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Bases AB > Gastrointestinal: páncreas > Flashcards

Gastrointestinal: páncreas Flashcards

1
Q

Patología causada por un exceso de inactivación inapropiada de enzimas pancreáticas exocrinas

A

Pancreatitis aguda

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Q

¿Cómo es el dolor en pancreatitis?

A

Dolor en epigastro con irradiación dorsal

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3
Q

Tratamiento de pancreatitis (3)

A
  • Antiinflamatorio IV (para dolor)
  • Lavado gástrico (sonda)
  • Se interconsulta a medicina interna

Se pide BH y QS

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4
Q

Factores más frecuentes que dan pancreatitis (2)

A
  • Alcoholismo
  • Mucha comida con grasas
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Q

Factores etiológicos metabólicos de pancreatitis (4)

A
  • Alcoholismo
  • Hiperlipoproteinemia
  • Hipercalcemia
  • Genéticos
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6
Q

Factores etiológicos mecánicos de pancreatitis (3)

A
  • Traumatismo
  • Cálculos biliares
  • Lesiones iatrogénicas
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7
Q

Factores etiológicos vasculares de pancreatitis (3)

A
  • Shock
  • Ateroembolismo
  • Poliarteritis nodosa
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8
Q

Factores etiológicos infecciosos de pancreatitis (3)

A
  • Parotiditis
  • Virus cozdackie
  • Mycoplasma pneumoniae
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9
Q

Tipo de pancreatitis más frecuente

A

Pancreatitis edematosa o intersticial

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10
Q

¿Cómo se presenta la pancreatitis edematosa/intersticial? (3)

A
  • Daño en tejido
  • Edema
  • Puede haber necrosis grasa peripancreática
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11
Q

¿Cómo se aborda una pancreatitis edematosa/intersticial? (2)

A
  • Se deja en reposo y vigilando
  • Se soluciona de 7-14 días
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12
Q

Pancreatitis que presenta necrosis rápida y hemorragia

A

Pancreatitis necrohemorrágica

Necesita tx quirúrgico

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13
Q

Cuadro clínico de pancreatitis (6)

A
  • Dolor abdominal en hemicinturon
  • Fiebre
  • Vómito
  • Taquicardia
  • Hipotensión
  • Disminución de ruidos intestinales
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14
Q

Signos positivos en pancreatitis (2)

A
  • Signo de Grey Turner
  • Signo de Cullen
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15
Q

¿Cómo se ven los laboratorios en pancreatitis?

A

Elevadas:
- Amilasa
- Lipasa

Con BH:
- Hematocrito
- Leucocitos

Con QS:
- Electrolitos → Ca
- Glucosa

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16
Q

¿Por qué es importante evaluar la glucosa en pancreatitis?

A

Hiperglucemia → significa que se está muriendo gran parte del parénquima endocrino (células beta)

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17
Q

Técnicas de imagen para pancreatitis (6)

A
  • Rx de abdomen y tórax
  • Ecografia abdominal
  • TM y TC dinámica: da el daño específico y categoriza al paciente
  • Resonancia magnética
  • CPRE: para dx y terapéutica (puede ser causa de pancreatitis)
  • Ecoendoscopia
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18
Q

Criterios de pancreatitis que se evalúan al ingreso y a las 48hrs, para ver si hay control sistémico y metabólico o si el paciente está empeorando

A

Criterios de Ranson

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19
Q

Criterios de pancreatitis que son una evaluación sistémica de cómo es el estado del paciente

A

Criterios de Apache II

Evalúa lo mismo que Ranson: entre más alto, hay más riesgo

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20
Q

Índice que clasifica a la pancreatitis de acuerdo a la TAC

A

Índice de Balthazar

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21
Q

Factores de riesgo de pacientes con severidad al ingreso por pancreatitis (5)

A
  • > 55 años
  • Obeso
  • SRIS
  • Falla orgánica
  • Rx infiltrados o derrame
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22
Q

Factores de riesgo de pacientes con severidad a las 48 horas por pancreatitis (5)

A
  • Glicemia > 150mg/dl
  • Creatinina > 2mg/dl
  • PCR > 150 ng/l
  • Procalcitonina > 1,77 ng/ml
  • APACHE y RANSON
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23
Q

Complicaciones locales de la pancreatitis (3)

A
  • Necrosis
  • Abscesos
  • Pseudoquistes pancreáticos (más común)
24
Q

Complicaciones sistémicas de la pancreatitis (4)

A
  • Insuficiencia respiratoria
  • Shock
  • Insuficiencia renal
  • Hemorragia digestiva alta
25
Q

Clasificación de la pancreatitis (3)

¿Qué pasa en cada uno?

