FRATURA RÁDIO DISTAL

Question 1

Epidemiologia (comum x idade/gênero)?

Answer 1

Bimodal
- Homens jovens (alta energia)
- Mulheres idosas (baixa energia)
Mais comum do membro superior

Question 2

Fatores de risco? Mecanismo de trauma?

Answer 2

Baixa densidade mineral óssea;
Paciente mais ativo (reflexo de antecipar a queda com o punho)

QPA x alta energia
Queda com mão espalmada (40º - 90º extensão)

Question 3

Lesões associadas?

Answer 3

CFCT (mais comum!!!);
Ligamentos interósseos (escafolunar e lunopiramidal);
Sd. túnel do carpo aguda;
Lesão condral;
Fx carpo (escafóide)

Question 4

Exames de imagem? Quais os parâmetros e os valores normais.

Answer 4

RX: PA + P + oblíquas + skyline (15º - intraop)

Altura radial: 11mm (estilóide radial - articular ulna)
Inclinação radial: 22º
Inclinação (tilt) volar: 11º
Variância ulnar: +/- 2mm (articular radio - articular ulna)

TC: caso intraarticular ou planejamento
RM: LFCT (pouco utilizado)

Question 5

Classificações (5)?

Answer 5

AO: 2R3 …
Mayo: intraarticulares
Fernandez: mecanismo do trauma
IDEAL: idade, desvio, energia, articular, lesoes associadas
Frykman

Question 6

Critériso de instabilidade (5)? Epônimo?

Answer 6

A FONTAINE “DA CU 60”

Desvio dorsal > 20º
Cominuição dorsal
Intraarticular
Fx ulna
> 60 anos

Question 7

Quando indicado tto conservador?

Answer 7

IDEAL 1
Altura radial < 3mm
Tilt volar neutro
Degrau articular < 2mm
Função/condição clínica do paciente

Question 8

Métodos de tto cirúrgico (4)?

Answer 8

Redução fechada + FK percutâneo
- Método Kapandji

RAFI volar (PVB)
- Plano entre FRC e artéria radial + bifar PQ

RAFI dorsal

FE (2 no rádio e 2 no 2º MTC)

Question 9

Complicações principais?

Answer 9

Lesão nervosa (STC)
Lesão tendínea (ELP - conservador)
Lesão tendínea (Flexores - PVB)
Consolidação viciosa
Sd. da dor regional complexa

Question 10

GALEAZZI - Definição?

Answer 10

Fx diáfise do rádio + Lx ARUD

Question 11

GALEAZZI - Outros nomes? Mecanismo trauma?

Answer 11

Fx da necessidade
Fx de Piedmont
Monteggia reverso

Carga axial com antebraço hiperpronado
- Luxação dorsal da ulna

Question 12

GALEAZII - O que avaliar nas radiografias?

Answer 12

RX:
- Alargamento da ARUD (AP)
- Lx ulna (P)
- Fx estilóide ulna
- > 5mm de encurtamento do rádio comparado ao contralateral (ulna plus pode enganar)

Question 13

GALEAZZI - Classificação?

Answer 13

RETTIG E RASKIN:
I - < 7,5cm da superfície articular (+ instável)
II - > 7,5cm da superfície articular

Question 14

GALEAZZI - Tto?

Answer 14

Conservador apenas em crianças
Cirúrgico maioria (RAFI do rádio com placa)
- Avaliar ARUD após fixar rádio
– Estável: imobilização 3-6 semanas
– Instável: redução + FK
– Irredutível: reavaliar fixação + redução aberta (EUC ou EDmínimo interposto)