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MS1 > (cheville) examen physique > Flashcards

(cheville) examen physique Flashcards

1
Q

L’évaluation du niveau d’activité et de participation se fait la plupart du temps à l’aide …

A

d’un questionnaire autoadministré.

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Q

d’un questionnaire autoadministré permet quoi?

A

permet donc d’obtenir des données objectives que l’on peut mettre en parallèle avec les autres résultats obtenus lors de l’examen physique.

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3
Q

LEFS pour qu’elle atteinte?

A

Tendon d’achille

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4
Q

L’un des questionnaires spécifiques à la région de la cheville et du pied parmi les plus utilisés en clinique

A

«Foot and Ankle Disability Index» ou FADI

Validé avec une population de personnes avec instabilité chronique de la cheville.

Le client doit coter son niveau de difficulté pour les activités ou performances qui lui sont proposées sur une échelle de 0, indiquant une incapacité totale à 4, indiquant qu’il n’a aucune difficulté

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5
Q

FADI
Changement minimum détectable?
population général vs sportif

A

changement minimum détectable, qui est le changement minimum requis pour conclure à une vraie différence, est de 4 à 7 points de % pour le module général et de 4 à 15 % pour le module sport.

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6
Q

FADI

Changement minimum cliniquement important

A 
changement minimum cliniquement important, qui représente le changement minimum perceptible par le client, est de 8 et 9 points de % pour le
module général et sport respectivement.
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7
Q

Le questionnaire « Lower extremity Functional scale » présenté à la section … est également recommandé pour les pathos du…

A

Le questionnaire « Lower extremity Functional scale » présenté à la section du genou est également recommandé pour les pathologies du tendon d’Achille.

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8
Q

Dépistage de la locomotion début avec?

A

l’observation de la marche, de la montée et descente des escaliers, lorsque le client effectue ses transferts
dans la salle d’attente ou lorsqu’il se déplace vers la salle d’examen.

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9
Q

l’observation est fait à … du patient

A

l’insu

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10
Q

Los de l’observation on notes…

A

surtout noter les asymétries ou attitudes antalgiques grossières et documenter l’utilisation de l’auxiliaire à la marche

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11
Q

Cependant lors de l’examen physique l’observation st fait plus de manière systématique (comment?)

A

échelles standardisées comme l’OGA

permettent d’identifier des déficiences dans les patrons de mouvement et de poser des hypothèses sur les déficiences au membre inférieur

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12
Q

Les déficiences de mobilité articulaire plus subtiles peuvent souvent être dépistées à la ….. parce que ces activités requièrent des plus grandes amplitudes de mouvement que la marche.

A

montée et descente des escaliers

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13
Q

Les déficiences de mobilité articulaire plus subtiles peuvent souvent être dépistées à la ….. parce que ces activités requièrent des plus grandes amplitudes de mouvement que la marche.

A

montée et descente des escaliers

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14
Q

déficiences de force musculaire peuvent souvent être plus apparentes en observant la course parce que cette activité demande plus ……. musculaire que la marche.

A

de force et de puissance musculaire

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15
Q

L’examen des capacités locomotrices peut aussi se faire à l’aide de …. qui permettent d’évaluer la performance globale et d’effectuer le ….. au cours de l’épisode de soins.

A

l’aide de test standardisés qui permettent d’évaluer la performance globale et d’effectuer le suivi au cours de l’épisode de soins.

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16
Q

Test pour la vitesse de marche?

A

10 mètres de marche

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17
Q

Test d’endurance de la marche?

A

Le test de marche de 6 minutes, qui mesure la distance parcourue en 6 minutes

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18
Q

Le test qui combine les activités de se lever et s’asseoir, marcher sur courte distance et tourner pour changer de direction

A

test «Timed up and go»

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19
Q

similaire au timed up and go mais qui comprend en plus un escalier de 13 marches qu’il faut monter et redescendre.

A

timed stair test

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20
Q

Qu’est-ce qui est important pour un client post-opératoire? il faut mettre de l’emphase sur quoi?

A

l’évaluation des transferts et déplacements de base

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21
Q

Pourquoi l’autonomie du client doit rapidement etre aquis?

