Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 Ortopedi Föreläsningar och seminarier > Föreläsning Knä, mjukdelstrauma > Flashcards

Föreläsning Knä, mjukdelstrauma Flashcards

1
Q

Hur är den typiska anamnesen vid knätrauma?

A

“Smällde till”
= pistolskott

Kraftig smärta

Kan ej resa sig upp utan hjälp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur ska man resonera kring akut knäsvullnad?

A

Oftast blödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken genes ger hemartros (snabb svullnad i led av blod)?

A

Fraktur
=> ja, om fraktur går in i led

Korsbandsskada
=> mycket troligt

Patellaluxation
= vid skada medialt i retinaklet (retinakel är ett starkt bindvävsband vars uppgift är att i kroppens extremiteter hålla skelettmusklernas senor på plats vid kontraktion)

Meniskskada
=> om kapselnära ruptur, annars kmr svullnad senare (> 1 dag)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad behövs FT till i akut fas?

A

Bedömning

  • Anamnes
  • Ledtester
  • Funktionella tester

Svullnadskontroll

Rörlighet

Quadricepsaktivering

Gångmönster

Belastning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är viktigt att veta kring knäts anatomi?

A

1) Mediala kollateralligament integrerat med kapsel & medial menisk
2) Bakre korsband fäster på baksidan av tibia utanför leden
3) Laterala kollateralligament ligger utanför kapseln
4) Mediala tibiaytan konkav medan den laterala är konvex
5) Främre korsband: 2 delar: AM & PL

Se bild 177

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När ska man röntga knät vid knätrauma och akut knäsvullnad?

A

Röntgen av alla med knätrauma eller akut svullnad (inom 1 dag)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad kan man se på en vanlig slätröntgen av knät?

A

Fraktur

eller

Osteocondritis dissecans
= joint condition in which bone underneath the cartilage of a joint dies due to lack of blood flow. This bone and cartilage can then break loose, causing pain and possibly hindering joint motion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är etiologin bakom osteocondritis dissescans?

A

Repetitivt mikrotrauma mot delar med känslig kärlförsörjning => förstör kärlförsörjningen

Ofta vid mediala femurkondylen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur behandlar man osteocondritis dissescans?

A

Anpassad aktivitet med expektans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är osteocondritis dessecans?

A

Dissescans

= biten är loss

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur är prognos vid osteocondritis dissescans?

A

Ingen som vet

Om man har tillväxt kvar (barn): bra prognos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad kan sägas om korsbandens anatomi?

A

Främre korsband: ACL

  • Femoralt fäste: insidan av laterala femurkondylen
  • Tibialt fäste: framtill, centralt, breda fästen, fibrerna ligger roterade

Bakre korsband: PCL

  • Ligger bakom, i kors, med det främre
  • Täcks av ett fettskikt
  • Femoralt fäste: framtill på mediala femurkondylen
  • Tibialt fäste: utanför led på baksida av tibia
  • Dubbelt så starkt som främre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad kan sägas om främre korsbandsskada?

A

Främre korsband rupturerar ofta i substansen, nära det femorala fästet

Vid akut skada: oftast blödning (hemartros)

Total främre korsbandsskada i substansen:

  • Kan ej läka
  • Främre lägger sig ned och ärrar in mot det bakre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är etiologin bakom en främre korsbandsskada?

A

Rotations-, hyperextensions- (Zlatan) eller valgusvåld

Idrotter med snabba vändningar = fot fastnar i underlag (fotboll)

Oftast hos unga: <25år

Ungefär 3 ggr ökad risk hos kvinnor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad blir konsekvensen av främre korsbandsskada?

A

Kort sikt: akuta symtom

  • Knät ger vika
  • Minskad aktivitetsnivå & försämrad livskvalitet

På längre sikt:
- Artros (ledsvikt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur ställer man diagnos korsbandsskada?

A

Anamnes

Klinisk undersökning

  • Lachmans test
  • Främre draglåda
  • Pivot shift

Knäpunktion
= leta efter hemartros (nästan alltid vid ACL-skada)

Röntgen
= endast för att utesluta fraktur som genes till svullnad
= möjligtvis slitfragment (hos barn med starkare ligament än ben)

MR, artroskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad kan sägas om den kliniska undersökningen av främrekorsbandsskada?

A

Se bild 178

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Sammanfatta undersökning främre korsbandsskada

A

Lachman bästa testet akut

Nästan alltid: hemartros vid främre korsbandsskada

Normalt Lachman-test (negativt test): “Distinkta” stopp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur behandlar man ACL-ruptur?

