Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 Ortopedi Föreläsningar och seminarier > Föreläsning Sjukdomstillstånd och Trauma i halsryggen > Flashcards

Föreläsning Sjukdomstillstånd och Trauma i halsryggen Flashcards

1
Q

Hur stort rörelseomfång har man i nacken?

A

Flexion, extension: 45-45

Vä, hö rotation: 80-80

Vä, hö lateral flexion: 45-45

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka spinalrötter innerverar diafragman och därmed möjliggör andningen?

A

C3, C4, C5 keeps the diaphragma (breath) alive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Rita upp plexus brachialis

A

C5-T1 ger MAMRU

M: N. musculocutaneus

A: N. axillaris

M: N. medianus

R: N. radialis

U: N. ulnaris

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur fortleds tryck, beröring och vibration?

A

“Baksträngsbanan”

Fibrer: Alfabeta-fibrer

  1. Rec. tryck, beröring och vibration
  2. Ganglion via fasciculus gracilis i ryggmärgen upp till förlängda märgen (medulla oblongata)
  3. Omkoppling i förlängda märgen (medulla oblongata): till lemniscus medialis
  4. Omkoppling i talamus: till somatosensoriska kortex

Se bild 181

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur fortleds smärta och temperatur?

A

“Tractus spinothalamicus lateralis”

Fibrer: Alfa delta fibrer + C-fibrer

  1. Rec. smärta och temp
  2. Ganglion till bakhorn i ryggmärgen
  3. Omkoppling till lång bana som går via ryggmärgen via förlängda märgen (medulla oblongata) och vidare till thalamus
  4. Omkoppling i talamus: till somatosensoriska kortex

Se bild 182

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur ser kroppens dermatom ut?

A

Se bild 183 & 184

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka viktiga myotom bör man känna till?

A

C5
= armbågsflexion: biceps

C6
= handledsextension: extensor carpi radialis brevis & longus

C7
= armbågsextension: triceps

C8
= fingerflexion

T1
= fingerabduktion

S1
= akillesreflex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad leder till degenerativ halsrygg?

A

Orsakas av:

  • Ökad ålder
  • Hereditet
  • Rökning

ger: diskdegeneration

leder till: mikroinstabilitet i kotpelaren

leder till: spondylos (artros i kotpelarens leder)

Orsakas ej av:

  • Trauma
  • Tungt arbete
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka olika diskbråck finns?

A

Akuta/ mjuka

Kroniska/ hårda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka spondylos finns (artros i kotpelarens leder)?

A

Facettledsartros

Ligamentum flavumhypertrofi

Osteofytbildning

Se bild 185

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad innebär disk herniation?

A

Injury to the cushioning and connective tissue between vertebrae, usually caused by excessive strain or trauma to the spine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad ger foraminal stenos?

A

Kompression vid foramen transversarium (där spinalnerverna går ut)

ger: perifer nervrotskompression (PNS) = Rizopati (sjukliga tillstånd i en nervrot/ spinalnerv)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad ger spinal stenos?

A

Kompression vid vertebral foramen

ger: central medullär kompression = Myelopati (sjukdomar i ryggmärgen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur kan en osteofytär C5-C6 pålagring se ut?

A

Se bild 186

= foraminal stenos (komprimerar de spinala nerverna/ nervrötterna)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka olika typer av spinal stenos finns?

A

Multisegmentell degeneration

eller

Enstaka segment

Se bild 187

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka kliniska symtom ses vid degenerativ halsrygg?

A

Cervikalgi
= nackvärk (nociceptiv)
- summan av alla degenerativa förändringar påverkan på smärtrec.

Rizopati: kompression PNS (kompression spinalnerv/ nervrot)
= rotsmärta (neuralgisk)
- sensoriskt bortfall i dermatomet för den påverkade spinalnerven
- motoriska bortfall: slapp pares (skada på perifera (nedre) motorneuronet)
- nedsatta reflexer i nivå för den påverkade spinalnerven (nedre motorneuron-skada)

Myelopati: kompression CNS (kompression ryggmärg)
= oftast smärtfri
- sensoriska bortfall distalt om skadan i medulla
- motoriska bortfall: spastisk pares distalt om skadan
- stegrade reflexer distalt om skadan i medulla (övre motorneuron-skada)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad kan sägas om rizopati?