A

L’autonomie du client dans ces activités doit être rapidement acquise parce qu’elle facilite la mobilisation précoce.
Permet de prévenir les complications liées à l’immobilité et de diminuer la durée du séjour hospitalier

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22
Q

Post-opération

Le physiothérapeute devrait examiner et décrire de façon détaillée les difficultés lors

A

des déplacements dans le lit

du changement de la position de décubitus à la position assise, puis à la position debout

l’équilibre assis et debout

Transfert au fauteuil

la capacité d’utiliser un accessoire de marche, de manipuler la ridelle et de changer la position de la tête du lit.

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23
Q

Post-opération
Le physiothérapeute devrait examiner et décrire de façon détaillée les difficultés lors (Blablhablha).
L’évaluation doit tjrs prendre en compte quoi?

A

Le niveau d’autonomie et la sécurité.

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24
Q

dépistage des problèmes post-opératoires est une responsabilité partagée avec les autres membres de l’équipe de soins et on peut assumer que les observations ont déjà été réalisées.

A

FAUX
dépistage des problèmes post-opératoires est une responsabilité partagée avec les autres membres de l’équipe de soins mais il NE faut PAS assumer que les observations ont déjà été réalisées.

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25
Q

On observe quoi post-opération

fréquence respiratoire (PK?)

A

encas d’embolie.

observer de la dyspnée, qui est le fait d’avoir le souffle court, ou une tachypnée, qui est une respiration rapide.

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26
Q

On observe quoi post-opération

Pouls

A

Présence de tachycardie = augmentation rythme cardiaque (plus de 100 battement par min)

Présence de bradycardie = baisse rythme cardiaque (moins de 60 battements par minutes)

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27
Q

Où doit- on absolument vérifier le poul?

A

Il faut aussi vérifier les pouls tibial et pédieux pour s’assurer d’une bonne irrigation sanguine post-chirurgie de la cheville ou du pied.

28
Q

Qu’Est-ce qui suggère une embolie pulmonaire?

A

vive douleur à la région thoracique apparue rapidement et aggravée par la respiration

29
Q

Qu’Est-ce qui suggère une thrombophlébite?

A

douleur au mollet

30
Q

les signes qu’un syndrome douloureux régional complexe est en train de s’installer.

A

Une douleur diffuse reproduite au toucher léger accompagnée d’oedème, d’une sudation excessive et d’un changement de coloration de la peau (rouge ou d’aspect cyanosé)

31
Q

Qu’Est-ce qui suggère un problème vasculaire.

A

changements de coloration de la peau – rougeur, pâleur, ecchymoses,

32
Q

Évaluation de la posture.
dans quelle position elle se fait?
on va surveiller pour quoi?

A

debout
particulièrement l’asymétrie des segments du corps et de MEC,
l’inégalité des MI,
l’alignement des MI (valgus/varus genou)
l’architecture du pied, (pied plat ou creux, calcanéus en varus/valgus)
avant pied valgus/varus
Rigidité du premier rayon en FP

33
Q

NON-MEC on surveille quoi?

A

la position de l’avant-pied en relation avec l’arrière pied de même que la rigidité du premier rayons (peuvent être vérifiés en bout de table avec le client placé en décubitus ventral.)

L’accord intra-évaluateur pour cette procédure est excellent mais l’accord inter-évaluateur est plutôt modéré.

34
Q

Qu’est-ce qui est réaliser en même temps que l’examen de la posture?

A

plupart des observations spécifiques

35
Q

Dans le cas des pathologies de la cheville et du pied, il est important de porter attention au type de souliers qu’utilise le client de même …

A

que l’usure de la semelle et les déformations éventuelles.

(déformation du soulier, qui parfois peuvent être asymétriques sont souvent très révélateurs des déficiences du patron de
marche.)

36
Q

On vérifie quoi lorsqu’on regarde les orthèse

A

vérifier si le client utilise une orthèse, quels matériaux ont été utilisés pour la fabriquer et déterminer son niveau d’usure et la qualité de la correction ou du soutien qu’elle offre.

37
Q

Quelles observations spécifiques ont fait en meme temps que l’examen de la posture?

