(genou) intervention pour les patho

Question 1

Intervention en phase aigue

Answer 1

PRICE

AINS si la réaction inflammatoire est importante et persistante

Question 2

SPF

Quel est le role des attelles type J

Answer 2

corriger le tracking patellofémoral

Question 3

SPF

Quel est le rôle des attelles type SERF

Answer 3

qui sert à limiter la rotation médiale excessive du membre inférieur lors de la phase d’appui

Question 4

SPF
Quand est-il importante d’éduquer le client sur les différents facteurs qui contribuent à sa condition, sur l’importance de modifier ses activités pour diminuer les stress sur l’articulation et de s’impliquer activement dans sa rééducation.

Answer 4

dès les premières rencontres

Question 5

SPF

Quand l’usage des AINS est-elle recommandé?

Answer 5

l’usage des AINS est une pratique assez répandue. La prescription devrait se faire lorsque la réponse inflammatoire est importante et persistante et que tous les autres moyens disponibles ont été mis en oeuvre sans succès.

Question 6

SPF

Intervention en phase aigue

Answer 6

Tapping (donne une effet immédiat, aider a les exercices mais pas visé long terme)
Attelle (vraiment en dernier recourt ou quand patient ne peuvent pas prendre congé comme les militaires ou sportifs.)

Intervention phase aigue:

• l’étirement des muscles qui sont rétractés selon l’examen
• exercices de type aérobie sans ou avec MEC minimale
• débuter le renforcement des muscles faibles de la hanche de même que des extenseurs du genou à condition de ne pas provoquer de douleur

Question 7

Renforcement musculaire
Chaine ouverte
avantage

Answer 7

permettent d’isoler un seul groupe musculaire et donc de renforcer spécifiquement un muscle affaibli.

possible de renforcer à des charges élevées (optimiser paramètre)

Question 8

Renforcement musculaire
Chaine ouverte
inconvénient

Answer 8

fait de renforcer un muscle de façon isolée ne garantie pas toujours un gain équivalent de capacité fonctionnelle
particulièrement si le client a développé des compensations dans ses stratégies motrices qui tendent à persister si aucune rééducation du mouvement n’est faite.

Question 9

Renforcement musculaire
Chaine fermé
avantage

Answer 9

sollicitent simultanément plusieurs groupes musculaires agissant à différentes articulations pour effectuer un mouvement de tout le corps. (squat pour MI et push-up MS)

Question 10

Le mouvement de squat
Quelle muscle est sollicité?
vise à faire quoi?

Answer 10

muscles des extenseurs de la hanche et du genou de même que des muscles fléchisseurs plantaires.

Cet exercice vise à la fois à renforcer la musculature et à corriger les patrons moteurs fautifs.

Question 11

Renforcement musculaire
Chaine fermé
inconvénient

Answer 11

plus difficile de surcharger spécifiquement un muscle affaibli afin d’obtenir un effet de renforcement optimal parce qu’on ne peut pas éviter totalement les compensations des muscles synergistes qui contribuent au mouvement.

Question 12

L’effet de l’inclinaison du tronc durant un squat?

Answer 12

Ce concept de variation des bras de levier et de la contribution relative des groupes musculaire en fonction de la position du tronc
(solicite différent groupe musculaire)

tronc vers l’avant 30˚: solicite les 3 groupe musculaire
tronc a verticale: solicite les extenseurs des genoux et un peu les fléchisseur plantaire
Grande flexion tu tronc: extenseurs de la hanche et un peut fléchisseur plantaire

Question 13

Vrai ou faux
Les exercices de renforcement musculaire ne sont pas efficaces pour diminuer la douleur et améliorer la fonction des personnes avec un syndrome patellofémoral.

Answer 13

FAUX
que les exercices de renforcement musculaire SONT efficaces pour diminuer la douleur et améliorer la fonction des personnes avec un syndrome patellofémoral.

Question 14

selon les expert qu’elle approche est à prévilégier?

Answer 14

Les experts s’entendent pour dire qu’un programme ciblant ces deux groupes (extenseur de hanche et du genou) est probablement l’approche à privilégier.

Question 15

Quelle exercice est souvent le choix des cliniciens parce qu’il est plus sécuritaire pour les personnes avec un problème patellofémoral.

Answer 15

Squat

le moment extenseur maximum au genou est atteint à la fin de la phase descendante alors que la surface de contact patellofémorale est maximale.

Question 16

Quel exercice est a éviter pour les patient atteint SPF

Answer 16

Leg extension

moment maximum à zéro degrés d’extension, là où la surface de contact patellofémorale est minimale et donc le stress articulaire plus grand.

Question 17

Pk le squat est dit fonctionelle?

Answer 17

Le squat est dit fonctionnel parce qu’il permet d’exercer plusieurs groupes de façon synergique.

