(genou) syndrome patellofémoral Flashcards
SFP où est localisé la dlr?
derrière ou au pourtour de la patella
SFP est une anomalie entre quoi et quoi?
Anomalie de contact entre les surfaces articulaires de la patella et du fémur.
Quelle est la source de dlr pour le SFP
On ignore quelle est la source exacte de la douleur, mais la majorité des experts s’entend pour dire qu’elle peut provenir de l’os sous chondral,
de la membrane synoviale,
des rétinaculums et
du pad graisseux situé sous le tendon patellaire.
Pourquoi le cartilage articulaire ne peut pas être la source de dlr du SFP ?
car il n’est pas innervé (ø source de douleur) ne veux pas dire qu’il ne subit pas de dommage mais la dlrs ressentit n’est pas du en cause d’un problème au cartilage
Développement du SFR est lié à quoi?
Le développement d’un SFP est lié à une anomalie dans la distribution des charges s’exerçant au niveau du cartilage articulaire.
SFP, que se passe-t-il au niveau des forces de réaction et la quantité de stress?
Les forces de réactions qui s’exercent au niveau de l’articulation patellofémoral, sous l’effet des extenseurs du genou, sont ainsi appliquées sur de plus petites surfaces, ce qui augmente la quantité de stress que subissent les surfaces articulaires.
SFP, qu’est-ce qui peut crée une perte de congruence des surface articulaire?
Certaines déficiences anatomiques au membre inférieur produisent une bascule ou un déplacement latéral de la patella
Que se passe-t-il au compartiment latéral suite a la bascule ou déplacement latéral de la patella?
Au niveau du compartiment latéral, le stress articulaire est accentué, ce qui mène à une altération du contenu en protéoglycans, à une diminution des propriétés hydrauliques et de nutrition du cartilage et éventuellement, à une diminution de l’épaisseur du cartilage articulaire et des dommages à l’os sous-chondral
Que se passe-t-il au compartiment médial suite a la bascule ou déplacement latéral de la patella?
La compression articulaire est au insuffisante, ce qui altère le mécanisme de compression-décompression nécessaire à la nutrition du cartilage et entraîne son ramollissement.
La position latérale de la patella crée une adaptation des structures stabilisant l’articulation. (explique)
Le retinaculum latéral devient raccourci et contribue à maintenir la patella dans cette position alors que les stabilisateurs médiaux subissent un allongement.
Quelle différence existe-t-il entre force de réactions articulaires à l’articulation FP et le stress articulaire à l’articulation FP ?
(Force réaction FP/surface de contact = stress articulaire)
plus la surface articulaire est diminué plus le stress articulaire crée par la force de réaction est grande.
Une altération de la mécanique de l’Articulation PF (par un grand nombre de facteur) et augmenter le stress articulaire, ce qui prédispose au syndrome … et éventuellement à ….
Un grand nombre de facteurs peuvent altérer la mécanique de l’articulation patellofémorale et augmenter le stress articulaire, ce qui prédispose au syndrome de douleur patellofémorale et éventuellement à l’ostéoarthrose de cette articulation.
Quelle sont les déficiences anatomique qui sont un facteur de risque FP? (7)
Dysplasie de la patella Dysplasie de la trochlée fémoral Patela alta Augmentation angle Q Antérversion tête fémoral Torsion tibial latéral Rétraction bande ilio-tibial et rétinaculum
La dysplasie de la patella et de la trochlée fémorale ou une patella alta sont des? et produise
déficiences congénitales.
Elles produisent une diminution de la congruence des surfaces articulaires, ce qui rend la patella plus vulnérable aux bascules latérales.
D’autres déficiences osseuses comme une angle Q anatomique plus grand que la norme ou certains malformations osseuses qui ont pour effet d’accentuer l’angle Q, comme une antéversion de la tête fémorale ou une torsion tibiale latérale, rendent la patella comment?
Rendent la patella plus vulnérable aux déplacements latéraux sous l’effet de traction du quadriceps.
Les rétractions du tractus iliotibial et du retinaculum latéral coexistent fréquemment avec les anomalies osseuses et favorisent quoi?
le maintien de la patella en position latérale.
Dysplasie fémoral (expliquer cette déformation)
Une déformation congénitale des condyles fémoraux, le prolongement antérieur du condyle fémoral latéral est moins marqué ce qui occasionne une diminution de profondeur de la trochlée fémorale. L’emboîtement des deux composantes articulaire est moindre, ce qui diminue la stabilité articulaire et rend la patella plus vulnérable aux forces latérales exercées par le quadriceps.
Dysplasie de la patella (expliquer cette déformation)
l’aspect plat ou convexe des surfaces articulaires et l’effacement de la crête médiale que l’on retrouve normalement sur la surface articulaire de la patella compromettent sa stabilité.
Patella alta (expliquer cette déformation)
l’instabilité patellofémoral vient du fait que dans les premiers degrés de flexion du genou, la crête médiale de la patella ne s’engage pas suffisamment dans la trochlée fémorale. Comme dans cette position, la surface de contact de la patella avec le fémur est très petite, les stress aux surfaces articulaires sont très élevés.
La patella alta est identifiable comment?
Par une position de la patella au dessus de la trochlée fémorale en vue sagittale et par un longueur du tendon patellaire qui excède de 20% la hauteur de la patella.
Les facteurs de risque du SFP
- Déficience anatomique
- Déficience contrôle dynamique MI
- Faiblesse musculaire
Quelles sont les déficience contrôle dynamique MI possible au SFP?
RM et ADD de hanche excessive durant l’activité
Augmentation de l’angle Q dynamique
Augmentation de l’angle Q dynamique peut être la conséquence de quoi?
Adaptation du SNC: déficience peut être bilatéral.
Faiblesse des ABD et rot lat et extenseur de hanche qui travail en excentrique contre les fléchisseurs, ADD et rot med lors réception saut ou course.
Diminution de l’arche plantaire (pied plat), mène le pied en pronation à l’appui durant l’activité et MI en rot med qui augmente l’angle Q
C’est quoi l’angle Q dynamique?
Lorsqu’une personne qui a un déficience du contrôle postural dynamique du membre inférieur effectue un squat dans sa phase descendante, ce qui correspond à la descente d’escaliers ou à la phase d’absorption à la course et lors des réception de sauts, le membre inférieur effectue une rotation médiale et une adduction à la hanche, ce qui donne l’impression (Animation) d’une augmentation de l’angle Q lorsqu’on observe l’individu de face.
