(genou) Examen physique - synthèse Flashcards
questionnaires autoadministrés qui ont été validés pour ….
questionnaires autoadministrés qui ont été validés pour des populations ou des régions spécifiques
Pour que le questionnaire soit valide il faut
Pour que le questionnaire soit valide il faut que les caractéristiques du client soient…
caractéristiques du client soient comparables à
celles de la population avec lequel il a été validé
L’un des questionnaires les plus utilisé en clinique parce qu’il a été développé pour évaluer le niveau de limitations et restrictions pour pathologies du membre inférieur et validé auprès de différentes populations
«Lower Extremity Functional Scale»
Il est donc très versatile et possède de très bonne qualité métrologiques permettant notamment de faire le suivi de l’évolution du client dans le temps. Il est très facile à compléter et à comptabiliser.
Les 5 dimensions du …. lui permettent d’évaluer plus spécifiquement des…., pour un large groupe d’âge et divers types d’atteintes.
Les 5 dimensions du KOOS lui permettent d’évaluer plus spécifiquement des patients avec des problèmes de genou, pour un large groupe d’âge et divers types d’atteintes.
Questionnaire KOOS (explique)
5 dimentions qui est évalué séparément
13-79 ans avec blessure OA
temps pour complété: 10 minutes
calculer les résultats: 5-10 minutes
l’observation du genou de fait majoritairement dans quel plan? et pk?
l’observation du patron de marche pour un client avec un problème de genou se fera principalement dans le plan sagittal. (qui bouge principalement selon un axe de mouvement médio-latéral)
les déficiences les plus communes patient atteint au genou (examen de la posture)
diminution d’amplitude selon le schème capsulaire et l’oedème intracapsulaire:
une perte d’extension dans la phase d’appui
une perte de flexion durant l’oscillation
diminution du temps d’appui pour les patho de MEC
Durant l’examen de la posture on portera une attention particulière aux éléments qui sont des facteurs de risque pour les pathologies du genou.
valgus/varus Angle Q (13˚ homme et 18˚ femme) pronation soustalaire (pied plat) Position patella Rot med MI Flexum hanche et genou inégalité MI (> 1 cm)
On corrige l’inégalité des MI si la scanografie indique une différence de 1,3 cm?
FAUX
Certains considères que la différence de longueur des membres inférieurs ne devrait pas être corrigée si elle est moindre que 1,5 cm.
Quel muscle a plus tendance a s’atrophier?
Le quadriceps et les fléchisseurs plantaires sont les groupes qui ont tendance à s’atrophier le plus.
Mesurer la circonférence du MI:
objectif?
procedure?
Obtenir une mesure objective de l’oedème ou de l’atrophie observé.
Prend point de repère fixe mesure 5cm au-dessus et en-dessous.
Le fidélité de cette mesure est bonne à excellente et le
changement minimal détectable est de 1 cm.
Vrai ou faux
Il arrive que l’oedème s’accumule au pourtour de la patella et comble les dépressions mais que la mesure circonférentielle ne montre pas de différence avec le côté sain.
VRAI
L’évaluation de la fonction articulaire débute avec des …, puis l’on……
L’évaluation de la fonction articulaire débute avec des manoeuvres de dépistage, puis l’on effectue la mesure des amplitudes qui sont limitées.
Fidelité des mesure prise avec gino?
Les mesures d’angle au genou ont une fidélité qui est
bonne à excellente.
Qu’est-ce qu’on peut dire sur l’accord interévaluateur pour l’appréciation des SFM?
Elle est très faible
L’appréciation des sensations de fin de mouvement a par contre un accord interévaluateur très faible.
Souplesse musculaire:
important pourquoi?
Fidelité?
souvent des flexum au MI et du role du tractus et droit ant sur la patella
Reconstruction du LCA, les prélèvements peuvent causer une cicatrice et une rétraction de la structure concernée.
La fidélité des mesures de souplesse musculaire est excellente (sauf pour ADD)
Évaluation de la force musculaire
Pour droit antérieur et les fléchisseurs regarder les contre-indication car souvent après chirurgie LCA peut pas trop forcé
Lorsque le dépistage avec le bilan manuel a révélé des faiblesses, il faut …..
Lorsque le dépistage avec le bilan manuel a révélé des faiblesses, il faut établir l’ampleur du déficit en mesurant avec le dynamomètre.
Le contrôle neuromusculaire ou postural dynamique est très important pour les pathologies au genou, notamment pour…..
le SPF et la rééducation d’une lésion du croisé antérieur.
Dépistage d’une fracture
suite a traumas Règle d'Ottawa pour le genou Radio devrai être demander si: - >55 ans - sensibilité a palpation - sensible a la tête de la fibula - incapable de fléchir a plus de 90˚ - incapable de MEC
Existe-t-il un test pour diagnostiquer un SPF
NON, dx d’exclusion
Comme nous l’avons déjà mentionné, il n’existe pas de test avec des propriétés métrologiques permettant de diagnostiquer le SFP avec un niveau élevé de probabilité. Le SFP est un diagnostic d’exclusion.
SPF
Test Rabot
Le test du rabot, qui consiste à déplacer la patella sur la surface articulaire de la trochlée fémorale en maintenant une compression est beaucoup utilisé en clinique.
Quel procédure possède les meilleurs propriétés diagnostiques pour SPF?
La contraction résisté du quadriceps, qui a un rapport de vraisemblance d’un test positif de 2, ce qui signifie que lorsque le test est positif, il y a deux fois plus de chance
qu’il s’agisse d’un vrai positif plutôt que d’un faux positif.
Si présence d’un SPF quand la contraction du quad sera plus douleureuse et quand elle le sera moins?
Si l’on est en présence d’un syndrome patellofémoral, la douleur devrait donc être plus intense aux angles qui sont proches de la position d’extension où la pression sur les surfaces articulaire est plus grand et moins intense dans les positions de flexion où la pression sur les surfaces est moindre.
