Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 Ortopedi Föreläsningar och seminarier > Föreläsning Vanliga frakturer, orsak och behandling > Flashcards

Föreläsning Vanliga frakturer, orsak och behandling Flashcards

1
Q

Vilka är de vanligaste frakturerna?

A
  1. Distal radiusfx
  2. Cervikal femurfx
  3. Proximal humerusfx
  4. Pertrochantär femurfx
    Se bild 313
  5. Lateral malleolfx
  6. Bimalleolär fotledsfx
  7. Klavikelfx
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka är vanliga frakturorsaker?

A

Traumatisk fraktur

Patologisk fraktur

Stressfraktur

Osteoporosfraktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka är vanliga osteoporosfrakturer?

A

Distal radiusfx

Cervikal femurfx

Proximal humerusfx

Pertrochantär femurfx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad kan sägas om osteoporos?

A

Ökar med åldern, och kvinnligt kön

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är FRAX?

A

Score för beräknad 10 årsrisk för osteoporosfraktur

Bygger på följande aspekter:

Ålder
Kön
Vikt (låg vikt ger högre score pga. mindre belastning på skelettet vilket ger mer benskörhet) 
Längd
Tidigare fraktur
Höftfraktur hos förälder
Aktuell rökning
Kortison
Reumatoid artrit
Andra sjukdomstillstånd som ger benskörhet
Alkohol 3 eller fler enheter per dag
BMD femoral neck (bone mineral density of the femoral neck)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur kan man mäta bentäthet?

A

DEXA
= dual energy x-ray absorptiometry

Mätning ryggkota + höft + radius

Värde:
= jmf med databas för unga friska kvinnor (T-score)
= eller jmf ålders- och könsmatchade individer (Z-score)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur ska man handlägga benskörhet?

A
  1. FRAX > 15% / tidigare kotkompression
  2. DEXA
  3. T-score < -2 SD
  4. Ny FRAX-beräkning inkl. DEXA
  5. FRAX > 30% = mycket hög frakturrisk
  6. Behandling
    = Behandla hög frakturrisk, ej osteoporos!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur behandlar man osteoporos?

A

Fysisk aktivitet

Fallprevention

Läkemedel
- Bisfosfonater (minskar benresorptionen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad finns det för diff. diagnoser till osteoporos?

A

Sekundär osteoporos
= pga. kortison, RA, eller levaxin

Patologisk fraktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur vanligt är det med höftfrakturer?

A

Vanligt hos kvinnor
= Kvinnor står för 2/3
= Livstidsrisk kvinna: 20%

Ökar med åldern
= Medelålder höftfraktur kvinna: 82 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad blir följderna av en höftfraktur för pat.?

A

Förlorad förmåga att gå utomhus (1/5)

Förlorad gångförmåga (1/10)

Endast 40% smärtfria 4 mån postop.

Alla opereras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är riskfaktorer för en höftfraktur?

A

Hög ålder
= nedsatt balans, syn
= lm
= kognitiv påverkan

Osteoporos
= pga. kvinna
= pga. låg kroppsvikt

Tidig osteoporosrelaterad fraktur

Förstagradssläkting med höftfraktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur tar man anamnes för höftfraktur?

A

Typ av trauma?
- Låg/ högenergi

Vad orsakade fallet?
- Kardiovaskulär orsak?

Hur var patientens funktionsgrad innan fallet?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur gör man status vid misstänkt höftfraktur?

A

Palpera höft + bäcken

Rotationsprovocera höft

Belastningssmärta

Distalstatus

Förkortat/ utåtroterat ben
= Stark frakturmisstanke
- Avstå rotationsprovokation pga. ger ytterligare smärta i höft

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur utreder man en misstänkt höftfraktur?

A

Röntgen:

  • Höft
  • Bäcken

(inom 30 min från ankomst sjukhus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad ska man inte missa när det kommer till höftfrakturer?

A

Pat. med falltrauma mot höften för <1-2v
= Pat. som kommer gående till undersökning med lätt hälta
= Gör att man lätt missar att diagnostisera höftfrakturer

Pat. med kognitiv svikt (pga. missbruk, etc.)
= Medverkar dåligt vid undersökning
= Gör att man lätt missar att diagnostisera höftfrakturer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur ska man tänka kring tid till op av höftfraktur?

A

Minskad morbiditet & mortalitet om op inom 24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur delar man in höftfrakturer?

A

A. Cervikal

B. Pertrokantär

C. Subtrokantär

Se bild 156

eller

Cervikal

Pertrokantär

Intertrokantär

Subtrokantär

Se bild 313

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilken olika garden-klassifikationer finns av cervikal femurfraktur?

A

Odislocerad

  • Typ 1 (lätt spricka)
  • Typ 2 (spricka genom hela cervikala femur)

Dislocerad

  • Typ 3 (dislocerad cervikal femurfraktur, men med kontakt)
  • Typ 4 (helt dislocerad cervikal femurfraktur)

Se bild 157

20
Q

Vilka op.-metoder är vanligast för höftfrakturer?

A

Se bild 158

21
Q

När ska man ha en halvprotes vs en helprotes för en femurfraktur?

A

Vid dislocerad cervikal fraktur

Halvprotes
+ Luxationsrisk mindre
+ Op-tid kortare: bättre för inf.-risk, blödning, op.-kostnad

Helprotes
+ Bra vid artros
+ Bra vid reumatoid artrit
+ Bra för “yngre” pat som klarar av större op.

22
Q

Vilka diff. diagnoser finns till distal radiusfraktur?

A

Skafoideum-fraktur (båtbensfraktur)

Skafolunär ligamentskada (båtbensligamentskada)

23
Q

Vilka olika typer av distala radiusfrakturer finns?

A

Colles fracture
= end of the radius is bent backwards (dorsalbockad)

Smith’s fracture
= distal fracture fragment is displaced volarly (ventrally = volarbockad), as opposed to a Colles’ fracture which the fragment is displaced dorsally

Se bild 159

24
Q

Vilka är acceptabla felställningar för distala radiusfrakturer?

A

Dorsalbockning < 10 grader mätt från 0-graderplan

Ulnaluxation < 2 mm

Ledytehak < 2 mm

25
Q

Hur åtgärdar man en stabil distal radiusfraktur?

A
  1. Reponering
  2. Handledsgips i funktionsställning 4v
    (3. ) Veckokontroll med röntgen vid osäkerhet om stabilitet/ reponerad fraktur
26
Q

Hur ska man tänka om den distala radius frakturen är instabil?

A

Kirurgi (och sen handledsgips)

Om pat.-faktorer tillåter:

  • Ålder
  • Icke-dominant hand
  • Höga funktionskrav
  • Ej rökare
  • Ej andra sjukdomar
27
Q

Vad klassas som en instabil distal radiusfraktur?

A

Dorsalbockning > 10 grader

Ledytehak > 2 mm

Inkongruens (bristande överensstämmelse) distala radioulnarleden

28
Q

Vilka op. metoder åtgärdar man en instabil distal radiusfraktur med?

A

Volar locking plate

eller

External fixation

29
Q

Vilka komplikationer kan fås vid distala radiusfrakturer?

A

Nervpåverkan n. medianus: karpaltunnelsyndrom

TFCC-skada
= ledband eller menisk i handleden har skadats vilket orsakar smärta och instabilitet vid rörelse

Complex regional pain syndrome (CRPS)
= chronic (lasting greater than six months) pain condition that most often affects one limb (arm, leg, hand, or foot) usually after an injury

Ledstelhet

Posttraumatisk artros

Spontanruptur m. extensor pollicis longus

Infektion/ senruptur (som post. op. komplikation)

30
Q

Vad kan sägas om frakturer i handleden för äldre?

A

Vid fraktur i handleden utan stor felställning ger gips likvärdigt resultat vid ett års uppföljning som att operera in en metallplatta (plattfixation) eller använda små hudsnitt för att fixera frakturen med perkutana metoder (metallstift och metallstag utanpå armen)

31
Q

Hur ser anatomin ut för ligament i fotleden?

A

Medialt: Deltoideusligament
= starkare

Lateralt: Calcaneofibular ligament
= svagare

32
Q

Vad kan sägas om epidemiologin för fotledsfrakturer?

A

Vanligast hos äldre kvinnor
= men det är ej en osteoporos-relaterad fraktur

Riskfaktorer:

  • Ökad ålder
  • Högt BMI
  • Rökning
33
Q

Vilken anamnes tar du vid fotledsfrakturer?

A

Skademekanism
= hög/ låg energi?
= utåtrotation?

Fanns felställning initialt?

Tidigare skador och funktion?

Kunde pat. belasta direkt efter skadan?

Lateral eller medial ömhet?

34
Q

Hur gör man en klinisk undersökning fotledsfraktur?

A
  1. Status börjar vid knät
  2. Palpera alltid hela fibula
    = om öm: röntgen underben
  3. Palpera alltid hälsenan på medelålders pat. med stukningsvåld fotled
35
Q

När ska man göra en röntgen? enligt Ottawa ankle rules

A

Om pat. är palpationsöm inom något av de 4 områdena (se bild 160) eller oförmåga att belasta 4 steg

36
Q

När gäller ej Ottawa ankle rules?

A

Barn < 18 år

Intoxikation

Distraherande (smärtsamma) skador

Graviditet

Samtidig skallskada

Neurologiska bortfall

37
Q

Vad gillar ortopeden om du gör när du handlägger en fotledskada innan remiss till ortopeden?

A
  1. Reponera fotleden
  2. Behandla mjukdelssvullnad (linda)
  3. Fixera fraktur med gipsskena, vadd eller linda
38
Q

Hur reponerar man en fotledsfraktur?

A

Reponera med flexion i höft och knä

39
Q

Vad ska man dokumentera vid fotledsfraktur?

A

Synligt felställd fotled?

Uppenbart instabil fotled?

Öppen skada?

Svullnad och grad?

Ömhet medialt? Lateralt? Proximala fibula?

Distalstatus

Pat. faktorer:

  • Rökare
  • Normal gångförmåga
  • Tidigare kärlsjukdom, hudsjukdom eller systemsjukdom
40
Q

Vilka projektioner finns vid röntgen fotled?

A

3 standard-projektioner

AP: anterior-posterior

Inåtvriden frontalt

Lateralt

41
Q

Vad är stabil och instabil skada i fotleden?

A 
Single break (lat. / med. ligament) 
= Stabil 
Double break (lat. &amp; med. lig.)
= Instabil

Instabil och dislocerad

42
Q

Hur kan man se med dislokationsgrad hur stabil en fotledsfraktur är?

A

Stabil
= < 2 mm dislokation en sida

Instabil
= > 2 mm dislokation en sida

43
Q

Hur behandlar man en stabil fotledsfraktur?

A
  1. Linda/ ortos
  2. Ev. gips i 2v i smärtlindrande syfte
  3. Smärtbelasta (belasta till smärtgräns)
  4. Fysioterapi-kontakt
  5. Röntgenkontroll 7-10 dgr
44
Q

Hur behandlar man instabila fotledsfrakturer?

A
  1. Immobilisera patienten med fot i högläge
  2. Pre. op. förberedelser
  3. Op.
  4. Post op.:
    - Alt 1. Gips 3v + Ortos 3v med smärtbelastning
    - Alt 2. Gips 6v utan belastning (beror på osteosyntes)
  5. Fysioterapi
45
Q

Hur blir resultaten på fotledsfrakturer?

A

4/5 = i princip återställda

50% rapporterar:

  • Svullnad
  • Stelhet
  • Svårt att gå i trappor
  • Påverkade vid fysisk aktivitet

Psykologiska aspekter

Påverkan arbete

46
Q

Vad påverkar resultatet av en frakturläkning?

A

Skadetyp

Ålder & pat. faktorer

Associerade sjukdomar & övervikt

Osteosyntesens stabilitet och kvalitet

Längre immobilisering

Mjukdelsskador

Komplikationer

K7 Ortopedi Föreläsningar och seminarier (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions