(cheville) fracture de la cheville Flashcards
La fracture (définition)
Une perte de continuité de l’os et des structures qui y sont associées, notamment les vaisseaux et les nerfs.
Fragment peut être déplacé ou non
La fracture résulte toujours d’un traumatisme?
VRAI
qu’il s’agisse d’une combinaison de mouvements à la suite d’une chute par exemple, ou d’un trauma direct de l’os contre un objet externe.
si suspect une fracture on fait quoi?
réfère au médecin
condition médicale
Étiologie
mécanisme le plus fréquent?
comment se nomme cette fracture?
Une force créant un mouvement combiné d’abduction et rotation latérale du pied (talus) par rapport à la jambe est le mécanisme le plus fréquent à l’origine d’une fracture trimalléolaire.
Fracture trimaléolaire a-t-elle un bon pronostic
non
Expliquer la fracture trimaléolaire
le pied est violemment amené en éversion, ce qui produit une forte traction sur le ligament deltoïde et crée une première fracture par arrachement de la malléole médiale.
En se déplaçant latéralement, le dôme du talus entre en contact avec la malléole latérale et crée une seconde fracture de la malléole latérale ou de la fibula, audessus
de la syndesmose tibio-talaire.
Si lors du traumatisme, le tibia glisse antérieurement sur le talus, il se produira en plus une fracture du rebords postérieur du tibia au contact de la partie postérieure du dôme du talus.
Étiologie d’une fracture maléolaire
Force en ADD du pied
traumas direct
rot lat du talus
Quelle fractures est la plus fréquente à la cheville?
malléole latéral (1er) bimaléolaire (2e) supradyndesmose (3e) trimalléolaire (4e) malléole med (5e)
Facteurs de risque
chez les jeunes adultes actifs ou chez les personnes âgées
Ostéoporose (aînés +++)
l’utilisation prolongée de stéroïdes ou autres médicaments qui affaiblissent l’os le rendent plus vulnérable
ATCD de blessure sérieuse à la cheville
Étiologie
15 % des blessures à la cheville et 9% de toutes les fractures sont des fractures de la cheville.
13 à 28 cas par 10 000 personnes (jeunes adultes qui pratiquent des sports de contact)
16 à 20 personnes par 10 000 personnes (aînés, risque de chute)
les …. ont deux fois plus de risque de fracture. mais le rapport homme/femmes varie en fonction de l’âge (explique)
les hommes ont deux fois plus de risque de fracture
femmes âgées étant plus à risque de fracture que les hommes du même groupe d’âge.
Présentation clinique
ø MEC (dlr et appréhension) (+++)
dlr au site de fracture
déformation osseuse et articulaire (si déplacement)
Oedème qui apparait rapidement + ecchymose
perte amplitude active et passive
La douleur au repos est toujours très intense immédiatement après le traumatisme, surtout si la fracture n’est pas déplacée et qu’il n’y a pas beaucoup de dommages aux structures avoisinantes.
FAUX
La douleur au repos n’est pas toujours très intense immédiatement après le traumatisme, surtout si la fracture n’est pas déplacée et qu’il n’y a pas beaucoup de dommages aux structures avoisinantes.
symptômes deviennent souvent plus … avec la progression de l’inflammation et le demeurent, surtout la nuit, pour habituellement les … heures suivant le traumatisme.
symptômes deviennent souvent plus intense avec la progression de l’inflammation et le demeurent, surtout la nuit, pour habituellement les 72 heures suivant le traumatisme.
complication la plus fréquente suite a une fracture?
thrombophlébite, formation d’un caillot sanguin dans une veine profonde des membres inférieurs.
thrombophlébites est causée principalement par?
surviennent quand?
une stase veineuse se produisant suite à une immobilisation prolongée en absence de pompe musculaire des muscles du mollet.
survenir par exemple au moment d’une fracture ou pendant une chirurgie
d’autres facteurs de risque autre qu’une thrombose
L’hypercoagulabilité occasionnée par certaines maladies comme le cancer, la prise de certains contraceptifs oraux ou d’estrogènes ou des anomalies génétiques comme le facteur V de Linden
risque de thrombose suite a une chirurgie?
30% mais continue a diminuer avec les protocoles d’anticoagulothérapie préventive
10% à 30% des personnes décèdent en moins d’un mois des suites d’une complication secondaire comme une … ou un …. à cause du caillot qui se déloge et qui migre proximalement et bloque les vaisseaux irrigant le poumon ou le cerveau.
10% à 30% des personnes décèdent en moins d’un mois des suites d’une complication secondaire comme une embolie pulmonaire ou un AVC à cause du caillot qui se déloge et qui migre proximalement et bloque les vaisseaux irrigant le poumon ou le cerveau.
MAnisfestation d’une embolie
la dyspnée, une sudation soudaine ainsi que des douleurs au thorax et à l’omoplate
moitié des personnes ayant une thrombophlébite vont développer des complications long terme comme…
long terme comme de l’hypertension pulmonaire, une dysfonction cardiaque ou un syndrome post-thrombotique qui occasionne une déficience du flot sanguin au MI causant de la douleur et un oedème chronique.
Près de… des thrombophlébites sont asymptomatiques, et on ne se rend compte que lorsque le patient développe une embolie pulmonaire aigue qui peut être…. presqu’immédiatement chez 20% des personnes qui en sont victimes
Près de 50% des thrombophlébites sont asymptomatiques, et on ne se rend compte que lorsque le patient développe une embolie pulmonaire aigue qui peut être létale presqu’immédiatement chez 20% des personnes qui en sont victimes
Les manifestations de la présence d’une thrombophlébite?
douleur au site du thrombus et distalement,
sensibilité à la palpation de la jambe,
oedème à godet
chaleur et un changement de coloration cutanée, habituellement une rougeur
une proéminence des veines superficielles.
Diagnostique différentiel
Entorse
Fractures de stress
tendinopathie