A
  1. Alla behöver FT
    = kontakt direkt efter skada
  2. 50% behöver rekonstruktionsop.
    = pga. knät ger vika (subluxation)
    = Rekonstruktionsop. sker med hamstringssenor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad gör FT i subakut fas vid ACL-ruptur?

A

Information till pat.

Undersöker rörlighet

Testa balans, styrka, neuromuskulär träning

Förbättra funktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Rekonstruktionsop. eller enbart rehab?

A
  1. Minst 3 mån adekvat rehab för att utvärdera behov av rekonstruktionsop.
  2. Indikationer rekonstruktion (efter 3 månader av adekvat rehab):
    - Kvarvarande instabilitet
    - Krävande arbete
    - Vill återgå till pivoterande (roterande av knäleden) idrott
    - Unga, idrottsaktiva individer
    - Har samtidiga associerade skador
22
Q

Vad kan sägas om en främre korsbandsop.?

A
  1. Öppna vid pes anserinus (ankfoten)
  2. Fria m. semitendinosus (hamstringsmuskel), eller m. gracilis
    = tas ut med graftskördare
  3. Suturer i senorna
  4. Muskelsena viks dubbelt, eller 4-dubbelt
  5. Titanplatta med tjock sutur
    = dras in genom tibiakanal upp i femur, flippar plattan, spänner upp, fixerar tibia
23
Q

Vad kan sägas om korsbandsskador hos barn?

A

Skelett = svagaste punkt

Substans intakt, och rycker med en benbit från tibia

Fixas genom att sy fast benbit med starka suturer

24
Q

Hur prognos för främre korsbandsskada?

A

Barn:
- Fästa tillbaka slitfragment: bra prognos

Äldre tonåringar + vuxna:
- nästan aldrig 100% återställda

50% kommer tillbaka till samma nivå inom sin idrott som innan skadan

50% har röntgenologisk artros inom 15 år

25
Q

Hur ser rehabilitering ut för ACL-ruptur?

A

Tidigt efter rekonstruktion:

  • Full belasting
  • Kryoterapi (the local or general use of low temperatures in medical therapy)
  • Quadricepsträning

Successiv ökning av belastning

26
Q

Vad kan sägas om bakre korsbandsskada?

A

Ovanlig

PCL dubbelt så starkt som ACL

Vid:
- Trafikolycka (eller annat högenergivåld)

Isolerad PCL-skada:
- Mer smärta, mindre instabilitetsbesvär

Isolerad PCL-skada:
- Åtgärdas sällan med rekonstruktion

27
Q

Vad innebär en knäluxation?

A

Knät ur led

Orsak:
- Multipla ligamentskador, ofta pga. högenergiskada

Stor risk för nerv- och kärlskador

Handläggning likt stort trauma

Akut åtgärd: reponera knät
= ev. rekonstruktion efter 1-2 v

28
Q

Vad kan sägas om det mediala kollateralligamentet?

A

Integrerat med kapsel och mediala menisken

Breda ligamentkomplex

Flera delar

29
Q

Vad kan sägas om det laterala kollateralligamentet?

A

Ligger lateralt utanför leden

Skadas sällan isolerat

Isolerat rund struktur

30
Q

Vad är etiologin bakom skador av kollateralligamentskador?

A

Medial kollateralligamentskada
= Vanligt tillsammans med främre korsbandsskada

Ibland isolerad medial kollateralligamentskada vid rent valgusvåld

Lateral skada: ovanligare
= förekommer som tot. skada ffa i samband med knälux.

31
Q

Hur testar man kollateralligamenten?

A

Sidovackling

vill man koppla bort korsbandens sidostabiliserande effekt: håll knät lätt flekterat ca 20 grader

32
Q

Hur behandlar man kollateralligamentskador?

A

Isolerad medial skada:
= Utläkning ca 2 mån

Vid stor instabilitet: ortos

Op: mycket sällan

33
Q

Vad kan sägas om patellaluxtioner?

A

Patella luxerar (nästan) alltid lateralt

Predisponerande faktorer:

  • Valgus
  • Flack femurfåra
  • Generell ledlaxitet

Anamnes viktig

Symtom:

  • Hemartros
  • Palpationsömhet mediala kanten av patella
  • Mediala femurkondylen

Recidiverande luxationer
- Ca 40% av fallen

34
Q

Hur kan man behandla patellaluxationer?

A

Träna aktiva mediala strukturer
= M. vastus medialis

Sjukgymnastik: 1a-handsbehandling

Patellastabiliserande ortos

35
Q

Vilken FT är viktig vid patellalux?