A

Sjukliga tillstånd i en nervrot/ spinalnerv = PNS

Akut eller successiv process

Orsak: diskbråck eller spondylos som ger förträngning i foramen transversarium

Dominerande symtom: utstrålande smärta, pares (domning) och känselnedsättning (följer dermatomen)
- mindre vanligt: motoriska bortfall

Typiskt för spinalnerv/ rotsmärta:

  • rörelsekänslighet
  • accentuering vid hostning, nysning och krystning

Kraftnedsättning i specifikt myotom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad ses vid ett rizopatisyndrom på C5-nivå?

A

Smärta och känselstörning lokaliseras till axeln, samt bit ned på överarmens lateral och framsida

Första hand: m. deltoideus svag

Bicepsreflex kan vara försvagad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad ses vid ett rizopatisyndrom på C6-nivå?

A

Vanligaste cervikala rotsyndromet

Sensoriska symtom förläggs till nedre delen av överarmens lateralsida och vidare radialt på underarmen och ut i tummen

Biceps- och brachioradialisreflexerna kan vara försvagade eller falla bort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad ses vid ett rizopatisyndrom på C7-nivå?

A

Smärta och känselrubbning förläggs till underarmens utsida och ned till mellersta fingrarna

Påverkad tricepsreflex

Motorisk extensionssvaghet i armbågen (triceps)och till viss del handled och fingrar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad ses vid ett rizopatisyndrom på C8-nivå?

A

Sensoriska symtom lokaliseras till underarmens och handens ulnara del

Handens småmuskler kan försvagas

22
Q

Vad kan sägas om myelopati pga. spinal stenos?

A

Långsamt tilltagande domningar & känselbortfall, motorisk svaghet i extremiteterna samt balanssvårigheter

Balansstörning ofta första symtomet
= pga. proprioceptiv störning

Medullära skada ger bortfall i långa nervbanorna nedom skadenivå med:

1) Motorisk pares pga. skada övre motorneuron
- Spastisk pares (condition characterized by hypertonic muscles and exaggerated deep tendon reflexes resulting from disease or injury to central nervous system)
- Stegrade reflexer
- Klonus (snabba och livliga ryckningar i en muskelgrupp, kan uppstå vid utlösning av reflexer)
- Spinal ataxi i ben & bål (oförmåga att samordna muskelrörelser)
- Fumlighet i händerna

2) Sensibilitetsstörning
- Diffusa känselbortfall, följer ej dermatom

23
Q

Vad kan sägas om hyperreflexi och spasticitet vid myelopati?

A

Skada på övre (första, centrala) motorneuron
=> ger bortfall av inhiberande modulerande kortikospinala banors verkan på andra (nedre, perifera) motorneuronet

Se bild 188

24
Q

Vad är kliniska tecken på myelopati (övre motorneuron-skada)?

A

Hoffmans tecken
= loosely holding the middle finger and flicking the fingernail downward, allowing the middle finger to flick upward reflexively. A positive response is seen when there is flexion and adduction of the thumb on the same hand

Babinskis tecken

Klonus (snabba och livliga ryckningar i en muskelgrupp, kan uppstå vid utlösning av reflexer)
= tecken på tillstånd befinner sig sent i förloppet

25
Q

Hur behandlar man rizopatisyndrom?

A
  1. Expektans & konservativ behandling
    - Symtomfria inom 3 mån
    - Vila, smärtstillande, sjukskrivning
    - Rökstopp
    - FT
  2. Op.
    - Utvalda fall
    - Smärtlindrande syfte
    - Snabbt progredierande motoriska bortfall
26
Q

Hur ser kirurgi ut vid degenerativa tillstånd i halsryggen?

A

Anterior diskektomi & fusion av kotor
= Se bild 321

Posterior dekompression (se bild 189)

  • Laminektomi (se bild 322)
  • och/ eller foraminotomi
27
Q

Hur går en anterior diskektomi till?

A
  1. Gå förbi prevertberal fascia och m. longus kolli
  2. Disketomi eller dekompression
  3. Implantation i spatiet av kolfiberbur: genomväxes av ben
    => benig fusion/ stelop.

Se bild 321

28
Q

Hur ser en posterior dekompression ut?

