Gastro Flashcards
¿Cuál es la definición de diarrea?
Presencia de tres o mas evacuaciones no formadas en 24 horas mas un síntoma entérico.
¿Cuál es el Tx farmacológico ante una diarrea de etiología por shigella?
Ciprofloxacino 3 días o ceftriaxona
¿Cuál es el Tx farmacológico ante una diarrea de etiología por salmonella?
Ciprofloxacino por 7 días
¿Cuál es el Tx farmacológico ante una diarrea de etiología por salmonella?
Ciprofloxacino 3 días
¿Cuál es el Tx farmacológico ante una diarrea de etiología por cólera?
1.-Doxiciclina
2.- Azitromicina
3.- Ciprofloxacino
¿Cuál es el Tx farmacológico ante una diarrea de etiología por giardia o entamoeba?
Metronidazol 3 días
¿Cuál es el contexto clínico para sopechar de una diarrea producida por giardia o entamoeba?
Acilos o guarderias
¿Cuál es el contexto clínico para sopechar de una diarrea producida por bacillus cereus?
Consumo de arroz frito
¿Cuál es el contexto clínico para sopechar de una diarrea producida por staph aureus?
Ingesta de pasteles o mayonesa
¿Cuál es el Tx farmacológico ante una diarrea de etiología por clostridium difficile?
Metronidazol 5 días
¿Cuál es el Tx farmacológico ante una diarrea de etiología por campylobacter jejuni?
Azitromicina
¿Cuál es el Tx farmacológico ante una diarrea de etiología bacteriana?
Azitromicina
¿Cuál es el contexto clínico para sopechar de una diarrea producida por campylobacter jejuni ?
Consumo de pollo mal cocido
¿Bajo qué circunstancias se solicitan estudios en un paciente con diarrea?
Diarrea persistente mas de 72 horas y con disentería y con un grado de deshidratación moderada y severa
¿Qué osmolaridad debe tener el líquido para reponder líquidos en un paciente deshidratado?
270
¿Qué es el síndrome de intestino irritable?
Dolor abdominal + alteraciones en el hábito intestinal 3 días por lo menos en tres meses.
¿Cuáles son los síntomas cardinales en el SII?
Dolor abdomina + estreñimiento o diarrea
¿Cuál es el sitio de afectación de CUCI?
Mucosa
¿Cuál es la localización de CUCI?
Solo afecta intestino grueso, colon sigmoides el mas afectado.
¿Cuál es el cuadro clínico de CUCI?
Diarrea sanguinolenta, tenesmo mas psoriasis, eritema nodoso.
¿Cuál es el principal Fx protector para CUCI?
Tabaco
¿Qué anticuerpos están asociados a CUCI?
P-ANCA
¿Cuál es la imagen que se ve en CUCI?
Imagen en tubería de plomo
¿Cómo se realiza el dx de CUCI?
Mediante colonoscopia, (sigmoidoscopia flexible)
¿Cuál es el Tx de la CUCI?
ácido 5 aminosalicílico
¿Cuál es el sitio de afectación de la enfermedad de Crohn?
Transmural
¿Cuál es la localización de Crohn?
Todo el tracto digestivo, mas común íleon.
¿Cuál es el cuadro clínico de la enfermedad de Crohn?
Diarrea
Dolor abdominal en FID
En la colonoscopia imagen en empedrado
¿Cuál es el principal Fx Rx para la enfermedad de Crohn?
Tabaco
¿Cuál es la imagen que se ve la enfermedad de Crohn?
Imagen en manguera de jardín
¿Cómo se realiza el dx de la enfermedad de Crohn?
Por endoscopia
¿Cuál es el Tx en la enfermedad de Crohn?
Sulfazalazina
Prednisona
¿Qué tipo de herencia es la que se da en el Sx de Gilbert?
Autosómico recesivo
¿Cuál es la etiología del Sx del Gilbert?