A

Anamnes

Undersöka

  • Generell ledlaxitet?
  • Felställningar av knät
  • Överrörliga knäskålar
  • Stramhet i iliotibialbandet (tjockt bindvävsstråk på utsida lår)
  • Patella alta (Patella alta, or a high riding patella, describes a situation where the position of the patella is considered high)
  • Svaghet i vastus medialis obliquus

Akut:

  • Svullnadskontroll
  • Rörlighet
  • Cirkulation

Styrka

Funktionella test

Neuromuskulär kontroll

Långsiktighet: förebygg recidiv patellaluxation

36
Q

När ska man op. vid patellalux?

A

Indikation op.:

> 3 totala patellalux.

eller

frekventa sublux. (is a partial dislocation of a joint) trots träning & ortos

37
Q

Hur ser prognosen ut vid patellaluxationer?

A

60% får aldrig mer någon patellaluxation

Op.-resultat mycket bra

38
Q

Vad kan sägas om menisker och dess anatomi?

A

Består av 20% kollagen typ 1, glucosaminoglucaner och 70% vatten

Fibrer går cirkumferent, och radiellt
=> ger styrka

Finns blodkärl endast kapselnära

Halvmåneformade

Mediala menisker = smalare, större radie

Laterala menisker = bredare, mindre radie

39
Q

Vad har meniskerna för funktion?

A

Stötdämpare i knät

Fördelar tryck i knät

Stabiliserar knä

40
Q

Vad är etiologin bakom meniskskador?

A

Oftast yngre aktiva pat.
= samband idrottsaktivitet

Orsak:

  • Rotationsvåld
  • Association annan knäskada (ex. skada främre korsbandet)

Degenerativa meniskskador:

  • Äldre, medelålders
  • Associerad med artros
41
Q

Vad är symtom för meniskskador hos yngre?

A

Om stor meniskruptur:
=> menisken kan vridas in i leden centralt och knät kan låsa sig i flekterat läge

Om menisk är instabil:
=> drar det i kapsel som är rikligt innerverad => ger knivskarp smärta

42
Q

Hur diagnostiserar man meniskskador?

A

Direkt palp. över ledspringorna
= Ömt

Mängd test (se bild 179):
- McMurray 
- Apley's
- Thessaly's
= alla bygger på att rotation i knät ger en smärta från den sidan där menisken är skadad

Bilddiagnostik

  • MR
  • Knäledsartroskopi
43
Q

Hur behandlar man unga med meniskskador?

A

Artroskopi

Om kapselnära, longitudinell skada vid blodförsörjning: artroskopisk sutur

annars:
- Resektion

44
Q

Hur behandlar man äldre med meniskskador?

A

Spontan läkning

eller FT 3 mån
- Neuromuskulär träning för att förbättra rörlighet, balans, styrka, stabilitet

Om inget hjälper: överväga artroskopi

45
Q

Hur är prognos för yngre med meniskskador?

A

Desto större resektion: desto större risk för artrosutv. på sikt

Om stor del av menisk är skadad: sutur i 1a hand

Om menisk läker: behåller skyddande funktion: minskad risk för artros

46
Q

Hur är prognos för äldre med meniskskador?

A

1a hand FT

= majoritet blir bra på detta

47
Q

Vad kan sägas om broskskador?

A

Hyalint ledbrosk saknar:

1) Kärl och lymfatisk vävnad
=> ingen läkningsförmåga

2) Nerver
=> inte alltid kliniska symtom initialt

Långsiktig konsekvens:

  • Synovit (inflammation i en ledhinna (synovialmembran) => smärta och svullnad
  • Mekaniska problem
48
Q

Vad kan sägas om diagnostik av broskskador?

A

Påverkat ledbrosk syns ej på belastad röntgen

MR
= hög känslighet för broskskador

Knäledsartroskopi
= både diagnos och behandling

49
Q

Hur behandlar man broskskador?

A
  1. FT
    = Brosk får nutrienter av ledvätska, därför är det bra med rörelse
  2. Stora symtom: op.
    = resektion av brosk
  3. Mikrofraktuering
    = Göra hål för att blodkärl/ stamceller ska växa in (kan växa in i fibröst brosk)

Övriga:
- Brosktransplantation

50
Q

Hur är prognosen för en broskskada?

A

Okänt

Kan utveckla till artros i vissa fall, riskfaktorer:

  • Hög ålder
  • Kvinnligt kön
  • Övervikt
  • Stor eller djup skada
51
Q

Vad är viktigt kring vård av knäskador?

A

Ordna tidig FT-kontakt för träning & funktionsanalys

Tappa ej bort pat.

K7 Ortopedi Föreläsningar och seminarier (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions