(genou) Lésion ligamentaire Flashcards
Définition du lésion ligamentaire
une tension dont l’ampleur est au-delà de la capacité physiologique du ligament à résister sans perte d’intégrité tissulaire
déchirure partielle ou entorse d’un ligament
rupture = lésion complète
On classifie la sévérité de la lésion avec quoi?
En ce référence à une échelle à 3 niveaux qui dépend de la proportion de fibres déchirées.
Échelle à 3 niveaux (nommer les niveau)
Grade 1: microdéchirure
Grade 2: déchirure partielle
Grade 3 déchirure complète
une lésion du LCA est souvent isolé?
FAUX!
rarement isolé (22% du temps qui est isolé)
souvent lésés simultanément avec le LCM (70% des cas)
peut aussi impliquer 1 des deux ménisques
À cause de la configuration des surfaces articulaires, le genou est une articulation particulièrement …..et …. aux lésions ligamentaires qui ont un rôle prépondérant pour assurer …
À cause de la configuration des surfaces articulaires, le genou est une articulation particulièrement instable et vulnérable aux lésions ligamentaires qui ont un rôle
prépondérant pour assurer la stabilité articulaire.
l’incidence de lésion ligamentaires est
beaucoup plus élevée pour quel ligament?
LCT (LCM)
LCA
Qu’est-ce que la triple lésion est bien connue sous l’expression de «triade d’O’Donogue» ou «triade malheureuse»
Lésion du LCA accompagné du LCM et d’un ménisque
Mécanisme de blessure LCA
Majoritairement traumatique sans contact (70%)
forte décélération et accélération,
sous l’effet d’une contraction excessive du quadriceps et d’une cocontraction réduite des ischiosjambiers,
alors que le genou est en extension ou légère flexion
La rotation médiale et le valgus du genou lors d’un pivot ou d’un changement brusque de direction
La lésion du ligament collatéral tibial et de l’un des
deux ménisques se produit souvent de façon concomitante lorsque le traumatisme….
est initié par un impact direct à la face latérale du genou.
La plupart des lésions du LCT sont causées par un trauma direct à la face médial créant un stress en varus au genou?
FAUX
La plupart des lésions du LCT sont causées par un trauma direct à la face latérale créant un stress en valgus au genou.
LCP plus causé par quelle sorte de traumas?
traumatisme direct à la face antérieure du tiers proximal du tibia, dans la région de la tubérosité antérieure, qui occasionne un cisaillement postérieur tibiofémoral.
Il peut aussi être lésé par une violente hyperextension du genou.
Facteur de risque pour LCA
- Femme
- Angle Q augmenté (> 10˚)
- IMC élevé
- Hyperlaxité
- Échancrure intercondylienne
- Surface de jeux / intéraction soulier-surface
- Avoir subit reconstruction LCA
- ATCD dans la famille
Épidémiologie lésion du LCA
Incidence 8-52/100 000 personne par année
Taux de récidive 15 - 23% (femme plus vulnérable)
Incidence femme, athlète ou militaire. ++++
Adolescent
Sémilogie lésion LCA
Entendu un «pop» au moment du traumatisme. +++
Oedème et hémarthrose qui s’installe rapidement (0-12h)+++
Dlr profonde et mal localisé
Difficulté à mobiliser sont genou (douleur et hémarthrose)
Peut occasionné des dérobade non douloureuse et est associé a une instabilité rotatoire (caractérisé d’un lésion de grade 3) ++++
RED FLAGS
Les signes cliniques d’une infection ou d’une tumeur peuvent parfois être confondus avec une lésion du LCA étant donné l’ampleur des symptômes.
Dlrs sévère la nuit
Dlr apparue sans traumatisme
Incapable de faire de la MEC
Signe inflammatoire marquée
REDFLAGS
Fracture
Traumas direct, avec un oedème abondant et une incapacité de MEC,
il faut dépister pour une fracture en vérifiant les critères de la règle d’Ottawa pour le genou.
Sémiologie du LCP
Derrière la patella, interligne med ou dans creux poplité
Dlr a genou ou en décélérant
Dlr augment durant flexion active ou résisté
Très peu d’oedème
Pertes de mobilité et l’instabilité fonctionnelle du genou sont très rares et minimes
Les lésions du ligament croisé postérieur sont beaucoup moins symptomatiques que celles du croisé antérieur?
VRAI
Pour une lésion du LCP
Typiquement, le patient rapporte une douleur s’il tente …
Typiquement, le patient rapporte une douleur s’il tente d’enlever un soulier en poussant sur le derrière de la chaussure avec son autre pied.
Suite a une lésion du LCP pertes de mobilité et l’instabilité fonctionnelle du genou sont très fréquente et grand?
FAUX
pertes de mobilité et l’instabilité fonctionnelle du genou sont très rares et minimes
Activité aggravante LCA
augmenté par toutes les activités locomotrices, mais particulièrement les changements de directions ou pivots.
marcher, courir monter/descendre escalier de facon alterné changements de directions pivoter sauter
Activité aggravante du LCP
dans les activités qui nécessitent beaucoup de flexion ou lorsque les muscles fléchisseurs du genou sont sollicités
position accroupie monter/descendre escalier commencer a courir marcher sur terrain accidenté position 4 pattes ou a genoux
Sémiologie du LCA Suite…
boiterie,
une difficulté dans les transferts et les escaliers
anomalies posturales sont surtout de nature antalgique
odème et hémarthrose et augmentation de la chaleur cutané
diminution amplitude douloureuse
Faiblesse musculaire
déficit controle neuromusculaire
La présentation clinique d’un patient qui a subi une lésion du LCA lors de l’examen physique varie beaucoup en fonction de la sévérité de l’atteinte et du stade ou l’examen est réalisé?
VRAI
