(cheville) intervention tendino et entorse Flashcards
Même si la phase inflammatoire est moins longue et moins intense pour les tendinopathies (que pour les pathologies impliquant des tissus mieux vascularisés), il est souvent nécessaire d’intervenir pour réduire l’irritabilité sans quoi la réparation tissulaire ne pourra pas s’amorcer.
VRAI
tendinopathies
L’activité inflammatoire est identifiable plus facilement en se basant sur les…. plutôt que sur les signes inflammatoires comme l’oedème ou la rougeur qui sont généralement absents.
critères d’irritabilité
tendinopathies
signes et symptômes d’activité inflammatoire sont par
contre présents quand pour les tendinopathie?
dans la période post-chirurgicale immédiate.
tendinopathies
L’objectif globale et le but dans la phase aigue est?
est de mettre la structure lésée au repos. (PRICE)
Les buts seront donc de protéger les structures lésées et de limiter la perte d’amplitudes et de force
musculaire.
tendinopathies
Dans le cas du tendon d’Achille, on peut utiliser un … pour réduire l’amplitude de flexion dorsale.
taping
Tape non élastique ++ efficace
tendinopathies
Phase aigue on utilise PRICE:
P
P: tapping, tallonet, botte de marche
Tape non élastique ++ efficace
La botte de marche peut être utilisée dans les cas plus sévères ou post-chirurgie.
tendinopathies
En phase aigue La MEC totale ou partielle est déterminée en fonction…?
des symptômes
tendinopathies
Qu’est-ce qui est très importante a cette phase au niveau de l’éducation?
L’éducation sur les limitations et progression des activités et sur le contrôle des symptômes est très importante à cette phase.
tendinopathies
Il faut mettre une emphase particulière sur le pronostic qui peut être moyen/long terme dans le cas des tendinopathies?
VRAI
tendinopathies
Phase aigue on utilise PRICE:
R
Rest:
enseigner au client l’utilisation d’un accessoire de marche pour offrir aux structure un repos relatif.
tendinopathies
Phase aigue on utilise PRICE:
I
Glace (si la condition est irritable)
surtout après une activité ayant occasionné une surcharge importante.
efficace pour tendinopathie
tendinopathies
Phase aigue on utilise PRICE:
C et E
Bandage compressif et élévation sont habituellement inutile sauf post chirurgie
tendinopathies
En phase aigue on fait quelle sorte de renforcement?
isotonique des muscles de la hanche et du genou au besoin, selon les résultats des tests de force musculaire ou pour prévenir la perte de force musculaire liée à l’inactivité
tendinopathies
En phase aigue renforcement isotonique :
propriété?
Le renforcement isométrique des muscles de la cheville peut aussi être effectué s’il ne met pas en tension le tendon lésé.
2-3 séries de 8-12 contraction sous-maximales ou maximales selon les symptômes est appropriée.
tendinopathies
tape élastique selon littérature pk?
moins achalant porter cela durant la journée.
si on trouve que c’est pas asssez rigide on peut placer double épaisseur de tape élastique.
tendinopathies
qu’est-ce qui peut être donné pour contribuer à accélérer la guérison du tendon et diminuer l’activité inflammatoire.
L’iontophorèse avec Dexamétasone (corticostéroïde)
tendinopathies
infiltrations de corticostéroïdes et les AINS (explique)
Avantage vs. désavantage
Quand on l’utilise?
pratiques courantes qui ont des effets à court terme mais peuvent altérer le potentiel de guérison tissulaire.
devraient être limitée aux conditions où on pense que l’inflammation est persistante et s’il y a échec au traitement conservateur.
tendinopathies
pk faut éviter de faire des infiltration à répétition?
On devrait éviter de faire des infiltrations à répétition à cause du risque de rupture tendineuse.
tendinopathies
Subaigue à chronique
quel est l’objecitf?
objectifs de l’intervention sont: diminuer la douleur, augmenter la mobilité articulaire, renforcer la musculature faible, améliorer le contrôle neuromusculaire,
compenser les anomalies posturales lorsque pertinent et corriger le geste sportif ou professionnel fautif.
tendinopathies
Il existe un consensus actuellement dans la littérature selon lequel les programmes d’étirement du tendon ne sont pas efficaces pour diminuer la douleur et améliorer le niveau fonctionnel des individus avec une tendinopathie.
FAUX
Les programmes d’étirement du tendon SONT efficaces pour diminuer la douleur et améliorer le niveau fonctionnel des individus avec une tendinopathie.
tendinopathies
Bien que depuis plusieurs années, l’emphase est mise sur la prescription d’exercices ……, il n’y a pas d’évidence qui démontrent qu’ils sont plus efficaces que les modes de contraction …. ou …..
On ignore également quel est le dosage optimal en terme de charge, de vitesse, de nombre de répétitions, de fréquence et de progression.
excentriques
concentrique
isométriques
tendinopathies
donnée plus récentent disent:
étirements en mode …. ou …. effectués avec une charge lourde et à faible vélocité angulaire seraient efficaces.
excentriques ou concentriques
tendinopathies
La thérapie par ondes de choc peut aussi avoir des effets si elle est combinée avec un …
programme d’étirement
tendinopathies
les individus qui ont une limitation d’amplitudes, plus souvent en flexion dorsale,
quel intervention?
La thérapie manuelle sous forme de glissements postérieurs tibio-talaires
Les exercices d’étirements passifs en flexion dorsale pour étirer les structures articulaires et les fléchisseurs plantaires sont recommandés pour normaliser les amplitudes.
Occasionnellement, les mobilisations physiologiques ou accessoires peuvent être utilisées si des limitations de
mobilité sont identifiées à l’avant-pied et qu’elles contribuent potentiellement à créer un problème mécanique, par exemple dans le cas de rigidité du premier rayon.
tendinopathies
renforcement musculaire suite a un dépistage d’une faiblesse?
il peut être prescrit pour les muscles au pourtour de la cheville à condition de ne pas surcharger le tendon lésé ou pour les muscles aux articulations proximales qui peuvent être la cause d’une déficience du contrôle postural.
tendinopathies
renforcement musculaire suite a un dépistage d’une faiblesse
paramètre?
la prescription doit tenir compte de quoi?
exercices peuvent être réalisés à domicile avec des therabands ou avec le poids du corps ou en clinique sur des appareils ou avec des poids morts.
De façon très générale, 2 à 3 séries de 8 à 12 répétitions à une intensité d’environ 70% de la charge maximale que le client peut déplacer une seule fois, réalisés 3 fois par semaine permet d’obtenir des gains de force.
doit toutefois tenir compte du stade de la lésion.
tendinopathies
L’éducation au niveau de la surcharge dans un programme d’intervention pour les tendionopathie pk?
puisque la surcharge sur le tendon causée par un mouvement fautif ou une charge d’entraînement excessive est souvent à l’origine du problème.
tendinopathies
L’éducation
Le patient devrait également être en mesure d’identifier les situations où le tendon a été surchargé et savoir quoi faire lorsque la condition semble se détériorer, par exemple connaître les paramètres d’application de la glace.
VRAI
tendinopathies
Frictions transverses sont parfois utilisées en clinique pour….
diminuer la douleur et stimuler la guérison cellulaire, mais il n’existe pas d’évidences démontrant leur efficacité.
tendinopathies
La chirurgie:
necessaire chez combien de patients en phase chronique et qui ne répond pas bien au traitement conservateur
La chirurgie est parfois requise chez environ 30% de clients qui sont en phase chronique qui ne répondent pas au traitement conservateur après 4-6 mois.
tendinopathies
Type de chirurgie cheville? (3)
Simple débridement,
Ténotomie qui implique de suturer le tendon pour l’allonger
Réparation dans le cas de rupture.
