(cheville) Lésion tendineuse

Question 1

Comment une tendinopathie se développe-t-elle?

Answer 1

processus de dégénérescence tissulaire partielle douloureuse qui est attribuable à des surcharges répétées du tendon lors d’activités fonctionnelles, particulièrement si ces activités sollicitent les muscles de façon excentrique.

Question 2

La quantité de stress tissulaire nécessaire pour créer une tendinopathie est fonction

Answer 2

volume et de l’ampleur du stress, mais aussi de la capacité du tendon à soutenir la charge.

Question 3

faible stress tissulaire appliqué sur un tendon affaibli pourrait causer une tendinopathie?

Answer 3

OUI

Question 4

Quand se produit une rupture complete du tendon?

Answer 4

stress tissulaire est grand et que la capacité du tendon à soutenir le stress tissulaire est significativement altérée.

Question 5

Lésions tendineuses s’accompagne d’une réaction inflammatoire élevé?

Answer 5

FAUX

Les données plus récentes démontrent que les lésions tendineuses s’accompagne d’une réaction inflammatoire FAIBLE.

Question 6

quel est la durée de l’inflammation suite a une lésion tendineuse?

Answer 6

courte, parfoit moins de 24h.

D’autre fois peut se manifester de manière progressive (si exposition soutenue à des surcharge répété)

Question 7

À la cheville l’incidence est plus élevé pour des lésion tendineuse surtout…

Answer 7

À la cheville, l’incidence de lésions tendineuses est plus élevée surtout au tendon d’Achille, mais aussi aux tendons des muscles fibulaires et du tibial postérieur.

Question 8

IMP

Impact de la réaction inflammatoire de courte durée

Answer 8

toute détérioration de l’oedème, des raideurs matinales ou de la douleur doit être surveillé et contrôlée parce que l’inflammation peut contribuer à détériorer l’état du tendon davantage.

retour aux activités avant que les propriétés tensiles soient adéquate est un facteur de risque de récidive.

Apprendre au client à reconnaître les signes et symptômes de l’inflammation et à auto-gérer sa condition.

Question 9

IMP
Impact de l’inflammation qui s’intensifier avec exposition soutenue, on va gérer étroitement le plan d’activité pour évité….

Answer 9

gérer étroitement le plan d’activité du client pour éviter la surcharge chronique.

Question 10

IMP

Pourquoi les activités excentriques sont plus à risque?

Answer 10

pcq la contraction excentrique génère plus de force que concentrique, donc stress de plus grande ampleur.

Question 11

Diagnostique différenciel

La tendinopathie peut être accompagné de quoi?

Answer 11

luxation du tendon de la fosse malléolaire latérale lorsque le retinaculum postérieur est étiré.

Question 12

Qu’est-ce qui peut contribué a la dégénérescence du tendon? (lors de la luxation du tendon de la fosse maléollaire lat?

Answer 12

la friction entre le tendon et l’os lors de la subluxation ou de la réduction peut contribuer à la dégénérescence du tendon.

Question 13

La tendinopathie des fibulaires quant à elle peut être confondue avec quoi?

Answer 13

un arrachement osseux à l’insertion sur le tubercule du 5e métatarsien.

Question 14

La tendinopathie des fibulaires quant à elle peut être confondue un arrachement osseux à l’insertion sur le tubercule du 5e métatarsien.
C’est une condition…

Answer 14

MÉDICALE

Le diagnostic différentiel est donc important et il faut référer au médecin s’il y a suspicion d’une lésion osseuse qui se caractérisera par une faiblesse marquée, voir une appréhension, lors de l’éversion résistée avec une douleur précise à l’insertion sur le tubercule du 5ième méta.

Question 15

Étiologie d’une lésion tendineuse

Answer 15

tension répétée d’intensité modérée associés à la contraction musculaire lors d’une tâche cyclique

symptôme s’installe progressivement

Une planification d’entraînement inadéquate (condition d’entrainement inadéquate ex. pente, port de charge)

compression externe excessive

Question 16

Pour déterminer l’étiologie de la tendinopathie, il faut donc s’intéresser non seulement à la nature de l’activité causale, mais aussi aux conditions dans laquelle elle a été réalisée?

Answer 16

VRAI

Question 17

Dans une situation ou nos patin de hockey sont trop serrer qu’est-ce qui protège le tendon de la friction qui peut être lésée?

Answer 17

Dans cette situation, les gaines synoviales qui protègent et facilitent le glissement du tendon au cou de pied peuvent être lésées, donnant lieu au phénomène de
ténosynovite.
La douleur sera perçue dès qu’il y aura un mouvement de glissement entre le tendon et sa gaine.

