GINE Amenorreas y anticoncepción Flashcards
¿Qué es una amenorrea primaria?
Ausencia de regla a los 14 años con retraso en crecimiento o ausencia de características sexuales secundarias o ausencia de menarquia a los 16 años con presencia de caracteres sexuales secundarios.
¿Qué patología se sospecha ante una px con útero presente y amenorrea presente con obstrucción del sangrado?
Himen imperforado
Séptum Vaginal
¿Qué patología se debe sospechar ante una paciente con amenorrea y útero ausente?
Cariotipo 46XY: insensibilidad a andrógenos (Sx Morris).
Cariotipo 46XX –> Agenesia Muleriana
Agenesia útero-vaginal
Sx Rokitansky
¿Qué fenotipo se tiene en el Sx de Morris?
Femenino
¿Qué alteraciones estructurales se encuentran en el Sx de Morris?
Ausencia de útero y ovarios
Vagina corta, terminación ciega
Hipoplasia de labios mayores y menores
¿Qué tercio vaginal se encuentra ausente en el Sx de Rokitanski?
Tercio superior (2/3 superiores)
¿Qué alteraciones anatómicas están asociadas al sx de Rokitanski?
Anormalidades cardiacas, renales y esqueléticas?
Ante una mujer SIN caracteres sexuales secundarios, ¿Qué estudios deben solicitarse?
Determinación de LH y FSH
Si en una determinación de LH y FSH en una mujer con amenorrea los niveles están en > 20 y >40 respectivamente, ¿En qué se debe de sospechar?
Si el cariotipo es 45X0 –> Sx Turner
Si el cariotipo es 46XX –> Agenesia gonadal
Hiperplasia suprarrenal
Deficiencia de 21 hidroxilasa
Ante una mujer con LH y FSH disminuida con hipogonadismo hipogonadotrópico y anosmia, ¿Que patología se tiene que sospechar?
Sx Kallman
¿En qué consiste el síndrome de Turner?
Talla baja
Disgenesia gonadal
Linfedema (signo mas común)
Cariotipo 45X0
¿Qué estudio se debe de solicitar ante una px con amenorrea secundaria con prueba de embarazo negativa y con TSH y PRL normal?
Se debe realizar test de progesterona, administrar 5 - 10mg por 5 días
Si posterior al dar medroxiprogesterona ante una paciente con prueba de embarazo negativa y con TSH y PRL normal, REGLA, ¿Cuál es el dx?
Anovulación
Si al dar acetato de medroxiprogesterona ante una paciente con prueba de embarazo negativa y con TSH y PRL normal NO REGLA , ¿Qué medicamento se le debe de indicar?
Estrógenos / Progestágenos 3 meses y si NO regla sospechar alteración anatómica.
Si posterior a la administración de estrógenos y progestágenos a una mujer con amenorrea regla y la FSH y LH están bajas, ¿Qué estudio se tiene que solicitar?
Solicitar test de GnRH
Si en una mujer con amenorrea secundaria tras solicitar el test de GnRH aumenta la FSH, ¿Cuál es el dx?
Una alteración hipotalámica
Si ante la aplicación del test de GnRH no sube la FSH, ¿Cuál es el dx?
Una alteración en la hipófisis ( Sx Sheehan)
¿Cuál es la causa mas frecuente de panhipopituitarismo en edad reproductiva?
Sx Sheehan
¿En qué momento se debe de ofrecer anticoncepción rápida?
En cualquier momento y con certeza de no embarazo
¿Cuál es el mejor MPF acorde a la GPC?
DIU + LVNG
¿Cuál es el segundo mejor MPF?
Implante subdérmico
¿Cuál es el % de fallo de la OTB?
1.3% a 5 años
¿Cuál es el método mas efectivo de emergencia?
DIU cobre
¿Cuál es el mecanismo de acción del implante subdérmico?
Inhibe la ovulación, aumenta el espesor de moco cervical.
¿Qué eficacia tiene el implante SD?
Un embarazo por cada 100 al primer año.
¿Cuáles son los dos componentes de la píldora del día siguiente?
Levonogestrel y uripristal
¿Cuándo se usa la píldora del día siguiente con levonogestrel?
Cuando la paciente tiene un IMC <25
¿Cuándo se usa la píldora con acetato de uripristal?
Cuando la paciente tiene un IMC mayor a 25, se debe administrar entre las 72 y 120 horas
¿De cuántos mg es la presentación de uripristal?
De 30 mg
¿Cómo debe ser el seguimiento ante una px con MPF hormonal combinado y oral con progestágeno solo?
De manera mensual
¿Cómo debe ser el seguimiento ante una px que tiene como MPF inyectable con progestágeno solo?
Cada 2 a 3 meses
¿Cada cuánto se debe dar el seguimiento cuando una paciente tiene el implante subdérmico?
Al mes de inserción
¿Cada cuánto se debe se debe de dar el seguimiento ante una paciente con DIU?
De 3 a 6 meses post inserción y después anual.
¿Cuándo se envía a segundo nivel a un hombre por infertilidad?
1.- Conteo espermático <20 millones / ml
2.- Motilidad espermática <25% TIPO A
3.- Motilidad espermática <50% TIPO B
4.- Formas espermáticas anormales mayores al 15%
Deben estar presentes al menos dos alterados.
