(cheville) fracture de la cheville

Question 1

La fracture (définition)

Answer 1

Une perte de continuité de l’os et des structures qui y sont associées, notamment les vaisseaux et les nerfs.

Fragment peut être déplacé ou non

Question 2

La fracture résulte toujours d’un traumatisme?

Answer 2

VRAI
qu’il s’agisse d’une combinaison de mouvements à la suite d’une chute par exemple, ou d’un trauma direct de l’os contre un objet externe.

Question 3

si suspect une fracture on fait quoi?

Answer 3

réfère au médecin

condition médicale

Question 4

Étiologie
mécanisme le plus fréquent?
comment se nomme cette fracture?

Answer 4

Une force créant un mouvement combiné d’abduction et rotation latérale du pied (talus) par rapport à la jambe est le mécanisme le plus fréquent à l’origine d’une fracture trimalléolaire.

Question 5

Fracture trimaléolaire a-t-elle un bon pronostic

Answer 5

non

Question 6

Expliquer la fracture trimaléolaire

Answer 6

le pied est violemment amené en éversion, ce qui produit une forte traction sur le ligament deltoïde et crée une première fracture par arrachement de la malléole médiale.
En se déplaçant latéralement, le dôme du talus entre en contact avec la malléole latérale et crée une seconde fracture de la malléole latérale ou de la fibula, audessus
de la syndesmose tibio-talaire.

Si lors du traumatisme, le tibia glisse antérieurement sur le talus, il se produira en plus une fracture du rebords postérieur du tibia au contact de la partie postérieure du dôme du talus.

Question 7

Étiologie d’une fracture maléolaire

Answer 7

Force en ADD du pied
traumas direct
rot lat du talus

Question 8

Quelle fractures est la plus fréquente à la cheville?

Answer 8

malléole latéral (1er)
bimaléolaire (2e)
supradyndesmose (3e)
trimalléolaire (4e)
malléole med (5e)

Question 9

Facteurs de risque

Answer 9

chez les jeunes adultes actifs ou chez les personnes âgées

Ostéoporose (aînés +++)

l’utilisation prolongée de stéroïdes ou autres médicaments qui affaiblissent l’os le rendent plus vulnérable

ATCD de blessure sérieuse à la cheville

Question 10

Étiologie

Answer 10

15 % des blessures à la cheville et 9% de toutes les fractures sont des fractures de la cheville.

13 à 28 cas par 10 000 personnes (jeunes adultes qui pratiquent des sports de contact)

16 à 20 personnes par 10 000 personnes (aînés, risque de chute)

Question 11

les …. ont deux fois plus de risque de fracture. mais le rapport homme/femmes varie en fonction de l’âge (explique)

Answer 11

les hommes ont deux fois plus de risque de fracture

femmes âgées étant plus à risque de fracture que les hommes du même groupe d’âge.

Question 12

Présentation clinique

Answer 12

ø MEC (dlr et appréhension) (+++)
dlr au site de fracture
déformation osseuse et articulaire (si déplacement)
Oedème qui apparait rapidement + ecchymose
perte amplitude active et passive

Question 13

La douleur au repos est toujours très intense immédiatement après le traumatisme, surtout si la fracture n’est pas déplacée et qu’il n’y a pas beaucoup de dommages aux structures avoisinantes.

Answer 13

FAUX
La douleur au repos n’est pas toujours très intense immédiatement après le traumatisme, surtout si la fracture n’est pas déplacée et qu’il n’y a pas beaucoup de dommages aux structures avoisinantes.

Question 14

symptômes deviennent souvent plus … avec la progression de l’inflammation et le demeurent, surtout la nuit, pour habituellement les … heures suivant le traumatisme.

Answer 14

symptômes deviennent souvent plus intense avec la progression de l’inflammation et le demeurent, surtout la nuit, pour habituellement les 72 heures suivant le traumatisme.

Question 15

complication la plus fréquente suite a une fracture?

Answer 15

thrombophlébite, formation d’un caillot sanguin dans une veine profonde des membres inférieurs.

Question 16

thrombophlébites est causée principalement par?

surviennent quand?

Answer 16

une stase veineuse se produisant suite à une immobilisation prolongée en absence de pompe musculaire des muscles du mollet.

survenir par exemple au moment d’une fracture ou pendant une chirurgie

Question 17

d’autres facteurs de risque autre qu’une thrombose

Answer 17

L’hypercoagulabilité occasionnée par certaines maladies comme le cancer, la prise de certains contraceptifs oraux ou d’estrogènes ou des anomalies génétiques comme le facteur V de Linden

Question 18

risque de thrombose suite a une chirurgie?

Answer 18

30% mais continue a diminuer avec les protocoles d’anticoagulothérapie préventive

Question 19

10% à 30% des personnes décèdent en moins d’un mois des suites d’une complication secondaire comme une … ou un …. à cause du caillot qui se déloge et qui migre proximalement et bloque les vaisseaux irrigant le poumon ou le cerveau.

Answer 19

10% à 30% des personnes décèdent en moins d’un mois des suites d’une complication secondaire comme une embolie pulmonaire ou un AVC à cause du caillot qui se déloge et qui migre proximalement et bloque les vaisseaux irrigant le poumon ou le cerveau.

Question 20

MAnisfestation d’une embolie

Answer 20

la dyspnée, une sudation soudaine ainsi que des douleurs au thorax et à l’omoplate

Question 21

moitié des personnes ayant une thrombophlébite vont développer des complications long terme comme…

Answer 21

long terme comme de l’hypertension pulmonaire, une dysfonction cardiaque ou un syndrome post-thrombotique qui occasionne une déficience du flot sanguin au MI causant de la douleur et un oedème chronique.

Question 22

Près de… des thrombophlébites sont asymptomatiques, et on ne se rend compte que lorsque le patient développe une embolie pulmonaire aigue qui peut être…. presqu’immédiatement chez 20% des personnes qui en sont victimes

Answer 22

Près de 50% des thrombophlébites sont asymptomatiques, et on ne se rend compte que lorsque le patient développe une embolie pulmonaire aigue qui peut être létale presqu’immédiatement chez 20% des personnes qui en sont victimes

Question 23

Les manifestations de la présence d’une thrombophlébite?

Answer 23

douleur au site du thrombus et distalement,
sensibilité à la palpation de la jambe,
oedème à godet
chaleur et un changement de coloration cutanée, habituellement une rougeur
une proéminence des veines superficielles.

Question 24

Diagnostique différentiel

Answer 24

Entorse
Fractures de stress
tendinopathie