Question 18

Les lésions aigües du tendon se produisent habituellement quand

Answer 18

Les lésions aigües du tendon se produisent habituellement suite à un traumatisme unique
impliquant une contraction excentrique et souvent au moment où le muscle est en position d’allongement.

Question 19

coté physiopathologique

Answer 19

certain seuil de stress tissulaire et en présence d’un tissu moins bien organisé, le tendon va subir une détérioration de sa structure de collagène.

une surproduction de glycoaminoglycans hydrophiles qui fait enfler le tendon, et de fibroblastes, qui produisent du collagène de type III moins résistant à la tension

une augmentation du nombre de vaisseaux sanguins
et de nerfs sensitifs ainsi que l’apparition des médiateurs chimiques de l’inflammation et de substance P qui contribuent au phénomène de douleur et de fibrose.

….

Question 20

l’exposition soutenue à des tensions excessives combinée aux réactions inflammatoires et tissulaires accentuent …

Answer 20

les changements dégénératifs.

Le tendon devient progressivement plus épais et perd de sa capacité à absorber l’énergie (vulnérable au stress mécanique)

Question 21

Facteurs de risques lié a la personnes

Answer 21

Anomalies de la posture du pieds

diminution flexion dorsal ou AA sous-talaire

faiblesse des extenseurs des MI (FP +++)

Question 22

facteurs de risque lié aux facteurs contextuel

Answer 22

Athlète 
diabète ou obèse
Chaussure ou équipement inadéquate
position debout prolongé
usage prolongé de stéroïde

Question 23

Épidémiologie

TP vs Achille

Answer 23

Chez n’importe quel individu à toute âge.

tendinopathie d’Achille est plus élevée chez les hommes sportifs (prévalence augmente avec âge)

tendinopathie du tibial postérieur est plus fréquente chez les femmes âgées de 45 à 60 ans

Question 24

Sémiologie d’une tendinopathie

Answer 24

dlr au site lésion
dlr lors activité MEC
sensation de snap avec subluxation des fibulaire
raideur matinale
oedème derrière malléole ou pourtour tendon
renflement au tiers moyen tendon d’Achille
Boiterie occasionelle si dlr intense

Question 25

Pour le tendon d’Achille, la douleur peut être perçue à l’insertion sur la….

Answer 25

calcaneus ou plus souvent à la partie moyenne du tendon.

Question 26

les tendinopathie des fibulaires et du tibial postérieur, la douleur peut être….

Answer 26

derrière les malléoles ou plus distalement sur le trajet des tendons jusqu’à leur insertion

Question 27

La douleur à la partie moyenne du tendon d’Achille apparue progressivement et la sensibilité à la palpation sont les éléments discriminants qui constituent le patron clinique pour une lésion du tendon?

Answer 27

VRAI

Question 28

Qu’est-ce qu’on perçoit durant l’examen physique?

Answer 28

une diminution de poussée des orteils lors de l’observation de la marche ou à la course. (observe ergonomie, présence de compensations

Anomalie de la posture des pieds

rétraction des FP

Diminution de flexion dorsal et rigidité 1er rayon

Faiblesse des msucles locales et proximales

Déficience de controle postural

Question 29

Qu’est-ce qui peut être la cause ou la conséquence de la

tendinopathie.

Answer 29

Déficience de controle postural

Question 30

comment on confirme le diagnostique d’une lésion tendineuse?

Answer 30

METS

Question 31

Le diagnostic est généralement confirmé en effectuant le bilan par mise en tension sélective.
Achille vs. TP vs. fibulaire

Answer 31

Achille:
dlr FD passif > actif (genou fléchit et tendu)
dlr FP résisté > actif

Fibulaire:
dlr supination passif >actif
dlr en pronation résisté et actif

Tibial post:
dlr en pronation passif >actif
dlr en supination résisté et actif

Question 32

Dans le cas d’un tendinopathie la SFM est habituellement

Answer 32

normale

Question 33

Dans le cas suspecté d’une tendinopathie d’Achille, lorsque la situation est équivoque et que la METS ne permet pas de conclure, il est possible d’utiliser..

Answer 33

le «Royal London test»
le « Arc sign »
la palpation

Question 34

Rupture tendineuse

Answer 34

dlr MEC ou incapable de se placer sur pointe des pieds

FP non-MEC possible avec muscles accessoires

dlr locale

histoire de snap

Test thomas + pour lésion T. achille

Question 35

suite a une lésion complète est-ce qu’on refère au medecin?

Answer 35

OUI

Question 36

Diagnostique différentiels

Answer 36

Rupture T. d'Achille 
abutement tibotalaire post
bursite rétrocalcanéenne
server's desease
Rupture TP 
arrachement osseux tubercule 5e méta
entorse a la cheville avec subluxation inf cuboïde
radiculopathie lombaire