(genou) Arthrose

Question 1

un autre nom pour arthrose

Answer 1

Ostéoarthrose

Question 2

Qu’est-ce que l’OA

Answer 2

Une pathologie inflammatoire dégénérative qui touchent le cartilage et l’os sous chondral de genou.

peut être lié a:
stress articulaire répété
destruction du cartilage
perte de la capacité a absorber les chocs
processus inflammatoire de la membrane synoviale

Question 3

L’OA est causé par quoi?

Answer 3

MEC et les forces de cisaillements répétés qui produit destruction progressive du cartilage articulaire et de la douleur à la mise en charge.

Question 4

La perte des protéoglycans hydrophiles, l’épaisseur

du cartilage diminue et sa capacité ….

Answer 4

À cause d’une perte des protéoglycans hydrophiles, l’épaisseur du cartilage diminue et sa capacité d’absorption des chocs s’amoindrie également.

Question 5

Qu’arrrive-t-il a la membrane synovial durant L’OA

Answer 5

Devient inflammée et s’épaissie, ce qui occasionne une perte de mobilité et de la douleur aux limites de l’amplitude.

Question 6

L’arthrose modérée et sévère n’est pas identifiable

Answer 6

FAUX,
identifiable par un pincement (diminution de l’interligne articulaire), un sclérose de l’os sous chondral et par l’apparition d’ostéophyte osseux

Question 7

Classification de L’OA

Answer 7

primaire (âge)
secondaire (traumas au cartilage)
classificaiton selon Kellgren et Lawrence
Présentation de l’OA sans signe radiologique possible

Question 8

La sévérité de l’ostéoarthrite est déterminée à partir des images radiologiques à l’aide de la classification de Kellgren et Lawrence :

Le stade 1

Answer 8

léger:

est une légère diminution de l’interligne articulaire

Question 9

La sévérité de l’ostéoarthrite est déterminée à partir des images radiologiques à l’aide de la classification de Kellgren et Lawrence :

Le stade 2

Answer 9

modéré:
se caractérise par une érosion du cartilage, un début de sclérose et d’ostéophytes et une diminution modérée de l’interligne articulaire

Question 10

La sévérité de l’ostéoarthrite est déterminée à partir des images radiologiques à l’aide de la classification de Kellgren et Lawrence :

Le stade 3

Answer 10

modéré:
sévère est identifiable à un pincement important de l’interligne articulaire, de nombreux ostéophytes larges, de la sclérose et une érosion importante du cartilage

Question 11

La sévérité de l’ostéoarthrite est déterminée à partir des images radiologiques à l’aide de la classification de Kellgren et Lawrence :

Le stade 4

Answer 11

sévère:
se caractérise par une effacement de l’interligne articulaire, de larges ostéophytes, une sclérose importante et une érosion complète du cartilage

Question 12

Les signes et symptômes cliniques d’ostéoarthrite ne peuvent pas apparaître sans présence de signes visibles radiologiquement?

Answer 12

FAUX

Les signes et symptômes cliniques d’ostéoarthrite PEUVENT apparaître sans présence de signes visibles radiologiquement.

Question 13

Épidémiologie de L’OA

Answer 13

++ prévalence > 55 ans
si > 55 ans (femme >homme)
si < 55 ans (homme > femme)

Question 14

Est-ce que signes radiologiques d’ostéoarthrite = présence de S&S OA?

Answer 14

NON
Même si près d’un tiers des personnes de plus de 60 ans ont des signes radiologiques d’ostéoarthrite du genou, seulement la moitié d’entre-eux à des signes et symptômes.
70 ans, c’est environ 70% des individus qui présente des signes radiologiques mais 30 à 50% d’entre eux seulement sont symptomatiques

Question 15

Étiologie et facteur de risque

Answer 15

Surutilisation
Personnes obèses
traumatisme important ou chirurgie ancienne
déformations congénitales ou anomalies posturales structurelle
le tabagisme
génétique
stéroïdes pour des périodes prolongées

Question 16

Étiologie et facteur de risque

Surutilisation

Answer 16

métier ou une activité sportive impliquant de longues périodes de MEC ou des microtraumatismes répétés ou qui portent des charges lourdes.

Question 17

Sémiologie de l’OA

Answer 17

Dlr profonde et difficile à localiser par le patient
Fluctue en intensité selon l’activité inflammatoire (peut donc être constante ou intermittente)
Augmente ou apparait lors des activités de MEC
Diminué quand ø MEC
Raideur articulaire d’une durée de 20 à 30 minutes liée à l’inactivité de l’articulation (DISCRIMINANT)
Craquements ou crépitements articulaires
Chaleur cutanée et oedème
Épaississement des tissus péri-articulaire
Déformation osseuse
Anomalie posturales
Diminution de mobilité selon le schème capsulaire
Faiblesse extenseurs MI et muscles proximaux
Rétraction musculaire
Boiterie
Difficulté dans escalier
Déficit du contrôle moteur
RX simple confirme dx
ø test clinique spécifique

Question 18

Schème capsulaire du genou

Answer 18

une limitation plus grande de la flexion que de l’extension,
ce qui est compatible avec une atteinte de la synoviale et de la capsule articulaire

Question 19

Qu’est-ce qui permet d’exposé le dx d’OA

Answer 19

C’est la présentation clinique et l’exclusion d’autres pathologies qui permet de poser le diagnostic. Pcq n’existe aucun test diagnostique précis

Question 20

Les limitations à la marche sont souvent objectivables par quoi?
les limitation peuvent être établie en se référent…

Answer 20

un test de vitesse de marche sur courte distance comme le test de marche de 10 mètres, ou par un test de
6 minutes de marche.
Les limitations peuvent alors être établies en référence aux normes établies pour l’âge et le sexe correspondants.