A
  • Leve: no hay falla ni complicaciones, se resuelve en la primera semana
  • Moderada: fracaso orgánico y complicaciones locales
  • Grave: fracaso orgánico menor a 48hrs
26
Q

Existe un tratamiento específico capaz de detener la autodigestión en la pancreatitis

V o F

A

FALSO

27
Q

En la mayoría de los pacientes la pancreatitis se cura de forma espontánea

V o F

A

VERDADERO: por lo general se cura luego de 3-7 días iniciado el tx

28
Q

¿En qué se enfoca el tx de pancreatitis? (4)

A
  • Prevenir hipoxia
  • Fluidoterapia
  • Alivio del dolor
  • Control metabólico
29
Q

Neoplasia maligna más frecuente en páncreas

A

Adenocarcinoma ductal de páncreas

Sinónimo: carcinoma de páncreas

30
Q

Factores de riesgo de adenocarcinoma de páncreas (6)

A
  • Tabaquismo
  • Dietas altas en grasa
  • Genética
  • Exposiciones ocupacionales (pesticidas)
  • Alcoholismo
  • DM
31
Q

Edad de los pacientes con factores de riesgo por cáncer de páncreas

A

60 - 80 años

32
Q

Síndromes genéticos asociados a cáncer de páncreas (5)

A
  • Sx. Peutz-jegher
  • Sx. lynch
  • Ataxia telangiectasia
  • Obesidad
  • Diabetes
33
Q

Trastorno genético raro en el que se forman muchos pólipos

A

Sx de Peutz Jegher

Se asocia a adenocarcinoma de páncreas

34
Q

Carcinoma de colon no asociado a pólipos, en pacientes jóvenes que tienen predisposición a cáncer de pancreas

Afección que aumenta el riesgo de padecer varios tipos de cáncer

A

Sx. Lynch

35
Q

¿A qué cancer se asocia una mujer con Sx de Lynch?

A

Cáncer de endometrio

36
Q

Enfermedad poco común que presenta alteración en P53, que presenta riesgo a cáncer de páncreas

A

Ataxia telangiectasia

37
Q

Alteraciones genéticas presentes en cáncer de páncreas (3)

A
  • K-RAS: mutación puntual en cáncer de páncreas
  • P16: inactivado en el 95% de los casos
  • P53
38
Q

Trastorno hereditario raro causado por mutaciones en TP53

A

Sx Li Fraumeni

39
Q

Localizaciones del cáncer de páncreas

A
  • Cuerpo y cola: 20% (forma difusa 15%)
  • Cabeza del páncreas (65%)
40
Q

¿En qué parte del páncreas se origina el cáncer de páncreas?

A

Páncreas exócrino: acinos y ductos pancreáticos

Por eso se llama adenocarcinoma ductal

41
Q

Caso clínico
Paciente joven con un tumor en la cola del páncreas endócrino
¿Cuál es el posible dx?

A

Insulinoma: tumor neuroendocrino pancreático más frecuente

42
Q

¿Cuáles son algunos tumores exocrinos del páncreas?

A
  • Adenocarcinoma ductal
  • Carcinoma sólido pseudopapilar
43
Q

Tumor pancreático exocrino que se da en pacientes masculinos de 70 años, en la cabeza del páncreas

A

Adenocarcinoma ductal

44
Q

Tumor pancreático exocrino que se da en pacientes jóvenes con síntomas vagos (dolor abdominal, alteraciones metabólicas, gastritis, síntomas neurológicos)

A

Carcinoma sólido pseudopapilar

45
Q

¿Cuáles son algunos tumores endocrinos del páncreas?

A
  • Gastrinoma (Sx. Zollinger Ellison)
  • Insulinoma
46
Q

Trastorno por el que tumores de células de los islotes del páncreas producen grandes cantidades de gastrina (hormona)

Páncreas endocrino

A

Gastrinoma (Sx. Zollinger Ellison)

47
Q

¿Las mutaciones de qué oncogen están presentes en el 90% de los casos de cáncer de páncreas?

A

K-RAS

48
Q

Triada clásica de cáncer de páncreas

A
  • Ictericia
  • Pérdida de peso (caquexia)
  • Dolor en epigastrio que incrementa al comer
49
Q

Signos característicos del cáncer de páncreas

A
  • Ascitis
  • Ganclio de Virchow
  • Ganglio de la hermana Maria José
50
Q

Marcador tumoral útil para el dx de cáncer de páncreas

A

CA 19-9

51
Q

Estudios para el diagnóstico de cáncer de páncreas

A
  • Rx de abdomen
  • USG
  • Tomografía
52
Q

¿Cómo se ven los laboratorios en el cáncer de páncreas? (4)

A
  • Elevación de bilirrubinas, fosfatasa alcalina, GGT y transaminasas
  • Hipoalbuminemia
  • Tiempos de coagulación elevados
  • Amilasa elevada a veces
53
Q

Tratamiento para cáncer de páncreas (3)

A
  • Quirúrgico
  • Quimio
  • Paliativos
54
Q

TNM de cáncer de páncreas

A
55
Q

Caso clínico
Paciente femenina de 18 años con lesión sólida quística en la cola del páncreas
¿Posibles dx?

A
  • Carcinoma sólido pseudopapilar de páncreas
  • Puede ser insulinoma: debe de haber datos endocrinos
56
Q

Si un px con neoplasia al páncreas llega con dolor, ¿qué significa?

A

Que hay invasión a cadena simpática

57
Q

¿Qué ocasiona el cáncer de páncreas como respuesta secundaria en el hígado?

A

Hepatomegalia

Bases AB (56 decks)

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