Deficiencia de glucoroniltransferasa
¿Cuáles son las características del Sx de Gilbert Tipo I?
Ausencia total de UDPglucoroniltransferasa
No responde al fenobarbital
¿Cuáles son las características del Sx de Gilbert Tipo II?
Deficiencia arcial de UDPglucoroniltransferasa.
Responde al fenobarbital
¿Cuál es el agente etológico del quiste hepático?
Entamoeba histolítica
¿Cuál es la forma infectante de enatomoeba histolytica?
Quiste
¿Cuál es la forma invasiva de enatomoeba histolytica?
Trofozoito
¿Cuál es el alelo presente en la población mexicana que hace susceptible a la población?
HLA-DR3
¿Cuál es el cuadro clínico del quiste hepático?
Fiebre 38.5 - 39.5
Dolor en hipocondrio derecho
Diarrea disentérica
Hepatomegalia dolorosa
¿Cuál es el lóbulo mas afectado en el quiste hepático?
Derecho
¿Cuál es el gold standar para dx de quiste hepático?
USG
¿Cuál es el tx para el quiste hepático?
Metronidazol 500 -750mg cada 8 horas de 7 a 10 días + Paramomicina
¿Cuál es el Tx de segunda línea ante un paciente con quiste hepático?
Tinidazol u ornidazol
¿Cuál es el Tx de segunda línea ante un paciente con quiste hepático y que es intolerante a los imidazoles?
Nitazoxanida
¿Cuál es el estudio de elección para el dx de hígado graso?
USG
¿Cuál es el estándar de oro para el dx de hígado graso?
Biopsia
¿Qué tipo de virus es el de la hepatitis A?
DNA
Picornavirus
¿Cuál es el periodo de incubación de la hepatitis A?
28 días
¿Qué tipo de virus es el de la hepatitis B?
Orthoepadnavirus
RNA
¿Cuál es el periodo de incubación de la hepatitis B?
1 a 6 meses
¿Qué tipo de virus es el de la hepatitis C?
RNA
Flaviridae
¿Cuál es el primer marcador sérico en elevarse ante un paciente con hepatitis B y que indica la presencia del virus?
Ag VHBs
¿Cuál es el resultado de un panel viral ante un px con esquema de vacunación contra hepatitis B completo?
Ac HBc positivo
¿Cada cuándo se debe realizar una endoscopia ante un paciente con cirrosis?
Cada dos años y cada tres años en ausencia de várices.
¿Cuáles son los parámetros tomados en cuenta para la clasificación de Child.Pugh?
Bilirrubinas
Ascitis
TP
Encefalopatía
Albúmina
Con lo siguientes valores:
Bilirrubinas <2 mg
Ascitis: Ausente
TP: 1 a 3
Encefalopatía: Ausente
Albúmina: >3.5 g
¿Qué puntaje en la clasificación de Child-Pugh se le da?
1
Con lo siguientes valores:
Bilirrubinas 2 a 3 mg
Ascitis: Leve
TP: 4 a 6
Encefalopatía: Grado 1 o 2
Albúmina: 2.8 a 3.5 g
¿Qué puntaje en la clasificación de Child-Pugh se le da?
2
Con lo siguientes valores:
Bilirrubinas >3 mg
Ascitis: Moderada a grave
TP: > 6
Encefalopatía: Grado 3
Albúmina: <2.8g
¿Qué puntaje en la clasificación de Child-Pugh se le da?
3
¿Cómo es un Child-Pugh A?
Con una puntuación de 5 a 6 e indica una enfermedad compensada
¿Cómo es un Child-Pugh B?
Con una puntuación de 7 a 9 puntos e indica compromiso funcional significativo.
¿Cómo es un Child-Pugh C?
Con una puntuación de 10 a 15 puntos e indica enfermedad descompensada.
¿Cuál es el % de supervivencia a un año acorde a cada clasificación de Child-Pugh?