A 
usure et déformation des souliers
port une attelle ou orthèse 
oedème
température cutané 
Rougeur cutané, ecchymose
renflement tier moyen du tendon d'achille
Hypertrophie ou atrophie musculaire
38
Q

L’oedème souvent observé quand et où?
derrière les malléoles
l’interligne articulaire
diffuse

A

observations pour détecter la présence d’oedème qui s’accumule souvent:

derrière les malléoles dans le cas des tendinopathies,

à l’interligne articulaire du ligament lésé dans le cas des entorses

de façon généralement beaucoup plus diffuse lors des fractures

39
Q

l’oedème est presque toujours présent à la sortie d’une période d’immobilisation plâtrée?

A

VRAI

40
Q

Dans le cas de traumatisme, il faut aussi vérifier la présence….

A

des autres signes inflammatoires, soit:
une augmentation de température
un changement de coloration rouge de la peau.

Une décoloration bleue, violacée ou jaune indique également qu’il y a ecchymose, c’est-à-dire accumulation de sang dans les tissus sous-cutanés.

41
Q

En présence d’ecchymose, la coloration de la peau est comment?

A

bleue, violacée ou jaune

42
Q

mesure circonférentielle effectuée avec un gallon à mesurer quand?
fidelité?
CMD?
pas sensible pour l’oedème qui s’accumule où sur la cheville?

A

oedème ou une atrophie musculaire sont est observés,
excellente fidélité intra et inter-évaluateurs
Le changement minimal détectable est d’un demi à un peu plus d’un centimètre

La mesure en huit n’est pas sensible pour les oedèmes légers qui s’accumulent principalement derrière les malléoles.

43
Q

Fonctions articulaire:
L’examen de la mobilité articulaire à la cheville s’effectue d’abord par des procédures de dépistage
squat
body torque

A

squat bipodal avec talons au sol (FD cheville)

Talon soulevés permet aussi d’obtenir une appréciation de la mobilité des articulations proximale dans le plan sagittal.

body torque pour dépister les problèmes de mobilité dans le plan transverse, notamment celle des arches du pied

44
Q

Après le dépistage on fait un examen

A

systématique

45
Q

l’examen systématique:
mvt de… et de….
MEC ou non?
observe quelle mvt

A

des mouvements actifs et passif
de la cheville en non-MEC

FP, l’éversion et l’inversion, FD (avec genou fléchi et en extension)

46
Q

Il faut regarder la rigidité du premier rayon, pk?

A

La rigidité du premier rayon peut compromettre la pronation du pied qui se produit normalement au début de la phase d’appui à la marche et qui est un mécanisme essentiel à l’absorption d’énergie.

L’hypermobilité du premier rayon quant a elle peut compromettre la rigidité du pied qui est requise lors de la propulsion à la fin de la phase d’appui à la marche.

47
Q

l’examen des mouvements, il faut noter quoi?

A

les diminutions d’amplitudes par comparaison au côté sain ou par rapport à la norme,

les sensations de fin de mouvements anormales ainsi

l’intensité et la localisation de douleur.

48
Q

Lorsqu’il y a asymétrie de mobilité articulaire à la cheville, il faut la….

A

la mesurer pour déterminer le déficit initial et faire le suivi en cours de traitement.

49
Q

La mobilité en flexion dorsale et plantaire peut être mesurée..

A

MEC ou non-MEC
gonio, gallon ou inclino (inclino gravité ou digital; sous la tubérosité tibiale)
genou fléchi ou tendu
fidélité intra évaluateur de ces méthode est excellente.

50
Q

Méthode la plus simple pour mesurer la

pro/supination

A

Un goniomètre flexible appliqué à la face dorsale du pied.

très bonne fidélité intra évaluateurs mais une fidélité interévaluateur faible à modérée.

51
Q

l’examen de la mobilité et les sensations de fin de mouvement de flexion dorsale, si pointe vers une diminution de souplesse, on doit mesurer la FD comment et comment et pk?