Question 18

Malgré une diminution des douleurs et de la fonction, le renforcement musculaire ….. ne change apparemment rien aux variables biomécaniques lors de la course à pied.

Answer 18

de muscles de la hanche

Question 19

Au delà de la phase aigue, le port d’orthèse en J ou SERF peut être recommandé pour ….. , mais il faut
viser le…. de ce type d’équipement le plus rapidement possible.

Answer 19

Au delà de la phase aigue, le port d’orthèse en J ou SERF peut être recommandé pour faciliter l’atteinte des objectifs de renforcement musculaire, mais il faut viser le sevrage de ce type d’équipement le plus rapidement possible.

Question 20

Quand on va recommander un attelle pour usage a long terme?

Answer 20

si une anomalie anatomique non modifiable est apparemment la cause des douleurs et que les exercices n’ont donné aucun résultat

Question 21

Tapping permet quoi?

Answer 21

mesure temporaire qui facilite le renforcement musculaire du quadriceps sans douleur

L’utilisation de tape à long terme peut provoquer une irritation de la peau.

Question 22

le port d’orthèse plantaire produit-il un bon effet a long terme?

Answer 22

ne produit pas de bénéfices significatif à long terme.

Question 23

Intervention de mobilisation patella
Procedure
Si déficience anatomique

Answer 23

patella qui a un shift latéral, on va la mobiliser en médial afin de facilité son tracking durant un squat.

Si une déficience anatomique est à l’origine du déplacement ou de la bascule latérale de la patella, il y a des fortes chances que les mobilisations n’entraînent qu’un bénéfice à court terme.

Question 24

Qu’est-il important au niveau de l’enseignement dans les intervention?
entrainement fractionné

Answer 24

la progression de la charge d’entraînement ne devrait jamais aller au-delà de 10% par semaine et alterne marche/course (entrainement fractionné)

Question 25

Intervention pour la course a pied.

patron de course peut causé quoi?

Answer 25

le patron de course peut avoir une incidence sur l’apparition d’un SPF
pour éviter de crée dlr au genou recommander de faire contact avec l’avant du pied (ø avec les orteils) = tibia est plus vertical, ce qui diminue les forces d’impact au sol et l’exigence pour le quadriceps qui contrôle la position du genou.

Question 26

Vrai ou faux

La modification du patron de course est donc souvent un intervention efficace pour diminuer les douleur PF.

Answer 26

VRAI
proposer au client de courir avec des foulées plus courtes et plus rapides, et d’éviter de faire de bruit au moment du contact du pied au sol.

Question 27

le choix de chaussure pour la course?

Answer 27

Il n’existe actuellement pas d’évidences qui démontrent que le type de chaussure a une quelconque influence sur l’incidence des blessures.

Question 28

minimaliste vs maximaliste?

Answer 28

Minimaliste: pas interférer avec le mécanisme d’absorption et la biomécanique naturelle du corps à la course.

Maximaliste: absorber les chocs et stabiliser le pied, a été conçue pour minimiser les forces d’impacts et stabiliser le pied et le membre inférieur pendant la phase d’appui.

un soulier minimaliste facilite la transition vers un patron de course avec contact initial de l’avant-pied.

Question 29

L’OA

l’objectif du physio pour l’intervention avec ces patient?

Answer 29

retarder l’évolution des signes et symptômes associés à la maladie et ainsi, de retarder une éventuelle chirurgie

perspective large et interdisciplinaire où l’éducation et l’autoprise en charge sont des éléments clés.

Question 30

L’OA

Traitement conservateur

Answer 30

Retarder l’évolution de la maladie et chirurgie

Question 31

L’OA

Traitement non pharmacologique

Answer 31

Éducation du patient (changement des habitude de vie, perte ou maintenir la perte de poids et auto-prise en charge)
Exercice aérobies, individuellement ou en groupe, faible impact
Exercice de renforcement musculaire (extenseurs MI et hanche)
Entrainement neuromusculaire de groupe
Assouplissement musculaire et articulaires
aide à la marche
soulier
orthèse
modalité analgésique
aiguille sous le derme
thérapie manuelle

Question 32

L’OA

Aide a la marche pour les patient, comment se sentent-ils envers cela?

Answer 32

réfractaires à utiliser un aide à la marche mais il s’agit toutefois d’un moyen simple et efficace pour diminuer les douleurs et augmenter l’autonomie.
On optera pour la canne pour les atteintes unilatérales et pour la marchette pour les atteintes bilatérales ou les cas plus avancés.

Question 33

L’OA
L’utilisation d’orthèses dans le soulier semble être très
efficace?

Answer 33

FAUX

L’utilisation d’orthèses dans le soulier ne semble pas efficace.

Question 34

L’OA

L’utilisation des aiguilles sous le derme semble avoir qu’elle sorte d’effet?

Answer 34

un effets analgésiques significatifs démontrés scientifiquement

Question 35

L’OA

thérapie manuelle a qu’elle effet sur les gains et la dlr?

