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OMBRO/COTOVELO > Fx CLAVÍCULA / LAC / LEC > Flashcards

Fx CLAVÍCULA / LAC / LEC Flashcards

1
Q

LEC - EPIDEMIOLOGIA? Principais mecanismos de trauma? Qual desvio mais comum?

A 
Adultos jovens
Trauma de alta energia
- 1º) Automobilístico
- 2º) Esportivo
LEC anterior mais comum
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2
Q

LEC - Mecanismo de trauma?

A

Variado

Distração anterolateral (LEC anterior)
Compressão posterolateral (LEC posterior)

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3
Q

LEC - Anatomia? Quais ligamentos? Qual mais forte?

A

Ligamento interclavicular
Ligamento costoclavicular
Capsular (posterior mais forte)

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4
Q

LEC - Quais desvios? Mais doloroso?

A

ANTERIOR:

  • Menos doloroso
  • Boa resposta ao tto conservador

POSTERIOR:

  • Mais doloroso
  • Compressão do esôfago, traquéia, subclávia e plexo (necessita redução)
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5
Q

LEC - Clínica anterior e posterior?

A

ANTERIOR:
- Aumento volume esternoclavicular

POSTERIOR:

  • Vazio na esternoclavicular
  • Sintomas relacionados a compressão
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6
Q

LEC - Exames de imagem?

A

RX:

  • Serendipity: DDH + Cranial 45º
  • Hobbs
  • Heinig: “perfil”

TC: padrão-ouro

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7
Q

LEC na criança - Qual primeiro osso a ossificar?

A

Clavícula (5ª semana de gestação)

Único osso de ossificação intramembranosa

Fise medial é a última fundir (25a)

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8
Q

LEC - Classificação? (não tem epônimo)

A

DIRECIONAL
- Anterior x Posterior

TIPO DE TRAUMA
- Traumática x Atraumática

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9
Q

LEC - DDx? (3)

A

Osteonecrose da clavícula medial (Friedrich’s)

Artrose

Osteíte esclerosante

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10
Q

LEC ANTERIOR - Tratamento?

A

Conservador:
- Não há claro benefício do uso da redução para luxação anterior (instáveis)

Cirúrgico:
- Se falha no conservador
Reconstrução ligamentar (enxerto);
Ressecção clavícula medial

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11
Q

LEC POSTERIOR - Tratamento?

A 
Redução fechada
- Abdução + tração
- Adução + tração (Buckerfield)
- Redução com pinça 
Solicitar equipe da cardiotorácica
Maioria estável após redução
Imobilizar com tipóia em 8 !!!!!!
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12
Q

LAC - Epidemiologia?

A

Homens
30 anos
Atividade esportiva

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13
Q

LAC - Anatomia? Ligamentos?

A

Ligamento acromioclavicular (cápsula)

  • Estabilizador primário anteroposterior
  • Superior: Mais forte
  • Inferior
  • Anterior
  • Posterior

Ligamento coracoclavicular

  • Estabilizador primário vertical
  • Conóide: mais fraco - estabiliza anterior
  • Trapezóide: mais forte - estabiliza posterior

Disco fibrocartilaginoso

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14
Q

LAC - Dinâmica do movimento

A

Glenoumeral 2:1 Escapulotorácica

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15
Q

LAC - Mecanismo de trauma?

A

DIRETO:

  • Queda sobre o ombro em adução
  • LAC alto grau

INDIRETO:

  • Queda com cotovelo extendido e mão espalmada
  • LAC baixo grau
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16
Q

LAC - Clínica?

A

Dor + Edema + Deformidade

Obs: Teste da lidocaína

17
Q

LAC - Exame físico?

A

Cross arm test;
O’brien test: dor em ambas fases;
Paxino: translação clavicular

Sinal da tecla

18
Q

LAC - Classificação?

A

ROCKWOOD

19
Q

LAC - Tto (de acordo com classificação)?

A

De acordo com classificação:
I e II: Conservador
III: Controverso (Se trabalhador braçal ou esportista indica-se cirurgia)
IV, V e VI: Cx

Conservador: 1-2 semanas tipoia
Cirúrgico: 
- Fio K (6 semanas)
- Fio K + Amarrilho
- Placa gancho
- Parafuso Bosworth
- Amarrilho artroscópico
20
Q

LAC - Lesões no ombro associadas?

A

SLAP

Pasta

21
Q

LAC - Exames de imagem?

A

RX: AP e Zanca bilateral! (10° cranial)

22
Q

Distância normal coracoclavicular? E acromioclavicular?

