm
Ausencia de hueso nasal
Insuficiencia tricúspidea
¿En qué SDG se debe realizar el USG del 2° trimestre?
18 - 22 SDG
¿Qué evalúa el USG. de 2° trimestre?
Viabilidad
Anatomía fetal
Malformaciones cardiacas y anejos ovulares
¿Qué parámetros se toman en cuenta parar valorar la edad gestacional en el USG 2° trimestre?
Diámetro biparietal
¿En qué SDG se debe realizar el USG de tercer trimestre?
> 29 SDG
¿Qué evalúa el USG del 3er trimestre?
Alteraciones en el crecimiento
¿Qué parámetros se toman en cuenta parar valorar la edad gestacional en el USG 3er trimestre?
Longitud femoral
¿Entre qué SDG debe realizarse el DUO-TEST?
8 - 12 SDG
¿Cuál es el resultado del DUO test para sospecha de Sx Down?
beta - HCG Alta
PAPPA-A disminuida
¿En qué SDG se realiza biopsia de vellosidades coriónicas?
8 - 12 SDG
¿Cuál es la indicación para realizar una Bx de vellosidades coriónicas?
Para saber si hay anormalidades genéticas que ameriten la interrupción del embarazo
¿En qué SDG debe realizarse la amniocentesis?
12 - 16 SDG, ayuda a saber cariotipo fetal
¿En qué SDG puede realizarse una cordocentesis?
> 18 SDG
¿En qué SDG se realiza el índice de pulsatibilidad y qué Rx evalúa?
11 - 13.6 SDG
Evalúa preeclampsia
¿A partir de qué SDG puede realizarse el registro cardiotocográfico y cuánto dura?
A partir de 32 SDG dura 20 mn
¿De cuánto es el pH normal del cordón umbilical?
7.25 - 7.45
¿Qué es un aborto?
Pérdida de la gestación <22 SDG peso <500grs
Acorde a las SDG, ¿Cómo se clasifica el aborto?
1.- Precoz: <14 SDG –> 80%
2.- Tardío: 14-22 SDG
3.- Recurrente. mayor o igual a 2 continuos
¿Cuál es la etiología mas común del aborto?
Anomalías cromosómicas (trisomía 16)
¿Cuál es el cuadro clínico de una amenaza de aborto?
STV
Ausencia de dilatación cervical con o sin dolor antes de las 22 SDG con FCF o viabilidad incierta
¿Cuál es el cuadro clínico de un aborto completo?
Expulsión total del producto sin requerir evacuación del producto
¿Cuál es el cuadro clínico de un aborto diferido?
Muerte del producto sin expulsión y ausencia de FCF y LCR > 1mm o saco gestacional > 25mm
¿Cuál es el cuadro clínico de un aborto en evolución?
1.- Hemorragia genital persistete
2.- Actividad uterina
3.- Modificaciones cervicales
¿Cuál es el cuadro clínico de un aborto inevitable?
Aborto en evolución + RPM
¿Cómo se da el dx de aborto?
Con ecografía TV
Progesterona Normal 20 a 25 mm
¿A los cuántos días se puede detectar la HGC ?
A los 9 días
¿Cuál es el orden en la exploración clínica en una paciente con sospecha de aborto?
1.- Especuloscopia
2.- Tacto vaginal
3.- USG
¿Cuáles son los criterios para que un embrión tenga viabilidad?
1.- LCR > 7MM
2.- Saco gestacional > 25 mm
¿Bajo qué criterios un embrión tiene viabilidad incierta?
1.- LCR < 7mm
2.- Saco gestacional <25 mm
Repetir USG en 7 a 14 días
¿Cuál es el tratamiento de una amenaza de aborto?
1.- Reposo 48 horas
2.- Butilhioscina
3.- Progesterona natural si hay def de cuerpo lúteo.
4.- Progesterona 200 a 400 mg hasta las 12 SDG beta agonistas.
¿Cómo se divide el tx de aborto?
<10SDG : Ambulatorio
>10SDG : Hospitalario
¿Cuándo se indica un manejo expectante en el aborto?
En pacientes con saco intacto que no deseen otro tipo de tx (hasta las 8SDG)
¿Cuál es el tx farmacológico del aborto?
En <11SDG: 800 mcg misoprostol
Realizar USG entre los 7 y 14 días posteriores
Revalorar a las 24 horas y a los 7 días.
¿Cuándo se indica la inductoconducción del trabajo de aborto?
> 12 SDG
¿Qué medicamentos se usan en el TxQx del aborto?
1.- Oxitocina ( 6 h después del miso).
2.- Doxiciclina
¿Cuáles son las indicaciones para un LUI?
1.- Altura uterina > 11cm
2.- Dilatación mayor o igual 1 cm
¿Cuáles son las indicaciones para un AMEU?
1.- < 11 cm en altura
2.- Dilatación menor o igual a 1 cm
¿Cuál es el esquema antibiótico ante un LUI o AMEU?
