Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K7 Ortopedi Föreläsningar och seminarier > Föreläsning Knä, mjukdelstrauma > Flashcards

Föreläsning Knä, mjukdelstrauma Flashcards

1
Q

Hur är den typiska anamnesen vid knätrauma?

A

“Smällde till”
= pistolskott

Kraftig smärta

Kan ej resa sig upp utan hjälp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur ska man resonera kring akut knäsvullnad?

A

Oftast blödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken genes ger hemartros (snabb svullnad i led av blod)?

A

Fraktur
=> ja, om fraktur går in i led

Korsbandsskada
=> mycket troligt

Patellaluxation
= vid skada medialt i retinaklet (retinakel är ett starkt bindvävsband vars uppgift är att i kroppens extremiteter hålla skelettmusklernas senor på plats vid kontraktion)

Meniskskada
=> om kapselnära ruptur, annars kmr svullnad senare (> 1 dag)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad behövs FT till i akut fas?

A

Bedömning

  • Anamnes
  • Ledtester
  • Funktionella tester

Svullnadskontroll

Rörlighet

Quadricepsaktivering

Gångmönster

Belastning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är viktigt att veta kring knäts anatomi?

A

1) Mediala kollateralligament integrerat med kapsel & medial menisk
2) Bakre korsband fäster på baksidan av tibia utanför leden
3) Laterala kollateralligament ligger utanför kapseln
4) Mediala tibiaytan konkav medan den laterala är konvex
5) Främre korsband: 2 delar: AM & PL

Se bild 177

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När ska man röntga knät vid knätrauma och akut knäsvullnad?

A

Röntgen av alla med knätrauma eller akut svullnad (inom 1 dag)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad kan man se på en vanlig slätröntgen av knät?

A

Fraktur

eller

Osteocondritis dissecans
= joint condition in which bone underneath the cartilage of a joint dies due to lack of blood flow. This bone and cartilage can then break loose, causing pain and possibly hindering joint motion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är etiologin bakom osteocondritis dissescans?

A

Repetitivt mikrotrauma mot delar med känslig kärlförsörjning => förstör kärlförsörjningen

Ofta vid mediala femurkondylen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur behandlar man osteocondritis dissescans?

A

Anpassad aktivitet med expektans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är osteocondritis dessecans?

A

Dissescans

= biten är loss

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur är prognos vid osteocondritis dissescans?

A

Ingen som vet

Om man har tillväxt kvar (barn): bra prognos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad kan sägas om korsbandens anatomi?

A

Främre korsband: ACL

  • Femoralt fäste: insidan av laterala femurkondylen
  • Tibialt fäste: framtill, centralt, breda fästen, fibrerna ligger roterade

Bakre korsband: PCL

  • Ligger bakom, i kors, med det främre
  • Täcks av ett fettskikt
  • Femoralt fäste: framtill på mediala femurkondylen
  • Tibialt fäste: utanför led på baksida av tibia
  • Dubbelt så starkt som främre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad kan sägas om främre korsbandsskada?

A

Främre korsband rupturerar ofta i substansen, nära det femorala fästet

Vid akut skada: oftast blödning (hemartros)

Total främre korsbandsskada i substansen:

  • Kan ej läka
  • Främre lägger sig ned och ärrar in mot det bakre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är etiologin bakom en främre korsbandsskada?

A

Rotations-, hyperextensions- (Zlatan) eller valgusvåld

Idrotter med snabba vändningar = fot fastnar i underlag (fotboll)

Oftast hos unga: <25år

Ungefär 3 ggr ökad risk hos kvinnor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad blir konsekvensen av främre korsbandsskada?

A

Kort sikt: akuta symtom

  • Knät ger vika
  • Minskad aktivitetsnivå & försämrad livskvalitet

På längre sikt:
- Artros (ledsvikt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur ställer man diagnos korsbandsskada?

A

Anamnes

Klinisk undersökning

  • Lachmans test
  • Främre draglåda
  • Pivot shift

Knäpunktion
= leta efter hemartros (nästan alltid vid ACL-skada)

Röntgen
= endast för att utesluta fraktur som genes till svullnad
= möjligtvis slitfragment (hos barn med starkare ligament än ben)

MR, artroskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad kan sägas om den kliniska undersökningen av främrekorsbandsskada?

A

Se bild 178

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Sammanfatta undersökning främre korsbandsskada

A

Lachman bästa testet akut

Nästan alltid: hemartros vid främre korsbandsskada

Normalt Lachman-test (negativt test): “Distinkta” stopp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur behandlar man ACL-ruptur?

A
  1. Alla behöver FT
    = kontakt direkt efter skada
  2. 50% behöver rekonstruktionsop.
    = pga. knät ger vika (subluxation)
    = Rekonstruktionsop. sker med hamstringssenor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad gör FT i subakut fas vid ACL-ruptur?

A

Information till pat.

Undersöker rörlighet

Testa balans, styrka, neuromuskulär träning

Förbättra funktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Rekonstruktionsop. eller enbart rehab?

A
  1. Minst 3 mån adekvat rehab för att utvärdera behov av rekonstruktionsop.
  2. Indikationer rekonstruktion (efter 3 månader av adekvat rehab):
    - Kvarvarande instabilitet
    - Krävande arbete
    - Vill återgå till pivoterande (roterande av knäleden) idrott
    - Unga, idrottsaktiva individer
    - Har samtidiga associerade skador
22
Q

Vad kan sägas om en främre korsbandsop.?

A
  1. Öppna vid pes anserinus (ankfoten)
  2. Fria m. semitendinosus (hamstringsmuskel), eller m. gracilis
    = tas ut med graftskördare
  3. Suturer i senorna
  4. Muskelsena viks dubbelt, eller 4-dubbelt
  5. Titanplatta med tjock sutur
    = dras in genom tibiakanal upp i femur, flippar plattan, spänner upp, fixerar tibia
23
Q

Vad kan sägas om korsbandsskador hos barn?

A

Skelett = svagaste punkt

Substans intakt, och rycker med en benbit från tibia

Fixas genom att sy fast benbit med starka suturer

24
Q

Hur prognos för främre korsbandsskada?

