Föreläsning Handkirurgi Flashcards
Vilken nomenklatur är viktig att känna till i handen?
Se bild 45
Hur ser karpaltunneln ut?
Se bild 46
Vad är karpaltunnelsyndrom?
= medianusneuropati
Symtom:
- Domningar dig 1-3 & halva 4
- Nedsatt sensorik
- Fumlighet
- Thenaratrofi
- Svaghet i tumabduktion/ opposition
Se bild 47
Vad är medianus sensoriska innerveringsområde som blir påverkat vid karpaltunnelsyndrom?
Se bild 47
Vad kan sägas om epidemiologin för karpaltunnelsyndrom?
Vanligt:
- prevalens: 4%
Fler kvinnor än män
Ofta idiopatiskt
Riskfaktorer:
- Graviditet
- Diabetes
- Hypothyreos
- B12/ folat-brist
- Yrkesexponering för vibrationer
Hur ser undersökningar ut vid karpaltunnelsyndrom?
Se bild 48
Phaléns test
= Pressar handryggarna mot varandra så att fingrarna pekar nedåt i en minut
= Testet är positivt om symptomen förvärras
Volar tap (Tinels tecken)
= Man knackar över handleden (handflate-sidan) med fingrarna
= Positivt test skapar stickningar eller smärta i handleden och ut i handen
Vilken ytterligare undersökning gör man vid karpaltunnelsyndrom?
Elektroneurografi/ elektromyografi
- Vid oklara fall
- 25% med kliniskt karpaltunnelsyndrom: normal neurografi (många falskt negativa = låg sensitivitet)
MR halsrygg
- Vid radikulopati (neurologiskt tillstånd som beror på inklämning eller irritation av en eller flera nervrötter)
- Nackssmärtor/ tidigare känd halsryggsprolematik
Hur åtgärdar man karpaltunnelsyndrom?
Op.:
- Lokalanestesi
- Karpaltunnelklyvning:
- Gips, eller mjukt förband 2v postop.
Vad är ulnarisentrapment?
Trängsel i armbågsnivå/ Guyons kanal
Vad är symtom vid ulnarisentrapment?
Domningar dig 4-5 (ring- och lillfinger)
Känselnedsättning på ulnaris innervationsområde
Muskelatrofi, fumlighet
Hur ser ulnaris sensoriska försörjningsområde ut?
Se bild 49
Hur behandlar man ulnarisentrapment?
Nattortos
= rak armbåge
Ergonomiska råd
Kirurgi
Vad kan sägas om triggerfinger?
Förtjockning av A1-pulley
= A1 = the first annular pulley
/
Noduli på flexorsenan
Se bild 50
Hur kan man behandla triggerfinger?
Icke-kirurgiskt
Kirurgiskt
- Senskideklyvning
Vad är Mb De Quervin?
Stenoserande tendovaginit i senskidan för m. extensor pollicis brevis + m. abduktor pollicis longus
Detta ger:
= Smärta i 1a dorsala senfacket
Se bild 51
Se bild 52