Doxiciclina 100 mg VO 1 hora antes y 2 horas después
¿Cuál es el sitio de implantación más frecuente en un embarazo ectópico?
1.- Tubárico –> AMPOLLAR // Istmico
¿Cuáles son los FxRx para un embarazo ectópico?
1.- Cx tubárica previa
2.- Esterilización tubárica
3.- Embarazo ectópico previo
4.- Uso de DIU
¿Cómo sa da el dx de embarazo ectópico?
1.- B-hCG > 1500 u
2.- No se duplica cada 2 días.
3.- Realizar USG TV
¿Cuáles son las indicaciones de un tx espectante en embarazo actópico?
1.- BHCG: < 1000 inicial
2.- Escasa o nula cantidad de líquido libre < 100
3.- Masa anexial <2cm
¿Cuáles son las indicaciones para un tx médico con metotrexate en un embarazo ectópico?
1.- BHCG < 2000
2.- Estable
3.- Saco gestacional <3.5
¿Cuáles son las indicaciones de salpingectomía com Tx en embarazo ectópico?
1.- Daño severo en la tuba
2.- Pariedad satisfecha
¿Cómo se clasifica la enfermedad trofoblástica gestacional?
1.- Mola completa
2.- Mola parcial
¿Cuáles son las características de una mola parcial?
Triploidea
Origen paterno o materno
Embrión presente
¿Cuáles son las características de una mola completa?
Diploide
Origen paterno
Embrión ausente
Imagen en panal de abejas
> Rx malignidad
¿Cuáles son los datos clínicos de una enfermedad trofoblástica?
1.- Metrorragia
2.- Hiperemesis gravídica
3.- Dolor en hipogastrio
4.- Sangrado uterino anormal > 6 sem
5.- EXPULSIÓN DE VESÍCULAS PATOGNOMÓNICO
¿Cuál es el método Dx de elección para enfermedad trofoblástica?
USG
¿Cuál es el método Dx definitivo para enfermedad trofoblástica?
Histopatológico
¿Cómo se da la vigilancia post evacuación en la enfermedad trofoblástica?
Determinación B-HGC semanal hasta la normalización.
Posterior mensual hasta 6 meses .
Tele de tórax
NO usar AO por 6 a 12 meses
¿Cuál es la primera causa de hemorragia materna en el 3er trimestre?
Placenta previa
¿De cuánto puede ser el sangrado intraoperatorio en mujeres con anomalías en la inserción placentaria?
2000 a 5000 ml
¿Qué es una placenta previa?
Placenta en la cual el borde placentario esta sobre el OCI.
¿Cómo se clasifica la placenta previa?
1.- Placenta Previa: Borde placentario cubre el OCI.
2.- Inserción baja: Borde <20mm del OCI
3.- Normal: Borde >20 mm del OCI
¿Qué es una placenta Acreta?
Placenta Adherida al miometrio
¿Qué es una placenta Increta?
Placenta que Invade al miometrio
¿Qué es una placenta Percreta?
Placenta que sobrePasa el miometrio.
¿Cuáles son los FxRx para el desarrollo de placenta previa?
Cicatriz uterina
Aborto previo
Edad avanzada
Tx fertilidad
Tabaquismo
¿Cuál es el cuadro clínico de la placenta previa?
1.- Hemorragia obscura asintomática.
2.- 29 a 32 SDG
3.- Alteraciones súbitas en el RCTG
4.- Estado materno alterado
¿Cuál es el método de elección para el Dx de placenta previa?
Ecografía TV
¿Cuál es el estudio de 2a línea para el dx de placenta previa?
Ecografía abdominal
¿Qué hallazgos se visualizan en la ecografía en placenta previa ?
Espacios vasculares lacunares
Imagen en queso gruyer
¿Qué maniobra nunca debe de realizarse en placenta previa (acreta)?
Tacto vaginal
¿En qué SDG se debe corroborar el dx de acretismo placentario?
A las 32 SDG
¿Cuál es el protocolo terapéutico para la placenta previa?
1.- Corroborar placenta previa <32SDG FORZOSO
2.- Si se corrobora: cesárea a las 37 SDG.
3.- Maduración pulmonar entre la SDG 24 y 34.
4.- Si >1 episodio de sangrado, vasa previa o acretismo: Cesárea a las 34 - 36 SDG.
¿Qué procedimiento qx se realiza en px con acretismo placentario?
Cesárea - histerectomía
¿Qué es un abrupto placentario o DPPNI?
Separación prematura de la placenta, antes del nacimiento, acompañado de muerte fetal.
¿Cuál es la 1ra causa de hemorragia intraparto?
DPPNI
¿A qué se asocia el DPPNI?
CID
¿Cuáles son los FxRx para DPPNI?
1.- Preeclampsia
2.- Multiparidad
3.- Edad > 35 años
4.- Cocacína
5.- Hipofibrinogenemia
