(genou) intervention patho genou LCA et ménisque Flashcards
Choix d’intervention pour une lésion LCA
conservatrice si on estime que le ménisque a
le potentiel de guérir spontanément
post-chirurgical si la lésion perturbe significativement la fonction et qu’une partie doit être réséquée.
Qu’est-ce qu’une chirurgie réparatrice?
chirurgie peut aussi être réparatrice si le chirurgien estime qu’en suturant le ménisque, la cicatrisation et la guérison pourra s’amorcer.
Quelle population qui opte pour une chirurgie imédiate suite a lésion LCA?
atlètes
Qu’est-ce qu’il est important de faire durant la phase aigue au niveau du LCA?
important de protéger le LCA en fournissant au patient une orthèse d’immobilisation que l’on peut bloquer aux angles désirés.
De quelle facon on progresse durant la phase aigue au. niveau de la quand tité de flexion et d’extention?
on s’assurera de ne pas dépasser -30 degrés d’extension et 90 degrés de flexion. La progression des angles s’effectue progressivement selon les signes et symptômes.
Durant phase aigue La mobilisation de l’articulation doit rester comment?
sans douleur et sans augmenter les signes inflammatoires.
Que devont nous nous assurer durant la nuit pour le LCA?
que la position de sommeil n’impose pas de stress au LCA en supportant le genou pour éviter l’extension ou à la limite, en portant l’orthèse si le patient est incapable de conserver la position de sommeil appropriée.
Patient n’a pas besoin d’untiliser de bequille durant la phase aigue suite a une lésion LCA?
FAUX
Le patient devra utiliser des béquilles sans MEC au début, puis progresser vers une MEC partielle puis complète selon les signes et symptômes.
Au niveau de la glace ou bandage compressif durant la phase aigue dune lésion LCA?
La glace appliquée 4 à 5 fois par jour, le port d’un bandage élastiques que le patient devra apprendre à faire lui-même et l’élévation du membre inférieur sont utilisés pour contrôler l’inflammation.
Traitement conservateur en phase aigue LCA
renforcement musculaire
ADD, rot lat, Ext de la hanche
contraction isométrique des fléchisseurs
renforcement des extenseurs (contre-indiquer entre 0 et 30˚)
contraction isométrique du quad sous-maximale et sans dlr (90˚)
Traitement conservateur en phase aigue LCA
Éducation
controle du poids (on veut pas que le patient prend du poids)
sport avec pivot (risque accru de récidive)
au niveau du renforcement musculaire, l’intensité est augmentée selon quoi? (LCA)
L’intensité de la contraction est augmentée progressivement selon les signes et symptômes.
Traitement conservateur en phase aigue (LCA)
mobilisation articulaire
Exercice actif de flex et ext sans dlr en favorisant l’utilisation de fléchisseurs du genou
mobilisation passive de la patella
Regagner la mobilité articulaire est un objectif plus ou moins important dans la phase initiale?
FAUX
Regagner la mobilité articulaire est un objectif IMPORTANT dès la phase initiale.
Traitement conservateur en phase aigue (LCA)
Médication
Dans cette phase, la médication antiinflammatoire n’est pas souhaitable bien qu’elle soit parfois utilisée lorsque les signes et symptômes de l’inflammation sont persistants.
Quand la seconde phase de réadaptation débute?
les signes inflammatoires sont à toute fin pratique absents et que le patient a regagné ses amplitudes
Dans la seconde phase de réadaptation que ce passe-t-il au niveau des orthèse?
L’orthèse est normalement retirée lorsque les amplitudes sont complètes et que le patient peut marcher avec peu de douleur et de boiterie.
La glace n’est plus utile sauf si les signe et symptôme réapparaisse.
pue de compression ou d’élévation
Quand l’orthèse peut-elle être réintroduite temporairement?
si le patient doit marcher par exemple sur des surfaces glacées et qu’il est à risque de chute.
Intervention en phase subaigue
Renforcement musculaire
Éducation
Renforcement musculaire:
Chaine fermé
ABD, rot lat et ext hanche en chaine ouverte
fléchisseurs plantaire
Éducation:
encadrement pour reprise des activités (connaitre ses limites)
Le renforcement musculaire en phase sub-aigue devient une intervention cruciale?
VRAI
Quel exercice est idéal pour la rééducation du LCA?
L’exercice du SQUAT est idéal parce que le moment extenseur maximum se produit à la fin de la phase descendante au moment où le genou est en flexion et où le LCA ne subit pas de stress mécaniques importants.
comment progresser les exercices de force des extenseurs?
progression s’effectue selon tolérance en augmentant progressivement l’amplitude et en accentuant progressivement la MEC sur le membre atteint jusqu’à effectuer un squat unipodal.
Quel exercice est un très bon exercice de contrôle neuromusculaire et contribue au renforcement fonctionnel des muscles de la hanche?
L’exercice de squat unipodal
au stade subaigue il est cruciale de conseiller quoi au patient?
Il est crucial de le conseiller sur les activités qu’il peut faire parce qu’à ce stade, le ligament demeure très fragile et il est primordial d’éviter toute activité qui pourrait léser à nouveau le ligament
Intervention en phase subaigue
mobilisation articulaire
Flexion/extension mais pas d’hyperextention
exercice aérobie sans impact
étirer groupe musculaire rétracté
la mobilisation des articulations doit se poursuivre si les amplitudes ne sont pas totalement complètes et s’il reste de la douleur à la fin des mouvement.
Intervention en phase subaigue
médication
habituellement pas requis