A

diminution de souplesse des fléchisseurs plantaires, il faudra mesurer la flexion dorsale avec le genou tendu, pour déterminer la grandeur des rétractions des gastrocnemius, puis avec le genou fléchi, ce qui permet d’éliminer les gastrocnemius

52
Q

Tester mobilité FD avec genou fléchit teste si quoi est rétracté?

A

les limitations d’amplitudes peuvent provenir du soleus, de la capsule articulaire postérieure
d’un contact entre le col du talus et le rebord antérieur du tibia.

53
Q

Qu’est-ce qui nous aide a évaluer la cause de la limitation de mouvement?

A

l’évaluation de la SFM qui peut vous aider à déterminer la cause de la limitation de flexion dorsale et plus souvent, elle peut être d’origine mixte.

54
Q

Examen de mobilité articulaire

les glissements tibio-talaires, soustalaire et articulations du pied -1er rayon est effectuée pour déterminer

A

la contribution des structures capsuloligamentaires lorsqu’une hypomobilité ou une hypermobilité/instabilité est détectée.

55
Q

L’évaluation de la force des muscles périarticulaires de la cheville est réalisée dans un premier temps par…

A

testing manuel.

évaluateur cote la force musculaire ainsi que la localisation et l’intensité de la douleur s’il y a lieu

56
Q

Si le physiothérapeute suspecte une faiblesse des muscles périarticulaires du genou ou de la hanche, il devra les tester également parce qu’une faiblesse des muscles … peut influencer le contrôle de mouvements à la cheville.

A

proximaux

57
Q

Étant donné que les fléchisseurs plantaires sont très forts et que le physiothérapeute est désavantagé mécaniquement, il se peut très bien que les fléchisseurs
plantaires soient faibles et que le physiothérapeute cote tout de même 5/5. Il est donc suggéré de tester les fléchisseurs plantaires en…, si cela n’est pas contreindiqué, en faisant effectuer le mouvement … fois sur la pointe du pied.

A

position debout

10 fois

58
Q

Lorsqu’une faiblesse est détectée au bilan manuel, il faut mesurer au ….

A

dynamomètre afin d’établir la grandeur du déficit initial et de faire le suivi lors de l’intervention.

59
Q

L’évaluation des fléchisseurs plantaires nécessite l’utilisation d’un dynamomètre manuel?

A

FAUX

isocinétique

60
Q

La faiblesse des FD est plus fréquente qu’une faiblesse des éverseurs de la cheville et des FP?

A

La faiblesse des éverseurs de la cheville et des fléchisseurs plantaires est fréquente dans les blessures à la cheville, par exemple l’entorse latérale.

La force des fléchisseurs dorsaux est plus rarement limitée, sauf dans les cas de syndrome de loge antérieure ou d’atteinte directe au tendons, muscle ou gaines synoviales des fléchisseurs dorsaux eux-mêmes

61
Q

contrôle postural ou neuromusculaire du MI peut être perturbé en raison de plusieurs facteurs comme:

A

d’oedème et douleur (inhibition musculaire et une perturbation de la proprioception)

faiblesse musculaire (empêche d’assurer une stabilisation dynamique)

flexion dorsale limitée (oblige à faire une compensation en pronation du pied= rot med du MI)

perturbation de l’information somatosensorielle (consécutive d’un dommage aux récepteurs périphériques)

déficience du contrôle qui origine du SNC (déficience de contrôle postural bilatérale)

62
Q

L’examen du contrôle neuromusculaire s’effectue quand?

A

uniquement au stade de la réadaptation où le client peut tolérer la position debout unipodale sans risque de préjudice.

63
Q

Le dépistage des problèmes de contrôle neuromusculaire s’effectue ….

A

bilatéralement en position debout ou en effectuant un squat unipodal, selon la capacité et les besoins du client.

64
Q

Durant squat qu’est-ce que le physio regarde?

A

amplitude
fluidité (oscillation ou tremblement)
alignement (rot med ou lat)
Douleur (localisation et angle de reproduction)
sensation faiblesse ou diminution endurante quand le fait de manière répété

65
Q

Lorsqu’un problème de contrôle postural dynamique a été dépisté, il devrait être …

A

quantifié en utilisant un test objectif.

l’appareil Biodex ou le Star Excursion Balance Test

MS1 (16 decks)

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