(cheville) test et procedure à visée diagnostique ou dépistage de synthèse

Question 1

Pourquoi les tests qui sont utilisées pour le dépistage?

Answer 1

parce que leur propriétés métrologiques les rendent plus utiles pour exclure une pathologie que pour la confirmer

Question 2

Le «Arc Sign» et le «Royal London Test»
vérifie quoi?
peuvent être en complémentaire a quoi?

Answer 2

vérifier l’intégrité du tendon d’Achille (si présence de tendinopathie
peuvent être complémentaires au bilan par METS (ne permet pas de conclure a lui seul)

Question 3

Le «Arc Sign» et le «Royal London Test»

Est-ce que c’est un bon test diagnostique?

Answer 3

OUI!

spécificité de ces tests est très bonne ou excellente (génère peu de faux positif.)

Question 4

Le «Arc Sign» et le «Royal London Test»
Est-ce que c’est un test utile pour le dépistage?
L’accord intra et inter juge ?

Answer 4

NON
la sensibilité est beaucoup plus faible (peu utile pour les dépistage)

L’accord intra et inter juge est bon tout au plus.

Question 5

Le «Arc Sign» et le «Royal London Test»

La palpation du 1/3 moyen du tendon a aussi une bonne valeur…

Answer 5

diagnostique.

Question 6

Le test de Thompson
vise à détecter….?
Si pas de FP?

Answer 6

Rupture du tendon d’Achille.

conclue que le test est positif et qu’il y rupture du tendon d’Achille.

Question 7

Le test de Thompson
sensibilité?
spécificité?

Answer 7

Le sensibilité et la spécificité sont très élevés, ce qui indique qu’il est un très bon test clinque pour le dépistage et pour le diagnostic.

Question 8

tests de stress ligamentaires

vérifie quoi?

Answer 8

vérifier l’intégrité des ligaments au pourtour de l’articulation de la cheville.

Question 9

Comment on confirme que le test de stress ligamentaires est +

Answer 9

crée dlr de consultation
confirmé par une augmentation du bâillement
SFM molle

Question 10

tests de stress ligamentaires

sensibilité et spécificité?

Answer 10

Les propriétés des tests de stress ligamentaires ne sont pas connues.

Question 11

test du tiroir antérieur

vérifie?

Answer 11

vérifie stabilité antérieur de la cheville

Question 12

qu’est-ce qui compromet la stabilité antérieur de la cheville plus souvent?

Answer 12

plus souvent par une lésion du ligament talo-fibulaire antérieur et occasionellement par une lésion du ligament deltoïde ou calcaneofibulaire.

Question 13

test du tiroir antérieur
Procédure
réponse +

Answer 13

glissement tibio-talaire antérieur alors que la cheville est à 20 degrés de flexion plantaire

une instabilité est une augmentation de l’amplitude du mouvement
SF + molle par comparaison au côté sain.

Question 14

test du tiroir antérieur
Sensibilité et spécificité?
quand c’est mieux de la tester?
Dépistage vs. diagnostique

Answer 14

Le sensibilité et la spécificité du test sont nettement meilleure s’il est effectué en stade subaigu, 5 jours après la lésion.
Le test semble un peu plus utile pour le dépistage que pour établir un diagnostic.

Question 15

Le test de Kleiger ou test de stress en rotation externe

Vérifie quoi?

Answer 15

l’intégrité de la stabilité de la mortaise tibio-fibulaire qui peut être compromise par une lésion principalement du ligament tibio-fibulaire antérieur.

Question 16

Le test de Kleiger
processus
réponse +
L’accord interévaluateur

Answer 16

rotation latérale du talus en fixant la jambe pour produire un écartement de la syndesmose tibio-fibulaire.

réponse += dlr reproduite

L’accord interévaluateur du test est modéré. (k=075)

Question 17

règles d’Ottawa

spécifique a quoi?

Answer 17

dépistage de fractures

Question 18

si le physiothérapeute suspecte une fracture devraient donc être utilisés le test d’Ottawa vers la fin dans l’examen physique?

Answer 18

FAUX

devraient donc être utilisés tôt dans l’examen physique si le physiothérapeute suspecte une fracture

Question 19

Comment le physio exclure la possibilité d’une fracture avec une niveau élevé de probabilité?

Answer 19

Lorsque le client peut faire 4 pas et n’a pas de sensibilité à la palpation de de l’extrémité des maléoles, du naviculaire ou du tubercule du 5ième métatarsien

Question 20

comment on augmente la spécificité du test d’Ottawa de manière importante?

Answer 20

Si l’on appui un diapason à la partie inférieure du corps de la fibula et que le client rapporte un inconfort ou de la douleur, la spécificité du test augmente de façon très importante.