A

Se bild 189

29
Q

Vilka är röda flaggor för smärta i halsryggen?

A

Malignitet

  • Debut <20 eller >55 år
  • Tidigare malignitet
  • Viktförlust & illamående

Infektion

  • Steroidbehandling/ immunsuppression
  • Nattlig smärta & feber

Varningssymtom båda:

  • Icke-rörelserelaterad smärta
  • Stegrande smärta
  • Utbredda atypiska neurologiska bortfall
  • Strukturell deformitet
30
Q

Vilka olika tumörer finns i halsryggen?

A

Extradurala: 55%
- Metastaser till kotpelare

Intradurala extramedullära: 40%

  • Meningeom (utgår från hjärnhinnorna = meningierna)
  • Neurofibrom (bindvävsknutor)

Intramedullära 5%

  • Astrocytom (utgår från stödjevävnadsceller (astrocyter) i hjärnan eller ryggmärgen)
  • Ependymom (gliom (nervkittstumörer) som uppstår ur ependymocyter)
31
Q

Var sitter ofta fraktur i halsryggen?

A

2/3 av frakturer drabbar nedre halsrygg: C6 & C7

32
Q

Vilka olika ligamentskador finns?

A

Se bild 190

33
Q

Vilka olika behandlingstyper finns av ligamentskador?

A

Operativ fixation

eller

Konservativ:

Halskrage

  • Ca 3 mån
  • DT-kontroller efter 4, 8 & 12v

Haloväst (ställning för huvudet)

  • C1/ C2-frakturer
  • 3 mån
34
Q

Ska man op. eller ge konservativ behandling vid skador på halsryggen?

A

Konservativ behandling, vid:
- Anestesiologiska risker (sårläkningsstörning, inf., blödning, pneumoni, respiratorisk insuff., hjärproblem)

Op., vid:

  • Risk för dålig compliance
  • Pågående neurologisk försämring: kräver akut operativ dekompression
35
Q

Vad kan man göra för op. vid halsryggskador?

A

1) Prevertebral platta & skruvar
2) Corpektomi & bur
3) Bakre fixation

36
Q

Vad kan sägas om densfrakturer?

A

Densfrakturer står för för 60% av C2-frakturer

“Äldre osteoporotiska pat. som ramlar”

Typ 1-3
= se bild 191

37
Q

Hur handlägger man en densfraktur typ 2?

A

<70 år: och bevarad rotation

  • Haloväst?
  • Densskruv?

> 70 år: fixation

  • Fixation C1-2
  • Bakre kraniocervikala stag
  • Halskrage 12v
38
Q

Vad kan sägas om Mb Bechterew?

A

Mb Bechterew
= ankyloserande spondylit (en inflammation i en eller flera ryggkotor)

Ankylotisk osteoporotisk kotpelare med ossifierade mjukdelar

“Bamboo-stick fracture” = höggradigt instabil

Misstänk alltid fraktur för pat. med Mb Bechterew, även vid minsta smärta, eller små trauman

Alltid DT
- Utredning MR om inga DT-fynd

39
Q

Hur handlägger man trauma mot huvudet/ halsryggen?

A
  1. ABCDE

2. Immobilisering av halsrygg ska vara kvar tills frakturer och instabilitet uteslutits

40
Q

När kan immobilisering av halsrygg avslutas?

A

Om följande faktorer hos pat. med misstänkt halsryggstrauma uteslutits, är risk för halsryggsskada mycket låg (<0,1%):

  • Nacksmärtor
  • Neurologiska symtom
  • Medvetandepåverkan, eller medvetslösa med ev. trauma
  • Intoxikation
  • Multitrauma

Om pat. har följande faktorer:
- Negativ DT halsrygg

41
Q

När ska man göra en DT halsrygg vid trauma mot halsryggen?

A
  1. Grundkriterier
    - Ålder > 15 år
    - Ingen medvetandepåverkan
    - Stabil pat.
    - Ingen rygg- eller kotsjukdom
    - Ej gått längre än 48h

=>

  1. Högriskfaktorer?
    - Fokalneurologi
    - Ålder > 65 år
    - Farlig mekanism: fall > 1m, axialt våld mot huvudet, trafikolycka >100 kmh, voltat, cykelolycka

=> röntga

Eller

  1. Lågriskfaktorer
    - Uppesittande på akut
    - Fördröjd smärtdebut
    - Enkel påkörning bakifrån
  2. Kan inte aktivt rotera nacken 45 grader åt sidorna

=> röntga

Se bild 323

42
Q

Hur ska man tänka kring multitraumapat.?