A

Barn:
- Fästa tillbaka slitfragment: bra prognos

Äldre tonåringar + vuxna:
- nästan aldrig 100% återställda

50% kommer tillbaka till samma nivå inom sin idrott som innan skadan

50% har röntgenologisk artros inom 15 år

25
Hur ser rehabilitering ut för ACL-ruptur?
Tidigt efter rekonstruktion: - Full belasting - Kryoterapi (the local or general use of low temperatures in medical therapy) - Quadricepsträning Successiv ökning av belastning
26
Vad kan sägas om bakre korsbandsskada?
Ovanlig PCL dubbelt så starkt som ACL Vid: - Trafikolycka (eller annat högenergivåld) Isolerad PCL-skada: - Mer smärta, mindre instabilitetsbesvär Isolerad PCL-skada: - Åtgärdas sällan med rekonstruktion
27
Vad innebär en knäluxation?
Knät ur led Orsak: - Multipla ligamentskador, ofta pga. högenergiskada Stor risk för nerv- och kärlskador Handläggning likt stort trauma Akut åtgärd: reponera knät = ev. rekonstruktion efter 1-2 v
28
Vad kan sägas om det mediala kollateralligamentet?
Integrerat med kapsel och mediala menisken Breda ligamentkomplex Flera delar
29
Vad kan sägas om det laterala kollateralligamentet?
Ligger lateralt utanför leden Skadas sällan isolerat Isolerat rund struktur
30
Vad är etiologin bakom skador av kollateralligamentskador?
Medial kollateralligamentskada = Vanligt tillsammans med främre korsbandsskada Ibland isolerad medial kollateralligamentskada vid rent valgusvåld Lateral skada: ovanligare = förekommer som tot. skada ffa i samband med knälux.
31
Hur testar man kollateralligamenten?
Sidovackling | vill man koppla bort korsbandens sidostabiliserande effekt: håll knät lätt flekterat ca 20 grader
32
Hur behandlar man kollateralligamentskador?
Isolerad medial skada: = Utläkning ca 2 mån Vid stor instabilitet: ortos Op: mycket sällan
33
Vad kan sägas om patellaluxtioner?
Patella luxerar (nästan) alltid lateralt Predisponerande faktorer: - Valgus - Flack femurfåra - Generell ledlaxitet Anamnes viktig Symtom: - Hemartros - Palpationsömhet mediala kanten av patella - Mediala femurkondylen Recidiverande luxationer - Ca 40% av fallen
34
Hur kan man behandla patellaluxationer?
Träna aktiva mediala strukturer = M. vastus medialis Sjukgymnastik: 1a-handsbehandling Patellastabiliserande ortos
35
Vilken FT är viktig vid patellalux?
Anamnes Undersöka - Generell ledlaxitet? - Felställningar av knät - Överrörliga knäskålar - Stramhet i iliotibialbandet (tjockt bindvävsstråk på utsida lår) - Patella alta (Patella alta, or a high riding patella, describes a situation where the position of the patella is considered high) - Svaghet i vastus medialis obliquus Akut: - Svullnadskontroll - Rörlighet - Cirkulation Styrka Funktionella test Neuromuskulär kontroll Långsiktighet: förebygg recidiv patellaluxation
36
När ska man op. vid patellalux?
Indikation op.: > 3 totala patellalux. eller frekventa sublux. (is a partial dislocation of a joint) trots träning & ortos
37
Hur ser prognosen ut vid patellaluxationer?
60% får aldrig mer någon patellaluxation Op.-resultat mycket bra
38
Vad kan sägas om menisker och dess anatomi?
Består av 20% kollagen typ 1, glucosaminoglucaner och 70% vatten Fibrer går cirkumferent, och radiellt => ger styrka Finns blodkärl endast kapselnära Halvmåneformade Mediala menisker = smalare, större radie Laterala menisker = bredare, mindre radie
39
Vad har meniskerna för funktion?
Stötdämpare i knät Fördelar tryck i knät Stabiliserar knä
40
Vad är etiologin bakom meniskskador?
Oftast yngre aktiva pat. = samband idrottsaktivitet Orsak: - Rotationsvåld - Association annan knäskada (ex. skada främre korsbandet) Degenerativa meniskskador: - Äldre, medelålders - Associerad med artros
41
Vad är symtom för meniskskador hos yngre?
Om stor meniskruptur: => menisken kan vridas in i leden centralt och knät kan låsa sig i flekterat läge Om menisk är instabil: => drar det i kapsel som är rikligt innerverad => ger knivskarp smärta
42
Hur diagnostiserar man meniskskador?
Direkt palp. över ledspringorna = Ömt ``` Mängd test (se bild 179): - McMurray - Apley's - Thessaly's = alla bygger på att rotation i knät ger en smärta från den sidan där menisken är skadad ``` Bilddiagnostik - MR - Knäledsartroskopi
43
Hur behandlar man unga med meniskskador?
Artroskopi Om kapselnära, longitudinell skada vid blodförsörjning: artroskopisk sutur annars: - Resektion
44
Hur behandlar man äldre med meniskskador?
Spontan läkning eller FT 3 mån - Neuromuskulär träning för att förbättra rörlighet, balans, styrka, stabilitet Om inget hjälper: överväga artroskopi
45
Hur är prognos för yngre med meniskskador?
Desto större resektion: desto större risk för artrosutv. på sikt Om stor del av menisk är skadad: sutur i 1a hand Om menisk läker: behåller skyddande funktion: minskad risk för artros
46
Hur är prognos för äldre med meniskskador?
1a hand FT | = majoritet blir bra på detta
47
Vad kan sägas om broskskador?
Hyalint ledbrosk saknar: 1) Kärl och lymfatisk vävnad => ingen läkningsförmåga 2) Nerver => inte alltid kliniska symtom initialt Långsiktig konsekvens: - Synovit (inflammation i en ledhinna (synovialmembran) => smärta och svullnad - Mekaniska problem
48
Vad kan sägas om diagnostik av broskskador?
Påverkat ledbrosk syns ej på belastad röntgen MR = hög känslighet för broskskador Knäledsartroskopi = både diagnos och behandling
49
Hur behandlar man broskskador?
1. FT = Brosk får nutrienter av ledvätska, därför är det bra med rörelse 2. Stora symtom: op. = resektion av brosk 3. Mikrofraktuering = Göra hål för att blodkärl/ stamceller ska växa in (kan växa in i fibröst brosk) Övriga: - Brosktransplantation
50
Hur är prognosen för en broskskada?
Okänt Kan utveckla till artros i vissa fall, riskfaktorer: - Hög ålder - Kvinnligt kön - Övervikt - Stor eller djup skada
51
Vad är viktigt kring vård av knäskador?
Ordna tidig FT-kontakt för träning & funktionsanalys Tappa ej bort pat.

K7 Ortopedi Föreläsningar och seminarier (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions