Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 Ortopedi Föreläsningar och seminarier > Föreläsning Barnortopedi > Flashcards

Föreläsning Barnortopedi Flashcards

1
Q

Vilka delar ingår i barnortopedi?

A

Neurologiska sjukdomar

Medfödda tillstånd/ missbildningar

Sjukdomar under uppväxten

Infektioner

Frakturer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur följer man den motoriska utv. med milstolpar?

A

Gång:

  • Debut: 8-18 mån
  • Symmetrisk gång 0,5 - 1 år efter debut
  • Avvikelser: utredning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad finns det för normalvarianter som man bör känna till?

A

Intoeing

Sneda knän

Genu vara/ valga
= +/- 2 SD = normalt 
= ensidigt?
= rätt ålder?
= progress av felställning?

Plattfothet

Habituell tågång

Overuse
= vid relativ överbelastning under samtidig tillväxt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad innebär guided growth vid geni vara/ valga?

A

Styr tillväxt åt rätt håll

Epifyseodes
= kirurgisk hämning av tillväxtbrosket vid en ledända

TSF-ram (Taylor Spatial Frame (TSF) is an external fixator used by podiatric and orthopaedic surgeons to treat complex fractures and bone deformities)
= ger succesiv korrektion
= lång behandlingstid
= kräver: tålamod & compliance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är viktigt att utreda vid habituell tågång?

A

Kongenital kort hälsena?

Normal neurologi?
= uteslut CP-skada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är “overuse syndrome”?

A

Relativ överansträngning

Idiopatisk

Godartad

Ingen evidens för vila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är “växtvärk”?

A

Vanligt, ofarligt

Oftast på kväll, eller natt
Korta perioder
Varierande intensitet

Värk i:

  • Vader
  • Lår
  • Knäveck

Utreds om:

  • Barn haltar
  • Värk håller i sig dagtid
  • Värk lokaliserad till distinkt punkt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka medfödda missbildningar finns?

A

Fingrar och tår:

  • Polydaktyli: för många
  • Syndaktyli: ihopväxta

Reduktionsmissbildning (saknar kroppsdelar/ delar av kroppsdelar)

  • Transversella (på tvären)
  • Longitudinella (på längden)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur behandlar man reduktionsmissbildningar?

A

Kompensation
= ortopedtekniska lösningar

Korrektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad kan sägas om spädbarnsfoten?

A

Klumpfot
= medfödd missbildning av ena eller bägge fötterna
= vanligare hos pojkar
= dubbelsidigt i 50% av fallen
= behandlas med “ponseti-behandling” = serie-gipsning
= återfallsprofylax: ortosbehandling
= god prognos

Vertikal talus
= extreme case of flatfoot

Calcaneovalgus
= the foot and ankle are excessively bent up

Metatarsus adductus
= forefoot is adducted

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad kan sägas om medfödd höftluxation?

A

Riskfaktorer

  • Flickor
  • Hereditet (förstagrad)
  • Hormonellt (maternella hormoner: relaxin => mer flickor påverkade)
  • Ofta för “första barnet”
  • Prematuritet
  • Intrautering: ex. trångt i livmodern

Kliniska fynd:

  • Instabil?
  • Luxerbar: Barlowpositiv
  • Luxerad: Ortolanipositiv

Behandling:

  • Reponera
  • Centrera caput I acetabulum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är den åldersmässiga tumregeln för orsaker till haltande barn?

A

Spädbarn:
- Höftlux

Småbarn:
- Simplex coxit = “höftsnuva”

Tidiga skolår:
- Mb Perthes

Förpubertet:
- Höftfyseolys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är symtom på simplex coxit?

A

“Höftsnuva”

Hälta

Rörelsesmärta

Normala eller nästan normala inf. parametrar
= skiljer sig mot bakteriell artrit

Afebril/ subfebril

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad kan sägas om Perthes sjukdom?

A

Avaskulär nekros av caputepifysen
= pga. störd cirkulation till caput femoris

Klinik och utredning

  • Hälta
  • Initialt oftast lätt värk
  • Stelhet
  • Röntgen ger diagnos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur ser förloppet ut vid Perthes?

A
  1. Cirkulationsstörning
  2. Nekros
  3. Cirkulationsåterhämtning med benresorption
  4. Bennybildning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur behandlar man Perthes sjukdom?

A

Konservativ behandling: 75%
= behåll rörelseomfång
= NSAID, FT

Kirurgisk
= centrera caput
= begränsa deformitet
= förebygg/ fördröj ledsvikt

17
Q

Vad kan sägas om höftfyseolys?

A

Höftfyseolys = glidning i tillväxtzonen

Diffusa symtom:

  • Hälta
  • Värk medialt lår och ner mot knäled
18
Q

Vad är anisomeli?

A

Benlängdsskillnad

Normalt: < 1 cm

Oliklånga ben vid födelsen är patologiskt och kräver utredning

19
Q

Hur behandlar man anisomeli?

A

< 1,5 cm
= ingen åtgärd

> 2 cm
= överväg epifyseodes (kirurgisk hämning av tillväxtbrosket vid en ledända)

> 5 cm
= överväg förlängning

20
Q

Vilka är neuromuskulära tillstånd?

A

Cerebral pares

Ryggmärgsbråck

Neuropatier
= skador på nerver

Myelopatier
= samlingsterm avseende ryggmärgsförändringar

21
Q

Hur behandlar man CP ortopediskt?

A

Fysioterapi

Ortoser

Farmakologisk spasticitetsreduktion

Kirurgisk spasticitetsreduktion

22
Q

Vad finns det för infektioner i skelett och leder?

A

Ben: Akut osteomyelit

  • Agens: S. aureus
  • Symtom: skelettsmärta, irritabilitet, hälta, feber, påverkat AT

Leder: Bakteriell (septisk) artrit

  • Agens: S. aureus, Streptokocker
  • Symtom: rodnad, värmeökning, svullnad, hälta, feber, påverkat AT
23
Q

Hur utreder och behandlar man akut osteomyelit?

A

Utredning:
- Blododling, CRP, SR, LPK, röntgen

Oklara fall: Cefuroxim (bredspktrum ab.)

Bekräftad S. aureus: Kloxacillin (riktad ab.)

  1. Iv. 5-7 dgr
  2. Byte till p.o.: 4-6v
24
Q

Hur skiljer sig behandling av bakteriell (septisk) artrit mot akut osteomyelit?

A

Fysisk träning

Annars ab. som vid akut osteomyelit

25
Q

När ska man misstänka misshandel hos barn?

A

Relaterat till frakturer:

  • Multipla frakturer
  • Frakturer i olika läkningsfas

Flera tidigare läkarbesök pga. enkla skador

Orimlig förklaring till skador

Skyller på äldre syskon

26
Q

Vad är ossifikationscentra?

A

Benkärnor

27
Q

Vad finns det för skelettegenskaper hos barn?

A

Ofullständig mineralisering (epifys)
= frakturer syns ej på röntgen

Mindre mineraliserat
= lägre hållfasthet

Tjockt periost
= läker snabbt, god tillväxt, remodellering

Har en tillväxtzon
= ger längdtillväxt

Ligament relativt starkare än ben
= fraktur istället för ligamentskada

28
Q

Vad är positiva faktorer för remodellering?

A

1) Fraktur belägen nära tillväxtzon
2) Nära en tillväxtzon med mycket kvarvarande tillväxt
3) > 2 års kvarvarande tillväxt

29
Q

Hur orienterar sig fysen vid remodellering?

A

Fysen reorienterar sig för att möta belastningens utformning

30
Q

Vilka olika frakturer finns (hos barn)?

A

Infraktion/ torusfraktur/ buckle fracture
= metafysärt
= kompression utan kortikalt avbrott på tensionssidan
= stabil
= gipsskena som avlastning
= små barn

Komplett fraktur
= kortikala avbrott på alla sidor
= instabil
= gipsskena 3-4 v

Böjfraktur
= diafysärt
= multipla kompressioner
= stabil 
= bör ofta reponeras
Greenstick 
= periost och kortikalavbrott på tensionssidan 
= böjfraktur på kompressionssidan 
= ofta stor primär dislokation 
= potentiellt instabil 
= bör reponeras 
Fyseolys
= 30% av alla barn &amp; ungdomsfrakurer
= höggradigt stabil, men läker snabbt 
= god potential för remodellering
= ökad risk för tillväxtstörning

Avulsionsfrakturer
= fraktur orsakad av kraftigt dragvåld där en liten bit av benet slits loss

Se bild 163

31
Q

Hur väljer man frakturbehandling?

A

Ålder
= pga. kvarvarande tillväxt är en viktig aspekt

Frakturtyp

Pat. vikt

Övriga skador

32
Q

Hur behandlar man femurfraktur?

A

Spädbarn:
- Spjälkning, gips, benbålsgips, höftsträck

<15-16kg
- Höftsträck

4-10 år <50 kg
- Elastisk märgspik (TEN)

> 50 kg
- Adolescent märgspik

33
Q

Vad kan sägas om underarmsfrakturer?

A

Vanligaste diafysära frakturen hos barn

Vanligaste refrakturen hos barn

34
Q

Vilka Gartland-grader finns av suprakondylär humerusfraktur?

A

Typ 1
= hög gipsskena

Typ 2
= op.

Typ 3
= op.

35
Q

Hur ska man tänka kring laterala humeruskondylfraktur?

A

> 2 m.m. = op.

36
Q

Vad kan sägas om klavikelfrakturer?

A

8-15% av alla barnfrakturer
= oftast diafysär med typisk felställning

Konservativ behandling

Indikation för kirurgi
= öppen fraktur
= nerv/ kärl-skada
= segmentell fraktur med “hudhot”

37
Q

Hur ser frakturtyperna ut för barn till ungdomar? Hur varierar det efter porositet och hårdhet?

A

Se bild 163

38
Q

Vad kan sägas om “icke-gångare”?

A

Icke-gångare har ökad frakturrisk pga. mindre belastning ger mer skört ben

K7 Ortopedi Föreläsningar och seminarier (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions