(genou) Examen physique - synthèse

Question 1

questionnaires autoadministrés qui ont été validés pour ….

Answer 1

questionnaires autoadministrés qui ont été validés pour des populations ou des régions spécifiques
Pour que le questionnaire soit valide il faut

Question 2

Pour que le questionnaire soit valide il faut que les caractéristiques du client soient…

Answer 2

caractéristiques du client soient comparables à

celles de la population avec lequel il a été validé

Question 3

L’un des questionnaires les plus utilisé en clinique parce qu’il a été développé pour évaluer le niveau de limitations et restrictions pour pathologies du membre inférieur et validé auprès de différentes populations

Answer 3

«Lower Extremity Functional Scale»

Il est donc très versatile et possède de très bonne qualité métrologiques permettant notamment de faire le suivi de l’évolution du client dans le temps. Il est très facile à compléter et à comptabiliser.

Question 4

Les 5 dimensions du …. lui permettent d’évaluer plus spécifiquement des…., pour un large groupe d’âge et divers types d’atteintes.

Answer 4

Les 5 dimensions du KOOS lui permettent d’évaluer plus spécifiquement des patients avec des problèmes de genou, pour un large groupe d’âge et divers types d’atteintes.

Question 5

Questionnaire KOOS (explique)

Answer 5

5 dimentions qui est évalué séparément
13-79 ans avec blessure OA
temps pour complété: 10 minutes
calculer les résultats: 5-10 minutes

Question 6

l’observation du genou de fait majoritairement dans quel plan? et pk?

Answer 6

l’observation du patron de marche pour un client avec un problème de genou se fera principalement dans le plan sagittal. (qui bouge principalement selon un axe de mouvement médio-latéral)

Question 7

les déficiences les plus communes patient atteint au genou (examen de la posture)

Answer 7

diminution d’amplitude selon le schème capsulaire et l’oedème intracapsulaire:
une perte d’extension dans la phase d’appui
une perte de flexion durant l’oscillation
diminution du temps d’appui pour les patho de MEC

Question 8

Durant l’examen de la posture on portera une attention particulière aux éléments qui sont des facteurs de risque pour les pathologies du genou.

Answer 8

valgus/varus
Angle Q (13˚ homme et 18˚ femme)
pronation soustalaire (pied plat)
Position patella
Rot med MI
Flexum hanche et genou
inégalité MI (> 1 cm)

Question 9

On corrige l’inégalité des MI si la scanografie indique une différence de 1,3 cm?

Answer 9

FAUX
Certains considères que la différence de longueur des membres inférieurs ne devrait pas être corrigée si elle est moindre que 1,5 cm.

Question 10

Quel muscle a plus tendance a s’atrophier?

Answer 10

Le quadriceps et les fléchisseurs plantaires sont les groupes qui ont tendance à s’atrophier le plus.

Question 11

Mesurer la circonférence du MI:
objectif?
procedure?

Answer 11

Obtenir une mesure objective de l’oedème ou de l’atrophie observé.
Prend point de repère fixe mesure 5cm au-dessus et en-dessous.

Le fidélité de cette mesure est bonne à excellente et le
changement minimal détectable est de 1 cm.

Question 12

Vrai ou faux
Il arrive que l’oedème s’accumule au pourtour de la patella et comble les dépressions mais que la mesure circonférentielle ne montre pas de différence avec le côté sain.

Answer 12

VRAI

Question 13

L’évaluation de la fonction articulaire débute avec des …, puis l’on……

Answer 13

L’évaluation de la fonction articulaire débute avec des manoeuvres de dépistage, puis l’on effectue la mesure des amplitudes qui sont limitées.

Question 14

Fidelité des mesure prise avec gino?

Answer 14

Les mesures d’angle au genou ont une fidélité qui est

bonne à excellente.

Question 15

Qu’est-ce qu’on peut dire sur l’accord interévaluateur pour l’appréciation des SFM?

Answer 15

Elle est très faible

L’appréciation des sensations de fin de mouvement a par contre un accord interévaluateur très faible.

Question 16

Souplesse musculaire:
important pourquoi?
Fidelité?