A

CC: 1.1 a 1.3cm

Até 7mm homem e até 6mm mulher

23
Q

DISSOCIAÇÃO ESCAPULOTORÁCICA - Conceito?

A

Amputação fechada do membro superior
Lateralizaçao da escapula no RX
Lesão vasculonervosa

24
Q

DISSOCIAÇÃO ESCAPULOTORÁCICA - Quando suspeitar?

A

LAC alto grau
Fratura desviada clavícula
Luxação esternoclavicular

25
Q

DISSOCIAÇÃO ESCAPULOTORÁCICA - Classificação?

A

ZELLE

1) Lesão muscular isolada
2A
2B
3
4) Lesão neurológica completa
26
Q

FRATURA CLAVICULA - Epidemiologia?

A

Homem
Jovens (20-30 anos)
2,5% de todas as fraturas

27
Q

FRATURA CLAVICULA - Mecanismo?

A

Trauma indireto

Trauma no aspecto lateral do ombro

28
Q

FRATURA CLAVICULA - Quais desvios dos fragmentos?

A

Fragmento lateral

  • Translação anterior
  • Translação inferior
  • Rodado anterior
  • Medialização (encurtamento - peitoral)

Fragmento medial

  • Elevado (esternocleidomastoideo e deltoide)
  • Medialização (encurtamento - ECM e deltoide)
29
Q

FRATURA CLAVICULA - Lesões associadas?

A

Fratura de arcos costais
Lesão pulmonar
Lesão cranial

30
Q

FRATURA CLAVICULA - Localização?

A

Terço médio (85%) - fraqueza óssea
Terço lateral (10%) - mulheres idosas c/ QPA
Terço medial (5%) - homens c/ acidente automobilístico

31
Q

FRATURA CLAVICULA - Clínica?

A

Dor + Edema + Deformidade

32
Q

FRATURA CLAVICULA - Radiografias?

A
  • AP + Zanca (lateral) + Serendipity (medial)
  • Em pé (avalia desvio - peso do braço desvio o fragmento lateral) !!!
  • Tórax: media encurtamento
Zanca = 10º cranial e diminuir 50% da penetração
Serendipity = DDH e 45º cranial
33
Q

FRATURA CLAVICULA - Classificações? (3 principais)

A

ALMANN:

  • I: Diafisário
  • II: Lateral
  • – NEER:
  • —— I: Lateral aos CC
  • —— II: Medial aos CC
  • ———-IIa: Conóide íntegro
  • ———-IIb: Conóide rompido
  • —— III: Articular (lateral)
  • —— IV: Fisária (crianças)
  • —— V: Cominuta
  • III: Medial

CRAIG:

  • I: Diafisário
  • II: Lateral
  • —- A: S/ desvio
  • —- B1: C/ desvio CC intactos
  • —- B2: C/ dsvio conóide rompido
  • —- C: Articular
  • —- D: Fisária (crianças)
  • —- E: Cominuta
  • III: Medial
  • —- A: S/ desvio
  • —- B1: C/ desvio CC intactos
  • —- B2: C/ dsvio conóide rompido
  • —- C: Articular
  • —- D: Fisária (crianças)
  • —- E: Cominuta
34
Q

FRATURA CLAVICULA - Classificação AO?

A

AO 15

A) MEDIAL
I- Extraart  II- Intraart  III-Cominuta
B) DIÁFISE
I- Simples  II- Cunha  III- Cominuta
C) LATERAL
I- Extraart  II- Intraart
35
Q

FRATURA CLAVICULA - Classificação menos utilizada?

A

ROBINSON (medial para lateral)

36
Q

FRATURA CLAVÍCULA - Tratamento?

A

Conservador:

  • Não reduzir (vai perder)
  • Imobilização em 8 PROSCRITA (lesão plexo)

Cirúrgico:

  • Menos PSA
  • Retorno mais precoce às atividades
  • Placa anterior:
  • Placa superior: saliente e lesão vasculonervosa (subclávia)
  • Haste: sem controle rotacional e de encurtamento
  • Fx lateral (NEER II) !!!!!!!!!!
  • – Banda de tensão
  • – Placa gancho
  • – Placa bloqueada
  • – Amarrilho coracoclavicular
37
Q

FRATURA CLAVICULA - Complicações?

A

Consolidação viciosa
Pseudoartrose
Discinesia

38
Q

FRATURA CLAVÍCULA - Indicações MAIORES tratamento cirúrgico?

A 
Dissociação escápulotorácica
Ombro flutuante
Lesão vasculonervosa
Exposição ou iminência
Desvio ou encurtamento > 2cm
>2 fragmentos
Discinesia

OMBRO/COTOVELO (16 decks)

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