Question 21

Windlass test
Vise quoi?
procédure?
réponse +

Answer 21

mettre en évidence une facséite plantaire.

extension passive de l’articulation MTP du premier orteil tout en permettant un flexion de l’IP alors que la cheville est en position neutre de FP/FD (Il peut être effectué debout ou en non-mise en charge.)

reproduction de la douleur de consultation

Question 22

Windlass test 
spécifique?
sensibilité? 
Rapport vraisemblance?
fidelité inter

Answer 22

très spécifique dans les 2 positions mais la le rapport de vraisemblance pour un test positif est nettement plus élevé si le test est effectué en MEC parce que la sensibilité est meilleure dans cette position.

Par ailleurs, la fidélité du test est excellente
pour un même évaluateur et inter-évaluateurs.

Question 23

examens prescrits par les médecins permettent ….

Answer 23

de confirmer les patho a la cheville et au pied

Question 24

Examen:

Rx simple

Answer 24

confirmer un diagnostic de fracture

permet également au médecin de juger de l’état de la consolidation osseuse, ce qui est déterminant majeur en ce qui concerne les précautions et contre-indications en cours de suivi

Question 25

Une épine de Lenoir visible à la radiographie est un critère diagnostique pour une fasciite plantaire?

Answer 25

FAUX

Une épine de Lenoir visible à la radiographie n’est pas un critère diagnostique pour une fasciite plantaire.

Question 26

Suite a une Rx simple qu’est-ce qui nous permet de mettre en évidence une fracture occulte?

Answer 26

La scintigraphie ou le scan osseux sont parfois requis pour mettre en évidence une fracture occulte

Question 27

existe-t-il des examen médical prescrit couramment qui permette de confirmer une entorse de la cheville?

Answer 27

non

Question 28

L’ultrasonographie
confirme quel diagnostique?
permet de voir quoi?

Answer 28

diagnostique des tendinopathies chroniques
Peut aussi confirmer thrombophlébite.

visualiser l’épaississement du tendon, la continuité ou l’organisation des fibres, la présence d’adhérences ou de calcifications intratendineuses, d’une rupture partielle ou complète et un bombement tendineux attribuable à l’accumulation GAG

Question 29

Qu’est-ce qui peut confirmé le diagnostique de tendinopathie autre que ultrasonographie?

Answer 29

IRM

Question 30

La combinaison d’informations recueillies lors de l’examen permet souvent d’augmenter la probabilité de conclure au bon diagnostic et d’ établir un pronostic fonctionnel plus juste?

Answer 30

VRAI

Question 31

quand peut-on poser un diagnostic d’entorse latérale avec un niveau de certitude de 95%?

Answer 31

Douleur à la palpation du ligament talofibulaire
antérieur,
D’avoir un hématome au pourtour de la malléole latérale
Test de tiroir antérieur positif

Question 32

Un gonflement de plus de 4 cm à la mesure en huit à la cheville suggère…

Answer 32

une lésion ligamentaire dans 70% des cas

Question 33

La palpation a elle seule est performante pour établir un diagnostic?

Answer 33

FAUX

La palpation a elle seule est MOINS performante pour établir un diagnostic.

Question 34

Qu’est-ce qu’on peut confirmé ou presque avec la palpation a la cheville?

Answer 34

La sensibilité à la palpation du LCF suggère une déchirure dans 72 % des cas

Sensibilité à la palpation du LTFA indique une déchirure dans 52 %, ce qui n’est pas mieux que de tirer à pile ou face.

Question 35

Le pronostic général pour les entorses de cheville après un an est….

Answer 35

que 1/3 des personnes auront une persistance de douleur et de sensation d’instabilité et auront une récidive de leur entorse.

Question 36

Selon des études combien des personnes avec une tendinopathie d’Achille retourneront à leurs activités au niveau d’avant la lésion avec peu ou pas de douleur?

Answer 36

71% à 100%

Question 37

Les personnes plus jeunes et les athlètes répondent mieux au traitement ….

Answer 37

personnes plus jeunes et les athlètes répondent mieux au traitement conservateur et 29% des personnes avec une tendinopathie d’Achille aigue ou subaigüe auront
éventuellement besoin d’une chirurgie.

Question 38

___% des personnes avec une tendinopathie d’Achille aigue ou subaigüe auront éventuellement besoin d’une chirurgie.

Answer 38

29%

Question 39

Qu’est-ce qui indique un meilleur pronostic pour une lésion du tendon?

Answer 39

Le fait que la lésion se situe à la partie médiane du tendon plutôt qu’à l’insertion est indicateur d’un meilleur pronostic

Question 40

Les patient capable de compléter quel sorte de programme qui auron un bon pronostic?

Answer 40

patients qui sont capables de compléter un programme d’étirement excentriques ont un pronostic bon à excellent.

