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OMBRO/COTOVELO > CALCÁRIA / CAPSULITE / EPICONDILITE > Flashcards

CALCÁRIA / CAPSULITE / EPICONDILITE Flashcards

1
Q

Calcária - epidemiologia?

A

Mulheres
30-40 anos
Membro DOMINANTE
15% bilateralidade (varia)

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2
Q

Calcária - fisiopatogenia?

A

Hipóxia (zona crítica de Codman)

METAPLASIA (tenócitos > condrócitos)

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3
Q

Calcária - clínica

A

Dor importante no ombro
Testes de impacto +
Auto-limitada

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4
Q

Calcária - classificação

A

SARKAR e UHTHOFF

  • Pré-calcificação:
    Metaplasia cartilaginosa
  • Calcificação:
    Fase de Formação (cálcio) > Repouso > Reabsorção (DOR / fagócitos e macrófagos)
  • Pós-calcificação:
    Colágeno tipo 3 > tipo 1 (granulação)
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5
Q

Calcária - principais locais (músculos) acometidos?

A

1º SUPRAESPINAL (zona crítica Codman)
2º Infraespinal
3º Subescapular

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6
Q

Calcária - achado na RNM e USG?

A

RM: HIPOSINAL tanto em T1 qto T2
USG: Sombra acústica (cálcio)

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7
Q

Calcária- tratamento conservador?

A

Maioria (auto limitada)

AINE
Infiltração
Fisioterapia
Ondas de choque

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8
Q

Calcária - tratamento cirúrgico?

A

Se falha no tto conservador por 6 meses ou piora dos sintomas ou dor incapacitante

Agulhamento + aspiração;
Ressecção artroscópica (escolha - Sizínio)

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9
Q

Capsulite - epidemiologia?

A

Mulheres
~ 50 anos
Bilateral ~ 30%
Não dominante

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10
Q

Capsulite - clínica?

A

Auto limitada (12-18 meses);
Benigna;
Dor de forte intensidade ou insidiosa;
Perda progressiva de ADM ativa e PASSIVA!

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11
Q

Capsulite - críterios para diagnóstico (e nome do “score”)?

A

Critérios de Zuckerman

Dor insidiosa
Dor noturna
RX normal
RE < 50% do contralateral
Flexão ativa e passiva < 100°
Atrofia musculos espinais
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12
Q

Capsulite - comorbidades associadas?

A

Doença dos HIPERs

DM (hiperglicemia)
Hipertireoidismo
Hiperlipidemia
Hiperansiedade

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13
Q

Capsulite - relação com DM?

A

DM aumenta 5x a chance;
Insulinodependentes maior chance;
Mais grave e prolongado

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14
Q

Capsulite - fisiopatologia?

A

SINOVITE INFLAMATÓRIA;
Fibrose capsular;
Diminuição do volume articular
(20ml > 5ml)

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15
Q

Capsulite - exame físico?

A

RIFLE

Perda da RI
Perda da flexão
Perda da RE

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16
Q

Capsulite - etiologia?

A 
Primária: sem causa definida
Secundária:
- Intrínseca (ex: fratura tuberculo)
- Extrínseca (ex: AVCi)
- Sistêmica (ex: DM)
17
Q

Capsulite - classificação (fases - não tem nome)?

A

Fase 1 - Inflamatória (DOR noturna e insidiosa)

Fase 2 - Congelamento (rigidez RIFLE - 4 a 12 meses)

Fase 3 - Descongelamento

18
Q

Capsulite - histopatologia?

A

Transformação MIOFIBROBLÁSTICA (semelhante a Dupuytren)

19
Q

Capsulite - exames de imagem?

A

USG: espessamento capsula inferior e ligamento coracoacromial

RM: borramento no intervalo rotador

Artrografia: diminuição recesso axilar

20
Q

Capsulite - tratamento conservador?

A

Fisioterapia após:

Bloqueio supraescapular
Infiltração

21
Q

Capsulite - tratamento cirúrgico?

A

Se falha no conservador

Manipulação (FEAR);
Dilatação hidrostática;
Abertura capsular

22
Q

Manguito x Capsulite x Calcária, qual idades? Quais membro dominante? Qual mais bilaterais? Característica especial de cada uma!

A

> 70a x >50a x 40a;
Apenas capsulite membro não dominante;
Manguito e capsulite 30% bilateral;

Manguito: perda de força
Capsulite: perda de ADM passiva !!
Calcária: exames irritativos +

23
Q

Epicondilite lateral - qual tendão mais acometido?

A

ERCC > ECD > ERLC

“RiCo
Enche o Cu de Dinheiro
RaLando”

24
Q

Epicondilite lateral - epidemiologia? Idade? Relacao homem x mulher?

A

Não atletas !!
40-50 anos
Homem = mulher

25
Q

Epicondilite lateral - fisiopatologia?

A

Microtraumas de repetição;
Pronação e supinação com cotovelo extendido;
HIPERPLASIA ANGIOFIBROBLÁSTICA

26
Q

Epicondilite lateral - classificação (fases - tem epônimo)

A

NIRCHL

Inflamatório
Angiofibroblástica
Ruptura
Fibrose e calcificação

27
Q

Epicondilite lateral - principal DDx?

A

Sd túnel de rádio !!
Coexistem em 5% dos casos
Causa de dor remanescente após tto

28
Q

Epicondilite lateral - exames de imagem?

A

RX: fases avançadas pode haver calcificação

USG: espessamento tendíneo

RM: HIPERSINAL em T1 e T2

29
Q

Epicondilite lateral - tratamento conservador?

A

95% tem bons resultados

Fisioterapia
Órtese
AINEs
Infiltração

PRP e ondas de choque

30
Q

Epicondilite lateral - tratamento cirúrgico?

A

Falha no tto conservador

Técnica de Nirschl modificado:
Retirada do tecido angiofibroblástico
Decorticação epicondilo lateral
Sutura do ERLC na aponeurose

31
Q

Epicondilite lateral - complicações tratamento cirúrgico?

A

Artroscópico: lesão neurológico (portais)

Nirchl: instabilidade rotatória posterolateral iatrogênica

32
Q

Epicondilite medial - principais tendões acometidos?

A

Flexor radial do carpo

Pronador redondo

33
Q

Epicondilite medial - epidemiologia?

A

Menos comum

Atividades overhead ou força em valgo do cotovelo

OMBRO/COTOVELO (16 decks)

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