Answer 35

Les gains d’amplitude sont rarement très importants mais cette intervention peut apporter un certain soulagement de la douleur lors de mouvements.

Question 36

L’OA

Traitement pharmacologique

Answer 36

Acétaminophène
AINS
injection intra-articulaire de sorticostéroïde
injection d’hyaluronates
Glucosamine
Opiacé si dlr sévère et réfractaire au intervention (candidat è chirurgie)

Question 37

L’OA

Quelle médication a potentiellement le moins d’effet secondaire?

Answer 37

Acétaminophène

Question 38

L’OA

Recommande de cesser glucosamine si pas de soulagement a l’intérieur de combien de temps?

Answer 38

suggéré de cesser après 6 mois si le soulagement n’est pas au rendez-vous.

Question 39

L’OA
quand les patients ne répondent plus au traitement conservateur et la capacité dans les activités fonctionnelles de base comme marcher, changer de position ou rester debout est très limitée, on optera alors pour ….

Answer 39

la chirurgie de remplacement du genou ou arthroplastie.

Question 40

L’OA

intervention post-chiurgie

Answer 40

Précaution et contre-indication
Lever dès le jour de la chirurgie ou le lendemain
exercice circulatoire et respiratoires
surveiller IPCS, subluxation patellaire, lésion nerveuse ou vasculaire
Transfert et les déplacement pour autonomie à domicile
mobilisation de la patella et du genou
Renforcement: emphase sur le Quad

Question 41

L’OA

La première tentative de lever doit toujours être effectuée avec l’aide ….

Answer 41

La première tentative doit toujours être effectuée avec l’aide d’une autre personne, en utilisant une ceinture de marche et un aide à la marche, habituellement une marchette.

Question 42

L’OA
Les risques de thrombophlébite, d’embolie pulmonaire et d’AVC sont encore relativement élevés avec cette chirurgie et doivent donc être surveillés plus étroitement.

Answer 42

caillot d’une thrombose peut se développer et se rendre jusqu’à dans les vaisseau des poumon et crée embolie. donc avec physio important nous d’agir au niveau de la thrombose pour éviter risque d’embolie.
Donc quand on a un doute vaux mieux alerter le __ médicale a risque qu’on les alerte pour rien que de prendre le risque d’attendre et que ce soit vraiment une thrombose
exercice respiratoire ne prévient pas les embolie. (QUESTION EXAM) faut éviter les thrombose

Question 43

OA

il faut s’assurer de quoi pour faire sur qui n’a pas de lésion nerveuse et vasculaire ?

Answer 43

plus, il faut s’assurer que la sensibilité et la motricité sont préservés en bas du genou et que les pouls pédieux et tibial postérieur sont normaux à cause des risques de lésion nerveuse et vasculaire que comporte la chirurgie.

Question 44

OA

suivis au domicile

Answer 44

sortie de l’hôpital 4-5 jours (autonomie, sécuritaire, faible risque de complication postopératoires)
Emphase AA, force musculaire, contrôle de la dlr et de l’oedème.
Entrainement à activités fonctionnelles progressivement plus exigeantes
Exercice de MEC, d’équilibre et cardiovasculaires
Faire un suivi: peut sortir du domicile de façon sécuritaire

Question 45

Comment le suivis se termine-t-il dans plusieurs établissement?

Answer 45

le suivi se termine lorsque le patient peut sortir du domicile de façon sécuritaire pour subvenir à ses besoins de base.

Question 46

Pronostique

préopératoire vs post opératoire

Answer 46

les mesure de préopératoire ont une valeur de pronostique meilleure que postopératoire

Question 47

OA

Les éléments importants à considérer pour poser un pronostic ?

Answer 47

l’âge au moment de la chirurgie et certaines données pré-opératoires.

Question 48

Le fait d’être une femme, d’avoir des douleurs importantes à l’un ou l’autre des genoux, d’avoir des symptômes dépressifs et d’avoir un bas niveau de capacité pré-op influence positivement la performance post-op à long terme.

Answer 48

FAUX
Le fait d’être une femme, d’avoir des douleurs importantes à l’un ou l’autre des genoux, d’avoir des symptômes dépressifs et d’avoir un bas niveau de capacité pré-op influence NÉGATIVEMENT la performance post-op à long terme.

Question 49

Même si la douleur et la capacité fonctionnelle s’améliorent après la chirurgie, il semble que la participation …

Answer 49

ne s’améliore que modestement jusqu’à 2 ans postchirurgie.

Question 50

Étant donné l’âge moyen des clients qui subissent une arthroplastie et les risques de restrictions temporaires de participation, on peut penser qu’une récupération plus rapide au plan de la fonction et de la douleur grâce à une intervention en physiothérapie favorise un retour plus rapide à une participation active, minimisant ainsi les risques de sédentarité.

Answer 50

VRAI