Question 41

Thrombophlébite

Facteur de risques

Answer 41

> 50 ans,
ATCD de thrombophlébite,
obèse
qui ont certaines forme de cancer ou une infection,
qui prennent certaines classes de contraceptif oraux ou qui suivent une thérapie hormonale de remplacement, Enceinte ou accouché < 6semaines
Immobilisés ou alitées pour de longues période
Chirurgie récente,
Anesthésie récente
admis aux soins intensifs récemment,
cathéter veineux central,
profil génétique ou une thrombophilie

Question 42

L’accumulation des facteurs de risque diminue les probabilités de thrombophlébite?

Answer 42

FAUX

L’accumulation des facteurs de risque augmenteles probabilités de thrombophlébite.

Question 43

Quel est le rôle du physiothérapeute pour les thrombophlébites?

Answer 43

devrait s’assurer de dépister la présence d’une thrombophlébites en examinant la présence de ses signes et symptômes et de certains facteurs de risques

Question 44

Quel l’instrument le plus recommandé pour faire le dépistage des thrombophlébites?

Answer 44

La règle de prédiction de Wells est

Question 45

Dans le cas de suspicion d’une thrombophlébites, le client doit être…

Answer 45

Dans le cas de suspicion, le client doit être rapidement référé au médecin pour confirmer sa présence avec un test par ultrasonographie souvent appelé Doppler ou avec un test sanguin, le test de D-dimer

Question 46

Quel test est employé en clinique pour le dépistage d’une thrombophlébites?

Answer 46

Le test de Homans

effectuer une FD passive avec genou étendu
bien que sa sensibilité de 35% soit très faible et qu’il puisse théoriquement déloger le caillot. Il n’est donc pas utile pour le dépistage et cette pratique n’est pas recommandée.

Question 47

Le test de Homans a une bonne sensibilité?

Answer 47

FAUX
Il n’est donc pas utile pour le dépistage et cette pratique n’est pas recommandée.
Risque de déloger le caillot.

Question 48

Règle de prédiction de Well aide au diagnostique …

Answer 48

d’une thrombophlébites

Question 49

Le pronostic fonctionnel suite à une fracture est fortement lié au processus de guérison de l’os?

Answer 49

VRAI

Question 50

Généralement l’os atteint une bonne stabilité mécanique ..?

Answer 50

à la fin de la phase de réparation, soit après environ 40 jours et a terminé sa phase de remodelage après environ 1 an.

Question 51

le temps de guérison osseuse est influencé par plusieurs facteurs.

Answer 51

âge
apport sanguin
Type de fracture
Type de fixation
Perte osseuse
Type d'os fracturé
Dommage au site de la fracture
infection
maladie
corps étranger
dommage articulaire
santé générale 
état nutritionnel
médication 
complication

Question 52

un fracture de la cheville comminutive, (plusieurs fragments), chez une personne âgée ostéoporotique pour qui la réduction ouverte n’a pas permis d’obtenir une alignement anatomique va prendre plus de temps à guérir qu’un simple trait de fracture au niveau de la diaphyse fibulaire chez un jeune de 15 ans en bonne santé.

Answer 52

VRAI

Question 53

Nilsson et collaborateurs ont démontré que 3 ans post-chirurgie d’une fracture de la cheville, …

Answer 53

la moitié des patients présentaient de la douleur, de la raideur et du gonflement à la cheville et que 40 % rapportaient une instabilité et de la difficulté dans les escaliers.

Question 54

Un an post-chirurgie d’une fracture de la cheville chez des patients de 65 ans et plus:

Answer 54

la majorité présente encore des symptômes et des limitations fonctionnelles.

Question 55

l’amélioration fonctionelle post-immobilisation se produit à l’intérieur des … premiers mois et un plateau de récupération se situant à environ …% du niveau fonctionnel normal, est atteint après … mois, peu importe le type d’immobilisation

Answer 55

3 premiers mois
80%
6 mois

Question 56

Les fractures de chevilles bi ou tri-malléolaire vont entraîner une …. précoce et la persistance de limitations de mobilité est fréquente.
….% des personnes avec une fracture bimalléolaire et seulement … des personnes avec fractures trimalléolaire rapportent des résultats bons à excellents.

Answer 56

dégénérescence articulaire

73%

63%

Question 57

prédicteurs d’incapacité à 6 semaines et à 6 mois post

fracture de la cheville?

Answer 57

L’amplitude de FD
la douleur à la sortie du plâtre
classification de la fracture

Question 58

La majorité des personnes qui ont un fasciite plantaire vont récupérer…
Il faut donc …… sur le fait que la récupération pourrait être longue.

Answer 58

dans la première année (80%)

Il faut donc éduquer le client sur le fait que la récupération pourrait être longue.