A
  1. Alla ska betraktas ha en halsryggsfraktur till dess att motsats är bevisad
  2. Fixera huvud i neutralposition lätt extanderat
  3. Viktigast: undvik flexion/ axiell belastning
  4. Om motstånd vid repositionering till neutralposition: fixera huvud i befintlig position
  5. Halskrage, spineboard, vacuummadrass
43
Q

Hur ska man tänka på A vid misstänkt halsryggskada?

A

A - Airway

= “jaw thrust” (dra i käken) ist. för chin lift (hakan)

= helst fiberskopsintubering

= försiktigt cricoidtryck

44
Q

Hur ska man tänka på B vid misstänkt halsryggskada?

A

“C3, C4, C5 keeps the pat. (breath = diafragma) alive” = via n. phrenicus

Tvärsnittslesion C5-T1 ger sänkning vitalkapacitet med 65% pga. utslagen intercostalmuskulatur

45
Q

Vad kan sägas om neurogen chock?

A

Bortfall sympatikustonus vid kompletta skador ovanför Th6
= ju högre skada, desto mer uttalat

Bortfall sympatikotonus: parasympatisk dominans

  • Vasodilatation kapacitanskärl
  • Bortfall av muskeltonus
  • Bradykardi

Svarar sällan enbart på volym
= behöver ofta inotropa droger & atropin (atropin = antikolinergikum som ger takykardi)

46
Q

Vad kan sägas om spinal chock?

A

Total förlust motorik & sensorik & autonom funktion nedom skadenivån (tillfälligt under chocken)

Slapp pares
= skada på perifera (nedre) motorneuronet => nedsatta reflexer

Kan maskera inkomplett skada

Varierande duration
= vanligen ngt dygn, kan sitta i upp till 2 v

Dåligt prognostiskt tecken

47
Q

Vilka banor sköter vad?

A

Tractus corticospinalis
- Ipsilateral motorik

Tractus spinothalamicus
- Kontralateral smärta & temperatur

Baksträngsbanorna
- Ipsilateral proprioception, vibration & ytlig beröring

48
Q

Vad kan sägas om ryggmärgslesioner?

A

Tetrapares = tetraplegi
= Innebär förlorad funktion i armar, bål, bäckenorgan och ben p.g.a. skada på ryggmärgens halssegment.

Parapares = paraplegi
= Paraplegi innebär förlorad funktion i bål, bäckenorgan och/eller ben med fullständigt bibehållen funktion i armarna p.g.a. skada på ryggmärgens bröstsegment eller under desamma.

49
Q

Vad leder central cord syndrome till?

A

Fås pga: extensionsvåld
= hos äldre med existerande spinal stenos

Leder till:

  • Pares mer uttalad i övre extremitet
  • Blåsstörning vanligt
  • 50% FÅR funktionsförbättring spontant
50
Q

Vad kan sägas om DT vid halsryggproblem?

A

Lättillgängligt & snabbt

Standardmetod vid trauma

Bra avbildning av skelett i valfritt plan

Indirekta tecken till “mjukdelsskador”
= fri vätska (blod, ödem)

Hög stråldos, tänk på:

  • Barn
  • Gravida
51
Q

Vad kan sägas om MR vid halsryggproblem?

A

Lägre tillgänglighet

Tidskrävande

Ser även mjukdelar inkl. blodkärl

Bra vid rätt indikation:

  • Ligament/ diskskada
  • Rizopati/ myelopati (märgskada)
  • Tumör

Kontraindikation
- Pacemaker

52
Q

När ska man göra en DT vs MR?

A

DT
= fraktur
= tumör i kotpelare
= osteofyter

MR
= diskbråck, lig.-skada
= foraminal stenos, rotskada
= spinal stenos, myelopati (medullär skada),
= inf., ödem, hematom, abscess
= ingår i diagnostik av alla misstänkta instabila halsryggskador

Slätröntgen halsrygg
= för dålig sensibilitet jmf DT halsrygg på traumapat.

K7 Ortopedi Föreläsningar och seminarier (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions