Föreläsning Handkirurgi Flashcards

1
Q

Vilken nomenklatur är viktig att känna till i handen?

A

Se bild 45

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur ser karpaltunneln ut?

A

Se bild 46

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är karpaltunnelsyndrom?

A

= medianusneuropati

Symtom:

  • Domningar dig 1-3 & halva 4
  • Nedsatt sensorik
  • Fumlighet
  • Thenaratrofi
  • Svaghet i tumabduktion/ opposition

Se bild 47

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är medianus sensoriska innerveringsområde som blir påverkat vid karpaltunnelsyndrom?

A

Se bild 47

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad kan sägas om epidemiologin för karpaltunnelsyndrom?

A

Vanligt:
- prevalens: 4%

Fler kvinnor än män

Ofta idiopatiskt

Riskfaktorer:

  • Graviditet
  • Diabetes
  • Hypothyreos
  • B12/ folat-brist
  • Yrkesexponering för vibrationer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur ser undersökningar ut vid karpaltunnelsyndrom?

A

Se bild 48

Phaléns test
= Pressar handryggarna mot varandra så att fingrarna pekar nedåt i en minut
= Testet är positivt om symptomen förvärras

Volar tap (Tinels tecken)
= Man knackar över handleden (handflate-sidan) med fingrarna
= Positivt test skapar stickningar eller smärta i handleden och ut i handen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilken ytterligare undersökning gör man vid karpaltunnelsyndrom?

A

Elektroneurografi/ elektromyografi

  • Vid oklara fall
  • 25% med kliniskt karpaltunnelsyndrom: normal neurografi (många falskt negativa = låg sensitivitet)

MR halsrygg

  • Vid radikulopati (neurologiskt tillstånd som beror på inklämning eller irritation av en eller flera nervrötter)
  • Nackssmärtor/ tidigare känd halsryggsprolematik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur åtgärdar man karpaltunnelsyndrom?

A

Op.:

  1. Lokalanestesi
  2. Karpaltunnelklyvning:
  3. Gips, eller mjukt förband 2v postop.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är ulnarisentrapment?

A

Trängsel i armbågsnivå/ Guyons kanal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är symtom vid ulnarisentrapment?

A

Domningar dig 4-5 (ring- och lillfinger)

Känselnedsättning på ulnaris innervationsområde

Muskelatrofi, fumlighet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur ser ulnaris sensoriska försörjningsområde ut?

A

Se bild 49

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur behandlar man ulnarisentrapment?

A

Nattortos
= rak armbåge

Ergonomiska råd

Kirurgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad kan sägas om triggerfinger?

A

Förtjockning av A1-pulley
= A1 = the first annular pulley

/

Noduli på flexorsenan

Se bild 50

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur kan man behandla triggerfinger?

A

Icke-kirurgiskt

Kirurgiskt
- Senskideklyvning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är Mb De Quervin?

A

Stenoserande tendovaginit i senskidan för m. extensor pollicis brevis + m. abduktor pollicis longus

Detta ger:
= Smärta i 1a dorsala senfacket

Se bild 51

Se bild 52

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur utreder man Mb. De Quervin?

A

Finkelsteins test

Classical descriptions of the Finkelstein’s test are when the examiner grasps the thumb and ulnar deviates the hand sharply. If sharp pain occurs along the distal radius de Quervain’s tenosynovitis is likely

Se bild 324

17
Q

Hur kan man åtgärda Mb. De Quervin?

A

Kortisoninj.

eller

Op:
- Frilägger abductor pollicis longus och extensor pollicis brevis senor från retinaculumet och senskidan i 1a dorsala senfacket

18
Q

Vad är ganglion i handkirurgiska sammanhang?

A

Knöl
= som utgår från leds synovialmembran eller senskida

Ger:
- Ledlaxitet/ instabilitet

Behandling:

  • FT
  • Punktion
  • Kirurgi
19
Q

Hur behandlar man artros i finger?

A

Expektans

eller

Artrodes
= stelop. av en led

eller

Protes

20
Q

Vad kan sägas om tumbasartros?

A

Symtom:

  • Molande värk hela tiden
  • I vissa lägen: hugger det som knivar
  • Kan ej öppna burkar & flaskor

Se bild 53

21
Q

Hur behandlar man tumbasartros?

A
  1. FT & protes
  2. Kortisoninj.
  3. Kirurgi
    - Trapeziumexstirpation (borttagande av trapeziumbenet = det som ledar till proximala falangen på dig 1)
    - Interpositionsartroplastik (Man tar här bort trapeziumbenet och lånar en del av APL-senan till tummen. Denna sena fäster man i botten på sårhålan där trapezium suttit och trär sedan APL igenom en annan sena (FCR). Därefter väver man ihop APL-senan i ett åtta-liknande mönster, samt stabiliserar ledkapseln)
22
Q

Vad är Dupuytrens kontraktur?

A

= Vikingasjukan

Dupuytrens kontraktur är en långsamt fortskridande bindvävssjukdom som påverkar den palmara fascian (palmaraponeurosen) och fingrarnas insida. Vanligtvis drabbas lill- och ringfingret med strängar ner i handflatan, ofta på båda händerna. Det är bara bindvävsplattan som förtjockas, ej senorna.

Se bild 325

23
Q

Hur behandlar man Dupuytrens kontraktur?

A

Nålfasciotomi

Aponeurosektomi

Kollagenas
= bryter ner kollagen