Answer 16

souvent des flexum au MI et du role du tractus et droit ant sur la patella
Reconstruction du LCA, les prélèvements peuvent causer une cicatrice et une rétraction de la structure concernée.

La fidélité des mesures de souplesse musculaire est excellente (sauf pour ADD)

Question 17

Évaluation de la force musculaire

Answer 17

Pour droit antérieur et les fléchisseurs regarder les contre-indication car souvent après chirurgie LCA peut pas trop forcé

Question 18

Lorsque le dépistage avec le bilan manuel a révélé des faiblesses, il faut …..

Answer 18

Lorsque le dépistage avec le bilan manuel a révélé des faiblesses, il faut établir l’ampleur du déficit en mesurant avec le dynamomètre.

Question 19

Le contrôle neuromusculaire ou postural dynamique est très important pour les pathologies au genou, notamment pour…..

Answer 19

le SPF et la rééducation d’une lésion du croisé antérieur.

Question 20

Dépistage d’une fracture

Answer 20

suite a traumas
Règle d'Ottawa pour le genou
Radio devrai être demander si:
- >55 ans
- sensibilité a palpation
- sensible a la tête de la fibula
- incapable de fléchir a plus de 90˚
- incapable de MEC

Question 21

Existe-t-il un test pour diagnostiquer un SPF

Answer 21

NON, dx d’exclusion

Comme nous l’avons déjà mentionné, il n’existe pas de test avec des propriétés métrologiques permettant de diagnostiquer le SFP avec un niveau élevé de probabilité. Le SFP est un diagnostic d’exclusion.

Question 22

SPF

Test Rabot

Answer 22

Le test du rabot, qui consiste à déplacer la patella sur la surface articulaire de la trochlée fémorale en maintenant une compression est beaucoup utilisé en clinique.

Question 23

Quel procédure possède les meilleurs propriétés diagnostiques pour SPF?

Answer 23

La contraction résisté du quadriceps, qui a un rapport de vraisemblance d’un test positif de 2, ce qui signifie que lorsque le test est positif, il y a deux fois plus de chance
qu’il s’agisse d’un vrai positif plutôt que d’un faux positif.

Question 24

Si présence d’un SPF quand la contraction du quad sera plus douleureuse et quand elle le sera moins?

Answer 24

Si l’on est en présence d’un syndrome patellofémoral, la douleur devrait donc être plus intense aux angles qui sont proches de la position d’extension où la pression sur les surfaces articulaire est plus grand et moins intense dans les positions de flexion où la pression sur les surfaces est moindre.

Question 25

On peut donc dire que lorsqu’un patient n’a aucune douleur au squat, on pourrait …. la possibilité d’un SPF avec moins de 10% des chances de faire une erreur.

Answer 25

Exclure

Question 26

Test de lachman

positif quand

Answer 26

Test stabilité antérieur du genou
Bonne sensibilité et fidélité (utile pour diagnostiquer et dépister, phase aigue et chronique)
SFM molle comparé avec coté sain

Question 27

Tiroir antérieur

Answer 27

évalue stabilité antérieur
moins sensible que lachmann
Surtout utile pour établir un diagnostic en dehors de la phase aigue
Pertinent de le comparé avec lachman

Question 28

Test pivot shift

Answer 28

diagnostiquer les instabilités rotatoires du genou.
sursaut ou «pop» à 30-40 degrés confirme la rupture du LCA.
Si le LCA n’est pas complètement lésé, il sera impossible de subluxer l’articulation dans la première partie du test et il n’y aura donc pas de sursaut lors de la seconde partie du test

Question 29

Test pivot shift peut tu être fait durant la phase aigue?

Answer 29

NON

visée essentiellement diagnostique et devrait être réalisé en dehors de la phase aigue

Question 30

tests de stress ligamentaires sont utilisé pour quoi?

procédure?

Answer 30

vérifier l’intégrité de la stabilité médiale et latérale

Stress en vlagus et varus voir si recré dlr et si augmentation bâillement à l’interligne articulaire

0 à 30˚ pour que la capsule soit relaché et qu’on teste seulement les ligaments1

Question 31

Qualité métrologique des tests de stress ligamentaires suggèrent quoi?

Answer 31

qu’il soit plus performant pour faire du dépistage. (bonne sensibilité et faible spécificité

Question 32

Test Sag

Answer 32

stabilité postérieur genou
dépisté lésion LCP
sensibilité et spécificité excellente

Question 33

test de sag peut servir a quoi avant un test qui test l’intégrité anétérieur?

Answer 33

Qu’il n’ait pas d’instabilité postérieur avant de vérifier l’intégrité antérieur

Question 34

Tiroirs postérieur
vérifie quoi?
diagnostique ou dépister?

Answer 34

vérifie intégrité post du genou

Visent à diagnostiquer une instabilité postérieure du genou

Question 35

Stoke test

l’accords interévaluateur?

Answer 35

vérifier la présence d’oedème intraarticulaire

L’accords interévaluateur pour ce test est modéré.

Question 36

Le test de McMurray
vérifie?
fidelité

Answer 36

Objectif de vérifier l’intégrité des ménisques.

Permet pas de confirmé lésion ménisque ou autre avec certitude. propriétés diagnostiques et sa fidélité
plutôt médiocres.

Question 37

Le test de Thessaly

Answer 37

en MEC unipodal et effectue une rotation du genou au max
Thessaly est utile pour établir le diagnostic de lésion du ménisque latéral (mais pas encore très bien prouvé pour valeur diagnostique et dépistage)

Question 38

Quelle test est meilleur entre Le test de Thessaly et Le test de McMurray?

Answer 38

Le test de Thessaly

Question 39

Palpation de l’interligne articulaire:
vérifie?
Sensibilité et rapport de vraisemblance?

Answer 39

dépister ou établir le diagnostique de lésion méniscale.

bonne sensibilité et un rapport de vraisemblance d’un test négatif modéré

Question 40

Est-ce qu’on est avantagé de faire la Palpation de l’interligne articulaire tôt lors de l’examen?
pk?

Answer 40

oui!
On aurait donc tout avantage à faire la palpation des interligne tôt lors de l’examen physique pour exclure cette hypothèse si le résultat est négatif.

pcq si aucune douleur n’est reproduite à la palpation des interlignes articulaires du genou, on pourrait exclure la possibilité d’une lésion méniscale avec un niveau de certitude raisonnablement élevé

Question 41

Test diagnostique médicaux

Gold standard

Answer 41

gold standard est le test d’imagerie par résonnance magnétique

Question 42

Encore une fois, le rôle du physiothérapeute n’est pas d’interpréter les images, ce qui est le privilèges des radiologistes.
Par contre, il peut être très pertinent de regarder les images radiologiques en parallèle avec la lecture du rapport afin …

Answer 42

Par contre, il peut être très pertinent de regarder les images radiologiques en parallèle avec la lecture du rapport afin de mieux comprendre les particularités de la lésion anatomique.

Question 43

Comme que les tests à visée diagnostique pour le syndrome patellofémoral sont peu performants est-ce qu’en combinant plusieurs test cela pourrai augmenter la prédiction de lésion?

Answer 43

OUI, pour sensibilité et spécificité mais pas pour rapport de vraisemblance.

Selon les résultats de Cook et collaborateurs, c’est vrai qu’en combinant une réponse positive à l’extension résisté des extenseurs du genou et lors du squat ou à la palpation du pourtour de la patella, on accroit sensiblement la spécificité, mais le rapport de vraisemblance d’un test positif reste relativement petit et ne saurait soutenir fortement la conclusion diagnostique d’un SPF.

Question 44

instabilité dans 1 seul plan

Answer 44

augmentation translation égale des deux plateaut tibaux
Ant: LCA
Post: LCP

Question 45

Instabilité rotatoire

Answer 45

Mouvement de translation inégale des plateaux tibiaux
antéromédiale: augmentation ant plateau tibial med > lat
antérolatérale: augmentation ant plateau tibial lat > med
postérolatéral: augmentation post plateau tibial lat > med

Question 46

5 critères pour confirmé lésion méniscale

Answer 46

historie de pincement ou blocage
dlr fin d'extension passive
dlr fin de flexion passive
sensibilité à la palpation à l'interligne 
dlr ou clic durant le test McMurray