Föreläsning Akuta handskador Flashcards
Vad kan sägas om akuta handskador?
1/4 av olycksfall på akuten
50% sker på arbetsplatsen
- 1/3 av alla arbetsplatsolyckor
Vad är bråttom inom handkirurgi?
Upphävd eller påverkad cirk.
Kompartmentsyndrom
Purulenta tendovaginiter
= Bakteriell infektion som kan engagerar ffa fingrarnas flexorsenskidor.
Purulenta artriter
= Ger värk, svullnad, rodnad, värmeökning över angripen led
Högtrycksinj.-skador
Vad är vanliga handskador på akuten?
Amputationer
Mjukdelsskador, huddefekter
Senskador
= ex. flexorsenskador
Nervskador
Frakturer
Lig.-skador
Handinfektioner
Bettskador
Högtrycksinj.-skador
Vad kan sägas om amputationer inom handkirurgi?
Ofta fingertopp
Överväg reinplantation vid:
- Tumme, eller >3 fingrar
- Hel/ halvhand
Hur gör man en mjukdelstäckning?
Hudtransplantat
- Delhud
- Fullhud
Lambåtäckning
Vilka är vanliga frakturer i handen?
Falangfrakturer
Metakarpal-nivå frakturer
- Spiralfraktur
- Tvärfraktur
- Subcapitulär fraktur på dig 5 (Norrköpingsfraktur)
Bennet-fraktur
- Intraartikulär, instabil skada genom basen av metacarpale I
- Fragmentet disloceras när m abductor pollicis longus drar i det
Omvänd Bennet
- Intraartikulär genom basen av metacarpale V
- M extensor carpi ulnaris drabbas
Scaphoideum-fraktur
= båtbensfraktur
Vilka felställningar kan accepteras vid akuta handskador?
Rotation
= 0 felställning
Intraartikulärt
= max 1 mm
Vinkel
= 15 grader i intermediärfalang 2
= 50 grader i intermediärfalang 5
Förkortning
= 0-5 mm
Ad latus (omlottställning, typ av dislokation (felställning) efter en fraktur) = 1/2 benbredd
Vad är viktigt att inte missa vid akuta handskador?
Rotationsfelställningar
Vad är indikationer för internfixation vid handskador?
Krav på tidig mobilisering
= Ej möjlig med konservativ behandling
Rotationsfelställning, vinkelfelställning
Multipla frakturer
Intraartikulära frakturer med ledytehak
Öppna frakturer
Vad är en så kallad ulnar kollateralligamentskada?
Skidåkartumme
= Ulnara kollateralligamentet har gått av
Se bild 54
Vad är Mallet och Butonnière?
Mallet
= Ruptur i m. extensor digitorum vid infästningen på den distala falangen. Gör att distala falangen “hänger”
Butonnière
= Ruptur i m. extensor digitorum i höjd med den intermediala falangen
Se bild 55
Vad kan sägas om infektioner vid handen/ vid akuta handskador?
- Inf. i slutet rum:
= kräver kir. intervention snabbt - Odla om möjligt
- Sy inte djur/ människobett
- Mekanisk rengöring, spolning
- Bredspektrum ab., högläge, gips i väntan på op.
- Tetanusskydd
- Smalare ab-insättning
Vad är högtrycksinj.-skador?
Sprutpistoler med färg, lösningsmedel
Liten ingång, men hög vävnadstoxicitet
Följer ofta senskida, eller kärl/ nervsträng
Alltid fel att avvakta, kräver intervention snabbt