(genou) Arthrose Flashcards
un autre nom pour arthrose
Ostéoarthrose
Qu’est-ce que l’OA
Une pathologie inflammatoire dégénérative qui touchent le cartilage et l’os sous chondral de genou.
peut être lié a:
stress articulaire répété
destruction du cartilage
perte de la capacité a absorber les chocs
processus inflammatoire de la membrane synoviale
L’OA est causé par quoi?
MEC et les forces de cisaillements répétés qui produit destruction progressive du cartilage articulaire et de la douleur à la mise en charge.
La perte des protéoglycans hydrophiles, l’épaisseur
du cartilage diminue et sa capacité ….
À cause d’une perte des protéoglycans hydrophiles, l’épaisseur du cartilage diminue et sa capacité d’absorption des chocs s’amoindrie également.
Qu’arrrive-t-il a la membrane synovial durant L’OA
Devient inflammée et s’épaissie, ce qui occasionne une perte de mobilité et de la douleur aux limites de l’amplitude.
L’arthrose modérée et sévère n’est pas identifiable
FAUX,
identifiable par un pincement (diminution de l’interligne articulaire), un sclérose de l’os sous chondral et par l’apparition d’ostéophyte osseux
Classification de L’OA
primaire (âge)
secondaire (traumas au cartilage)
classificaiton selon Kellgren et Lawrence
Présentation de l’OA sans signe radiologique possible
La sévérité de l’ostéoarthrite est déterminée à partir des images radiologiques à l’aide de la classification de Kellgren et Lawrence :
Le stade 1
léger:
est une légère diminution de l’interligne articulaire
La sévérité de l’ostéoarthrite est déterminée à partir des images radiologiques à l’aide de la classification de Kellgren et Lawrence :
Le stade 2
modéré:
se caractérise par une érosion du cartilage, un début de sclérose et d’ostéophytes et une diminution modérée de l’interligne articulaire
La sévérité de l’ostéoarthrite est déterminée à partir des images radiologiques à l’aide de la classification de Kellgren et Lawrence :
Le stade 3
modéré:
sévère est identifiable à un pincement important de l’interligne articulaire, de nombreux ostéophytes larges, de la sclérose et une érosion importante du cartilage
La sévérité de l’ostéoarthrite est déterminée à partir des images radiologiques à l’aide de la classification de Kellgren et Lawrence :
Le stade 4
sévère:
se caractérise par une effacement de l’interligne articulaire, de larges ostéophytes, une sclérose importante et une érosion complète du cartilage
Les signes et symptômes cliniques d’ostéoarthrite ne peuvent pas apparaître sans présence de signes visibles radiologiquement?
FAUX
Les signes et symptômes cliniques d’ostéoarthrite PEUVENT apparaître sans présence de signes visibles radiologiquement.
Épidémiologie de L’OA
++ prévalence > 55 ans
si > 55 ans (femme >homme)
si < 55 ans (homme > femme)
Est-ce que signes radiologiques d’ostéoarthrite = présence de S&S OA?
NON
Même si près d’un tiers des personnes de plus de 60 ans ont des signes radiologiques d’ostéoarthrite du genou, seulement la moitié d’entre-eux à des signes et symptômes.
70 ans, c’est environ 70% des individus qui présente des signes radiologiques mais 30 à 50% d’entre eux seulement sont symptomatiques
Étiologie et facteur de risque
Surutilisation
Personnes obèses
traumatisme important ou chirurgie ancienne
déformations congénitales ou anomalies posturales structurelle
le tabagisme
génétique
stéroïdes pour des périodes prolongées
Étiologie et facteur de risque
Surutilisation
métier ou une activité sportive impliquant de longues périodes de MEC ou des microtraumatismes répétés ou qui portent des charges lourdes.
Sémiologie de l’OA
Dlr profonde et difficile à localiser par le patient
Fluctue en intensité selon l’activité inflammatoire (peut donc être constante ou intermittente)
Augmente ou apparait lors des activités de MEC
Diminué quand ø MEC
Raideur articulaire d’une durée de 20 à 30 minutes liée à l’inactivité de l’articulation (DISCRIMINANT)
Craquements ou crépitements articulaires
Chaleur cutanée et oedème
Épaississement des tissus péri-articulaire
Déformation osseuse
Anomalie posturales
Diminution de mobilité selon le schème capsulaire
Faiblesse extenseurs MI et muscles proximaux
Rétraction musculaire
Boiterie
Difficulté dans escalier
Déficit du contrôle moteur
RX simple confirme dx
ø test clinique spécifique
Schème capsulaire du genou
une limitation plus grande de la flexion que de l’extension,
ce qui est compatible avec une atteinte de la synoviale et de la capsule articulaire
Qu’est-ce qui permet d’exposé le dx d’OA
C’est la présentation clinique et l’exclusion d’autres pathologies qui permet de poser le diagnostic. Pcq n’existe aucun test diagnostique précis
Les limitations à la marche sont souvent objectivables par quoi?
les limitation peuvent être établie en se référent…
un test de vitesse de marche sur courte distance comme le test de marche de 10 mètres, ou par un test de
6 minutes de marche.
Les limitations peuvent alors être établies en référence aux normes établies pour l’âge et le sexe correspondants.
Suite a une opération qu’arrive-t-il au niveau de la performance de la marche du pateint?
avant la marche est atteinte, suite a l’opération encore pire pour les premier mois mais après un 1 revient normal et bcp mieux
Au niveau de la marche:
On remarque que les personnes avec OA du genou ont une diminution ….. à la phase …. ainsi qu’une limitation de ….. à la phase …..
On remarque que les personnes avec OA du genou ont une diminution d’extension à la phase d’appui ainsi qu’une limitation de flexion à la phase d’oscillation
L’OA est une pathologie réversible?
FAUX
Irréversible est progresse inexorablement avec les années.
Rôle du physio envers l’arthrose
Ralentir la progression de la maladie afin de repousser l’installation des limitations et de restrictions et dans plusieurs cas, retarder le moment où les personnes devront subir une chirurgie de remplacement des composante articulaire appelée arthroplastie ou remplacement total du genou.
