Fármacos inotrópicos Flashcards

1
Q

digitálicos

A

digoxina
digitoxina

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Q

blanco farmacológico de digitálicos

A

bomba Na+/K+ ATPasa

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3
Q

mecanismo de digitálicos

A

inhibidor selectivo de la bomba Na/K de la membrana, por lo que los miocitos sacan menos Na+, este se acumula intracelularmente y se altera el equilibrio del intercambiador Na+-Ca+2 (NCX)
aumenta el flujo de entrada de Ca+2 porque el eflujo de Na+ se incrementa
se elevan las concentraciones de calcio intracelular

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4
Q

efecto de digitálicos

A

cuando la célula está despolarizada en respuesta a un PA, hay más Ca+2 disponible para unirse a troponina C, y se desarrolla tensión durante la contracción, aumentando el tropismo
También reduce automaticidad del nodo AV

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5
Q

RAM de digitálicos

A
  • vómitos
  • intoxicaciones
  • arritmias ventriculares
  • bradicardia
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6
Q

contraindicaciones de digitálicos

A

FV

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7
Q

uso terapéutico de digitálicos

A
  • manejo de IC crónica
  • FA de respuesta ventricular rápida
  • flutter
  • TPSV
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8
Q

agonistas B1 adrenérgicos

A
  • dobutamina
  • dopamina
  • norepinefrina
  • isoproterenol
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9
Q

blanco farmacológico de agonistas B1 adrenérgicos

A

receptor B1 adrenérgico
dobutamina es el único agonista B1 selectivo

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10
Q

mecanismo de agonistas B1 adrenérgicos

A

aumentan el AMPc al activar los receptores b1 adrenérgicos acoplados a proteína G, aumentando el calcio intracelular

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11
Q

efecto de agonistas B1 adrenérgicos

A

al actuar sobre estos receptores tiene efectos inotrópicos, cronotrópicos y lusinotrópicos positivos
aumenta el ritmo cardiaco y contractibilidad

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12
Q

RAM de agonistas B1 adrenérgicos

A
  • taquicardia
  • arritmia
  • elevado consumo de oxígeno miocárdico
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13
Q

contraindicación de agonistas B1 adrenérgicos

A
  • dopamina: taquiarritmia no corregida, feocromocitoma, FV
  • dobutamina: HTA, angina, taquiarritmia, estenosis hipertrófica subaórtica
  • epinefrina: parto activo, HT grave
  • norepinefrina: hipotensión por pérdida de volumen
  • isoproterenol: taquiarritmia, angina. Nunca en IC aguda
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14
Q

uso terapéutico de agonistas B1 adrenérgicos

A

dopamina y dobutamina: IC aguda descompensada, shock cardiogénico
**epinefrina/adrenalina: ** broncodilatador utilizado para anafilaxia (actúa sobre B2, alfa 1 y beta 1)
**norepinefrina/noradrenalina: ** shock profundo–>para sostener presión arterial (actúa sobre alfa 1, alfa 2 y B1 menos)
isoproterenol: asma

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15
Q

inhibidores de fosfodiesterasa

A

milrinona
inamrinona
vesnarinona

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16
Q

blanco farmacológico de inhibidores de fosfodiesterasa

A

fosfodiesterasa

17
Q

mecanismo de inhibidores de fosfodiesterasa

A

aumentan AMPc al inhibir la enzima fosfodiesterasa, que normalmente la hidroliza y degrada

18
Q

efecto de inhibidores de fosfodiesterasa

A

efecto inotrópico y lusitrópico positivos
relaja músculo liso vascular, por lo que disminuye la precarga (venodilatación) y la postcarga (arterodilatación)

19
Q

RAM de inhibidores de fosfodiesterasa

A
  • arritmias ventriculares
  • FA
  • trombocitopenia
20
Q

contraindicación de inhibidores de fosfodiesterasa

A

enfermedad cardiaca valvular estenótica

21
Q

uso terapéutico de inhibidores de fosfodiesterasa

22
Q

sensibilizadores de calcio

A

levosimendán

23
Q

blanco farmacológico de sensibilizadores de calcio

A

troponina C

24
Q

mecanismo de sensibilizadores de calcio

A

potencia la sensibilidad de troponina C al calcio, lo que aumenta el grado de interacción actina-miosina sin elevar el consumo de O2 del miocardio

25
efecto de sensibilizadores de calcio
aumento de contractibilidad de miocitos
26
RAM de sensibilizadores de calcio
- hipotensión - taquicardia refleja - náuseas - cefalea
27
uso terapéutico de sensibilizadores de calcio
- IC sistólica grave
28
factores que favorecen la intoxicación por digoxina
- hipokalemia - hipercalcemia - hipotiroidismo (menos ATP) - hipoxia - insuficiencia renal (se acumula el fármaco)
29
ventana terapéutica de digoxina
es estrecha, ya que interactúa con muchos otros fármacos
30
uso a largo plazo de inhibidores de la fosfodiesterasa
aumentan la mortalidad
31
uso crónico de milrinona
se asocia con aumento de la mortalidad de pacientes con IC
32
tratamiento inicial de IC aguda
- beta agonista como dobutamina o un inhibidor de fosfodiesterasa IV - para manejo crónico se usa digoxina
33
tratamiento de arritmia supraventricular
empezar con adenosina, luego verapamilo y finalmente amiodarona
34
cómo se trata la intoxicación por digoxina
normalizando los niveles de K+
35
características de digitoxina
- se elimina por el hígado, alternativa para pacientes con IC y ERC - vida media más larga de 7 días
36
características de beta agonistas
- tiene baja BD y deben administrarse por IV - pueden generar tolerancia y desensibilización
37
efecto de beta 1 a nivel renal
libera más renina
38
dosis de dopamina
- baja (0.5-3): estímulo vasodilatador - intermedia (3-10): inotropo + beta 1 - altas (>10): estimulo alfa 1, eleva PA