(genou) Lésion ligamentaire

Question 1

Définition du lésion ligamentaire

Answer 1

une tension dont l’ampleur est au-delà de la capacité physiologique du ligament à résister sans perte d’intégrité tissulaire

déchirure partielle ou entorse d’un ligament
rupture = lésion complète

Question 2

On classifie la sévérité de la lésion avec quoi?

Answer 2

En ce référence à une échelle à 3 niveaux qui dépend de la proportion de fibres déchirées.

Question 3

Échelle à 3 niveaux (nommer les niveau)

Answer 3

Grade 1: microdéchirure
Grade 2: déchirure partielle
Grade 3 déchirure complète

Question 4

une lésion du LCA est souvent isolé?

Answer 4

FAUX!
rarement isolé (22% du temps qui est isolé)

souvent lésés simultanément avec le LCM (70% des cas)
peut aussi impliquer 1 des deux ménisques

Question 5

À cause de la configuration des surfaces articulaires, le genou est une articulation particulièrement …..et …. aux lésions ligamentaires qui ont un rôle prépondérant pour assurer …

Answer 5

À cause de la configuration des surfaces articulaires, le genou est une articulation particulièrement instable et vulnérable aux lésions ligamentaires qui ont un rôle
prépondérant pour assurer la stabilité articulaire.

Question 6

l’incidence de lésion ligamentaires est

beaucoup plus élevée pour quel ligament?

Answer 6

LCT (LCM)

LCA

Question 7

Qu’est-ce que la triple lésion est bien connue sous l’expression de «triade d’O’Donogue» ou «triade malheureuse»

Answer 7

Lésion du LCA accompagné du LCM et d’un ménisque

Question 8

Mécanisme de blessure LCA

Answer 8

Majoritairement traumatique sans contact (70%)

forte décélération et accélération,
sous l’effet d’une contraction excessive du quadriceps et d’une cocontraction réduite des ischiosjambiers,
alors que le genou est en extension ou légère flexion

La rotation médiale et le valgus du genou lors d’un pivot ou d’un changement brusque de direction

Question 9

La lésion du ligament collatéral tibial et de l’un des

deux ménisques se produit souvent de façon concomitante lorsque le traumatisme….

Answer 9

est initié par un impact direct à la face latérale du genou.

Question 10

La plupart des lésions du LCT sont causées par un trauma direct à la face médial créant un stress en varus au genou?

Answer 10

FAUX

La plupart des lésions du LCT sont causées par un trauma direct à la face latérale créant un stress en valgus au genou.

Question 11

LCP plus causé par quelle sorte de traumas?

Answer 11

traumatisme direct à la face antérieure du tiers proximal du tibia, dans la région de la tubérosité antérieure, qui occasionne un cisaillement postérieur tibiofémoral.

Il peut aussi être lésé par une violente hyperextension du genou.

Question 12

Facteur de risque pour LCA

Answer 12

• Femme
• Angle Q augmenté (> 10˚)
• IMC élevé
• Hyperlaxité
• Échancrure intercondylienne
• Surface de jeux / intéraction soulier-surface
• Avoir subit reconstruction LCA
• ATCD dans la famille

Question 13

Épidémiologie lésion du LCA

Answer 13

Incidence 8-52/100 000 personne par année

Taux de récidive 15 - 23% (femme plus vulnérable)

Incidence femme, athlète ou militaire. ++++

Adolescent

Question 14

Sémilogie lésion LCA

Answer 14

Entendu un «pop» au moment du traumatisme. +++
Oedème et hémarthrose qui s’installe rapidement (0-12h)+++
Dlr profonde et mal localisé
Difficulté à mobiliser sont genou (douleur et hémarthrose)
Peut occasionné des dérobade non douloureuse et est associé a une instabilité rotatoire (caractérisé d’un lésion de grade 3) ++++

Question 15

RED FLAGS
Les signes cliniques d’une infection ou d’une tumeur peuvent parfois être confondus avec une lésion du LCA étant donné l’ampleur des symptômes.

Answer 15

Dlrs sévère la nuit
Dlr apparue sans traumatisme
Incapable de faire de la MEC
Signe inflammatoire marquée

Question 16

REDFLAGS

Fracture

Answer 16

Traumas direct, avec un oedème abondant et une incapacité de MEC,
il faut dépister pour une fracture en vérifiant les critères de la règle d’Ottawa pour le genou.

