(genou) les ménisques Flashcards
Les lésion méniscale complexe mène rarement a de l’arthrose?
FAUX
lésion complexe du ménisque c’est eux qui mène le plus a l’arthrose
Où se trouve la majorité des lésions sur un ménisque?
La corne postérieure
Chez qui arrive plus fréquemment les lésion méniscale complexe?
Personne âgée
dégénérative ou associé à l’arthrose
souvent asymptomatique et necessite pas de chirurgie
Le type de lésion est déterminer par quoi?
Symptomatique vs asymtpomatique?
Leur localisation et leur forme,
elle peuvent être très symptomatiques et occasionner beaucoup d’incapacité ou au contraire être totalement asymptomatique et ne jamais être diagnostiquées.
lésions verticales qui suivent la forme du ménisque (longitudinales) ou des lésions obliques qui peuvent éventuellement progresser et créer …
une invagination d’une partie du ménisque dans l’articulation.
Les lésion verticales ou oblique peuvent occasionné quoi lorsque la partie libre est pincée entre les surfaces articulaires lors des mouvements du genou?
clic ou blocage
Les lésion oblique ou anse de seau
Plus souvent chez les jeunes personnes actives
sont les lésion les plus instable
occasionne les blocage les plus important et parfois intermittent
nécessite souvent chirurgie
Facteurs de risque
Âge IMC élevé ATCD traumas au genou Reconstruction tardive du LCA Laxité ligamentaire participation a des sport de pivot et de virage brusque
Épidémiologie
Lésion méniscale Traumatique
Jeune et active athlète Prévalence : 12-14 % incidence 61/100 000 en même temps qu'un lésion LCA
La lésion méniscale médiale est plus fréquente chez les plus jeunes et se produit souvent conjointement avec une lésion du LCA?
FAUX
La lésion méniscale LATÉRAL est plus fréquente chez les plus jeunes et se produit souvent conjointement avec une lésion du LCA.
l’incidenve augmente avec l’âge des lésion méniscale traumatique?
FAUX
diminue avec l’âge
Les personnes qui effectuent un travail manuel ont … de chances d’avoir une lésion méniscale traumatique.
2,5 fois plus
Épidémiologie
Lésion méniscale dégénérative
âgée > jeune
Homme > femme
Pour les lésion dégénérative, la prévalence demeure relativement stable chez les femmes entre 50 et 90 ans alors qu’elle augmente chez les hommes du même groupe d’âge.
FAUX prévalence
demeure relativement stable chez les HOMMES entre 50 et 90 ans alors qu’elle augmente chez les FEMMES du même groupe d’âge.
La prévalance d’une lésion méniscale médiale est … de celle du ménisque latéral.
Pourquoi?
la prévalence de lésion au ménisque médial est PLUS DU DOUBLE de celle du ménisque latéral.
ménisque médial, plus fermement attaché au plateau tibial médial, est moins mobile et se rupture sous l’effet du stress mécanique plutôt que de se déformer.
le groupe de personnes avec signes radiologiques d’OA, la prévalence de lésions méniscale est la même chez les personnes qui ont des douleurs et celles qui n’en ont pas, soit un peu plus de 60%.
VRAI
Histoire- Mécanisme de blessure
Traumatique
Force de compression combiné avec rotation alors que le genou est en flexion Décélération subit Réception d'un saut Pivot Changement brusque de direction
Chez les jeunes les blessures sont plus souvent occasionné par quel sorte de traumas?
Lésions méniscales sont souvent occasionnées par un
trauma en mise en charge avec ou sans contact direct.
Similaire au mécanisme de blessure du LCA.
Patient rapport d’avoir entendu pop au moment du traumas
l’oedème d’un lésion méniscale isolé est peut abondante apparaisse plus tardivement
Histoire- Mécanisme de blessure
Dégénératif
position à genoux
accroupie (squat)
Sémiologie des lésion méniscales
dlr localisé a l’interligne
dlr augmenter a MEC
pincement ou accrochage
clic reproductible
blocage mécanique
perte de mobilité en extension ou en flexion
Oedème souvent non remarqué par le patient
ménisque étant une structure peu vascularisée, … est très peu souvent rapporté par le client sauf lorsqu’il y a une lésion associée
l’oedème
Activité aggravante
toute les activité MEC
Particulièrement: Pivot, changer de direction position accroupie
Activité qui soulage
déchargement de l’articulation
À l’examen physique
ø oedème activité inflammatoire généralement absente Blocage et SMF de ressort Diminution d'amplitude si selon la dlr Faiblesse musculaire ou atrophie Déficit contrôle postural dynamique Boiterie antalgique ou mécanique Difficulté dans les escalier
La lésion méniscale est-elle essentiellement mécanique?
Oui
La douleur est plus souvent ressentie à la fin des amplitudes à cause des stress qui s’exercent sur le ménisque, à moins que ….
la lésion ne se situe dans une zone non innervée et qu’il n’y ait pas de lésion associé d’autres structures innervées.
Les extenseurs du genou restent faibles jusqu’à …. post-ménisectomie selon une revue systématique de
Hall et col en 2015.
4 ans
Test diagnostique
Mcmurray
Thessaly
Dépistage:
palpation de l’interligne
Quel est le meilleurs l’examen médical de choix pour lésion du ménisque. pour confirmé et préciser le type et localisation de la lésion
IRM
Diagnostique différentiel
OA Entorse ligamentaire syndrome de la bandelette ilitotibial Syndrome de la patte d'oie oetéochondrite disséquante
La lésion méniscale est rarement associée à d’autres lésions?
FAUX
Comme nous en avons discuté, la lésion méniscale est souvent associée à d’autres lésions, en particulier les lésion ligamentaires et l’ostéoarthrite.
Pourquoi peut être confondu avec une lésion LCL
Localisation de la dlr
mais lésion du ménisque plus au niveau de l’interligne
réponse des test dx est la façon la plus sur de faire la différence
pourquoi oetéochondrite disséquante très similaire a lésion du ménisque?
parce qu’un fragment de cartilage libre dans l’articulation peut s’interposer entre les surfaces articulaires et occasionner un blocage.
aussi douloureuse à MEC
l’ostéochondrite disséquante, le fragment est plus souvent libre dans l’articulation, ce qui donne un caractère très variable au blocages qui peuvent se produire à n’importe quel angle et de façon inconstante.
