FRATURA ESCÁPULA Flashcards
Fratura de escápula - Epidemiologia? (Idade? Tipo de trauma?)
Rara (0,4%)
20-50 anos
Alta energia
Fratura de escápula - Ângulos da escápula?
SUPERIOR:
- Área de fraqueza
- Maioria das fraturas estendem para ele
LATERAL:
- Glenóide
INFERIOR
Fratura de escápula - Locais de fratura (ordem dos mais acometidos)
1º) Corpo (50%)
2º) Glenóide (24%)
3º) Colo (6%)
4º) Outros (20% - Acrômio, coracóide, espinha)
Fratura de escápula - Complexo suspensório superior do ombro (GOSS)? Quais componentes (3)?
Círculo de estruturas anatômicas que são contínuas e geram uma área de estabilização no ombro. Divididas em 3 partes:
Acromioclavicular:
- 1/3 lateral da clavícula
- Lig. acromioclavicular
- Acrômio
Escápula:
- Corpo + glenóide
Coracoclavicular:
- Coracóide
- Lig. coracoclaviculares
- Lig. coracoacromial
Fratura de escápula - Diferença entre lesão do complexo suspensório de Goss e ombro flutuante? Qual associação de fraturas mais comuns no CSSO de Goss?
GOSS = Fx colo escápula + Fx 1/3 médio clavícula
FLUTUANTE = Fx colo escápula + Lesão lig. CC ou coracoacromiais (ou seus correspondentes ósseos)
- Dissociação esqueleto axial com apendicular
Fratura da escápula - Mecanismos de trauma? (4)
DIRETO: mais comum
INDIRETO: Impactação da cabeça umeral
LUXAÇÃO: Fx bordo da glenóide
CONTRAÇÃO MUSCULAR: Choque e convulsões
Fratura da escápula - Lesões associadas?
Fratura arcos costais (25-65%) Cintura escapular Tórax Cabeça Mortalidade (2-15%)
Fratura da escápula - Primeira conduta após diagnóstico?
ATLS !!!!
Fratura da escápula - Exames de imagem?
RX: série trauma ombro
- AP verdadeiro de Grashey
- Perfil verdadeiro de Neer
- Axilar
TC: padrão-ouro
Fratura da escápula - Quais critérios avaliar nas radiografias? (define tto)
IMPORTANTE
Limites para indicar tratamento cirúrgico !!
ARTICULAÇÃO: 5mm (batente) MEDIALIZAÇÃO: 10mm ÂNGULO GLENOPOLAR: < 20º ou > 60º (melhor preditor para desfecho funcional) ANGULAÇÃO: 40º TRANSLAÇÃO: 100%
Fratura da escápula - Classificação principal?
IDEBERG E GOSS
Ia) Frente Ib) Atrás II) Embaixo (MAIS COMUM 42%) III) Em cima IV) Transversa V) Mista VI) Complexa
Fratura da escápula - Classificações secundárias?
ADA e MILLER
JAN BARTONÍCEK (preferido RW)
Fratura da escápula - Fratura do corpo, qual divisão anatômica (pilares)?
No corpo é a mais comum
Pilar espinal
Pilar lateral: mais comum
Ambos pilares: trauma altíssima energia
Fratura da escápula - Fratura do colo, qual divisão anatômica? É comum? Qual lesão associada?
Menos comuns (6%); Associadas a lesão do nervo supraescapular;
Colo anatômico: Rara; Única que aumenta glenopolar
Colo cirúrgico: Medial ao coracóide
Transespinal: Rara; Medial a incisura supraescapular
Fratura da escápula - Tratamento? Acessos no caso de cirúrgico?
CONSERVADOR:
- Fx extraarticulares sem desvios
CIRÚRGICO:
- Fx coracóide ou acrômio > 1cm
- Fx glenóide subluxada ou > 3mm ou > 30% articular
- Fx corpo já escrita em flashcard anterior
ACESSOS:
- Judet: J invertido (todos Ideberg menos Ia)
Desinserção do deltóide posterior e fáscia deltotrapezial
Plano entre infraespinal e redondo menor
- Anterior: Apenas para Ideberg Ia
OBS: Ideberg Ia e Ib pode ser reparado artroscopicamente (método de Sugaya)