Question 17

Sémiologie du LCP

Answer 17

Derrière la patella, interligne med ou dans creux poplité
Dlr a genou ou en décélérant
Dlr augment durant flexion active ou résisté
Très peu d’oedème
Pertes de mobilité et l’instabilité fonctionnelle du genou sont très rares et minimes

Question 18

Les lésions du ligament croisé postérieur sont beaucoup moins symptomatiques que celles du croisé antérieur?

Answer 18

VRAI

Question 19

Pour une lésion du LCP

Typiquement, le patient rapporte une douleur s’il tente …

Answer 19

Typiquement, le patient rapporte une douleur s’il tente d’enlever un soulier en poussant sur le derrière de la chaussure avec son autre pied.

Question 20

Suite a une lésion du LCP pertes de mobilité et l’instabilité fonctionnelle du genou sont très fréquente et grand?

Answer 20

FAUX

pertes de mobilité et l’instabilité fonctionnelle du genou sont très rares et minimes

Question 21

Activité aggravante LCA

Answer 21

augmenté par toutes les activités locomotrices, mais particulièrement les changements de directions ou pivots.

marcher, courir
monter/descendre escalier de facon alterné
changements de directions 
pivoter 
sauter

Question 22

Activité aggravante du LCP

Answer 22

dans les activités qui nécessitent beaucoup de flexion ou lorsque les muscles fléchisseurs du genou sont sollicités

position accroupie
monter/descendre escalier
commencer a courir
marcher sur terrain accidenté
position 4 pattes ou a genoux

Question 23

Sémiologie du LCA Suite…

Answer 23

boiterie,
une difficulté dans les transferts et les escaliers
anomalies posturales sont surtout de nature antalgique
odème et hémarthrose et augmentation de la chaleur cutané
diminution amplitude douloureuse
Faiblesse musculaire
déficit controle neuromusculaire

Question 24

La présentation clinique d’un patient qui a subi une lésion du LCA lors de l’examen physique varie beaucoup en fonction de la sévérité de l’atteinte et du stade ou l’examen est réalisé?

Answer 24

VRAI

Question 25

Test diagnostique pour le LCA?

Answer 25

Lachman
tirroir antérieur
pivot shift

Question 26

Faiblesse musculaire de quel muscle dans la sémiologie du LCA? C’est une conséquence à quoi?

Answer 26

extenseur
ABD
 rot lat de la hanche, 
ischio,
fléchisseur plantaire, 
quad

conséquences d’une immobilité prolongée dans la période aigue et sub-aigue.

Question 27

Un manque de force musculaire et de contrôle neuromusculaire peut être à l’origine du traumatisme ayant créé la lésion et que par conséquent, elle devraient être considérés comme ….

Answer 27

des facteurs de risque

Question 28

Qu’est-ce qui est très important d’évaluer pour assurer le suivi parce qu’elle constitue des interventions préventives très importantes pour éviter une récidive ou la persistance de séquelles chronique??

Answer 28

L’évaluation des faiblesses musculaires et des déficiences de contrôle postural

Question 29

Sémiologie lésion du LCP suite…

Answer 29

Boiterie dans les stades initaux
Peu oedème
Amplitude de flexion active/passive limité par la dlr
Flexion résisté douloureuse et faible
Contrôle postural dynamique habituellement peu perturbé

Question 30

Test diagnostique

Answer 30

Sag

tirroir postérieur

Question 31

Une lésion de 1er degré sera normalement détecté avec l’observation d’un Sag et confirmé avec le test de tiroir postérieur.

Answer 31

FAUX
Une lésion de 2ième ou 3ième degré sera normalement détecté avec l’observation d’un Sag et confirmé avec le test de tiroir postérieur.

Question 32

diagnostique différentiel

Answer 32

Infection
Tumeur
Fracture (demander medecin Rx si MEC impossible)
Lésion méniscales
Autre atteinte ligamentaire
Atteinte ostéochondrales (dlr en MEC)
Ostéonécrose (condition ne s’améliora pas, Rx ou Résonance magnétique serai interessant)