Question 21

Suite a une opération qu’arrive-t-il au niveau de la performance de la marche du pateint?

Answer 21

avant la marche est atteinte, suite a l’opération encore pire pour les premier mois mais après un 1 revient normal et bcp mieux

Question 22

Au niveau de la marche:

On remarque que les personnes avec OA du genou ont une diminution ….. à la phase …. ainsi qu’une limitation de ….. à la phase …..

Answer 22

On remarque que les personnes avec OA du genou ont une diminution d’extension à la phase d’appui ainsi qu’une limitation de flexion à la phase d’oscillation

Question 23

L’OA est une pathologie réversible?

Answer 23

FAUX

Irréversible est progresse inexorablement avec les années.

Question 24

Rôle du physio envers l’arthrose

Answer 24

Ralentir la progression de la maladie afin de repousser l’installation des limitations et de restrictions et dans plusieurs cas, retarder le moment où les personnes devront subir une chirurgie de remplacement des composante articulaire appelée arthroplastie ou remplacement total du genou.

Question 25

Pronostique de l’OA

Answer 25

Début des symptome a un bas âge (quarentaine)
Indice masse corporelle élevé
Dlr importante
Amplitude flexion limité
Dlr à la palpation osseuse
Dlr concomitante a la hanche
Ostéophyte
Comorbidité (3 contidion ou plus)
Faible vitalité 
Comportement d'évitement

Question 26

Diagnostique différentiel:

Answer 26

L’arthrite rhumatoïde
L’arthrite septique
La synovite idiopathique
Les lésions méniscales
L’entorse du genou
Une fracture
syndrome de plica synovial
dlr référé de la région lombaire moyenne

Question 27

Diagnostique différentiel:

L’arthrite rhumatoïde

Answer 27

maladie systémique qui touche habituellement plusieurs articulations et de façon symétrique. Elle débute habituellement entre 35 et 50 ans et touche éventuellement d’autres systèmes organiques comme le coeur ou les poumons.

Question 28

Diagnostique différentiel:

L’arthrite septique

Answer 28

est une infection par un microbe qui apparait par exemple suite à une infiltration ou à une chirurgie local ou à un site distant.
En plus des signes inflammatoires marqués, le patient a habituellement une détérioration de son état général et fait de la fièvre.

Question 29

Diagnostique différentiel:

La synovite idiopathique

Answer 29

est une réaction inflammatoire de la membrane synoviale
qui produit les signes cliniques de l’inflammation et des limitations de mobilité douloureuse. Elle peut se produire chez n’importe quel groupe d’âge, souvent suite à une surutilisation, et on ne peut distinguer de signes dégénératifs. Au plan de la présentation clinique, elle s’apparente donc à l’OA dans les stades initiaux ou à une arthrite sceptique.

Question 30

Diagnostique différentiel:

Les lésions méniscales

Answer 30

font partie de l’OA du genou sous forme de destruction dégénératives complexes. Elle se distinguent toutefois d’une lésion méniscale traumatique qui produit plus souvent une douleur précise à l’interligne qui occasionne un accrochage ou produit un clic lors des mouvements du genou.

Question 31

Diagnostique différentiel:

L’entorse du genou

Answer 31

peut parfois s’apparenter à l’OA surtout s’il s’agit d’un ligament croisé à un grade qui produit peu d’instabilité.

Ce type de lésion est toutefois d’origine traumatique, touche toutes les tranches d’âge mais surtout les jeunes, et n’est pas essentiellement une pathologie de MEC

Question 32

Diagnostique différentiel:

Une fracture

Answer 32

surtout si elle est occulte, pourrait également avoir une présentation similaire à l’arthrose du genou notamment pour ce qui est des difficultés de mise en charge et de la présence de signes inflammatoire. Elle résulte toutefois d’un évènement traumatique et les signes inflammatoire s’installent beaucoup plus rapidement et immédiatement après le traumatisme.

Question 33

Diagnostique différentiel:

syndrome de plica synovial

Answer 33

est peu fréquent mais assez difficile à distinguer d’autres pathologies du genou parce que la présentation clinique peut être très variée. Le plica médial est un repli de la membrane synovial qui se situe du côté médial du genou, entre la patella et le condyle médial. Pour des raisons inconnues, cette structure peut s’inflammer, ce qui produit des signes inflammatoire s’apparentant à une synovite, de la douleur en position debout, au squat ou dans les escaliers ainsi que de la douleur et des raideurs à la mobilisation de l’articulation. Cette pathologie peut se produire chez n’importe quel groupe d’âge plus souvent suite à une surutilisation de l’articulation.

Question 34

Diagnostique différentiel:

dlr référé de la région lombaire moyenne

Answer 34

Il peu s’agir d’une douleur référée qui sera alors modifiée par les mouvements lombaires et non ceux du genou, ou d’un segment irrité qui amplifie les symptômes au genou qui en d’autres circonstances serait asymptomatique.

Question 35

Est-ce que nos exercice circulatoire en physio peuvent empêcher les embolie?

Answer 35

NON