Grado A: 100
Grado B: 81
Grado C: 45
¿Cuál es el % de supervivencia a dos años acorde a cada clasificación de Child-Pugh?
Grado A: 85
Grado B: 57
Grado C: 35
¿Cuál es el criterio de referencia al servicio de gastro ante un px con cirrosis?
PFH aleradas
¿Cuál es el tx general de un paciente con cirrosis?
1.- Dieta hipercalórica
2.- Aporte calórico de 0.8 a 1.5 gr de proteína de origen vegetal
3.- Dieta rica en fibra
4.- Aporte de Sodio de 1 a 2 gr.
5.- Restricción de líquidos si hay hiponatremia <125 mEq
¿Cómo se da el seguimiento de un paciente con cirrosis?
Clínica cada 2 meses, labs cada 6 meses, USG cada 12 meses.
¿De cuánto debe ser el gradiente de presión venoso hepático para dx de hipertensión portal?
> 10 mmHg
En un px con cirrosis a partir de qué cantidad de líquido libre se puede observar el signo de matidez cambiante?
De 1.5 a 3 lts
En un px con cirrosis a partir de qué cantidad de líquido libre se puede observar el signo de oleada ascítica?
10 lts
¿Cómo se da el dx de ascitis?
Con paracentesis de 30 ml en FII
USG
¿Cuál es el Tx de ascitis grado II?
Espironolactona y si no funciona agregar furosemida.
En caso de extracción <5l de líquidos dar expansores de volumen.
En caso de extracción >5l de líquidos dar albúmina 8 a 10 gr
Ante un px con ascitis grado II y con proteínas <15 g/l, ¿Qué tx profiláctico se debe dar?
Norfloxacino o Trime
Ante un px con ascitis grado II y que se realiza paracentesis con relación leucos/neuros >250,¿Qué tx AB se debe dar?
Cefotaxima 2gr cada 8 horas y cambiar a ciprofloxacino si se da de alta.
¿Cuáles y cómo son los grados de Ascitis?
Grado I. Leve, solo se ve por ecografía
Grado II. Moderado, Clínicamente visible, (no afecta actividades).
Grado III. Severo a tensión, Afecta acticidades.
¿Cuál es la clasificación a usar para la encefalopatía hepática?
West-Heaven
¿Cuál es el tratamiento a seguir ante un px con ecefalopatia grado I o II ?
Lactulosa vía oral
¿Cuál es el tx a seguir ante un paciente con encefalopatía Grado III o IV?
Lactulosa vía nasogástrica
¿Qué % de los px con cirrosis desarrollan varices esofágicas?
50 %
¿Cómo se clasifican las varices?
Pequeñas < 5mm
Grandes > 5mm
¿Cómo se define un episodio de sangrado variceal agudo?
< 5días
¿Cómo se define un episodio de re sangrado variceal temprano?
De 5 días hasta 6 semanas
¿Cuándo se indica un paquete la transfusión de paquete globular en el contexto de un paciente con sangrado por varices esofágicas?
Hb <7
¿Cuándo se indica un paquete la transfusión de paquete plaquetario en el contexto de un paciente con sangrado por varices esofágicas?
Plaq < 50,000
¿Cuándo se indica un paquete la transfusión de PFC en el contexto de un paciente con sangrado por varices esofágicas?
TP > 1.5 su valor normal
¿Cuál es el tx para la profilaxis de sangrado en varices esofágicas en un Child - Pugh B o C?
Propanolol 20 - 40 mg cada 12 horas
¿Cuál es el tx a seguir ante un paciente en quien esta contraindicado el propanolol?
Ligadura esofágica
¿Cuál es el tx al ingreso ante un pax con sangrado agudo por varices esofágicas?
1.- Terlipresina 2 mg por 5 días
2.- Ocreótide
3.-
¿Cuál es el tx de várices esofágicas que se ubican mas allá del cardias?
Adhesivo tisular (N-butilcianoacrilato)
