Diuréticos

Question 1

nombre de inhibir de anhidrasa carbónica

Answer 1

acetazolamida

Question 2

efecto de inhibidor de anhidrasa carbónica

Answer 2

inhibe reabsorción de sodio al inhibir de forma reversible y no competitiva al anhidrasa carbónica II y IV
aumenta excreción de bicarbonato de sodio

acetazolamida

Question 3

usos terapéuticos de inhibidores de anhidrasa carbónica

Answer 3

• glaumoca
• mal de montaña
• alcalosis metabólica (elimina bicarbonato)
• gota: al alcalinizar la orina se disuelve el ác urico

acetazolamida

Question 4

RAM de inhibidores de anhidrasa carbónica

Answer 4

• acidosis metabólica leve-moderada por inhibición de secreción de H+

acetazolamida

Question 5

nombre de diurético osmótico

Answer 5

manitol

Question 6

efecto de diurético osmótico

Answer 6

genera fierza osmótica que limita la reabsorción de agua principalmente en túbulo proximal y rama descendente del asa
hay que vigilar electrolitos y volumen clínico

manitol

Question 7

uso de diuréticos osmóticos

Answer 7

• tratamiento rápido frente a presión intracraneal aumentada (edema cerebral)
• presión intraocular elevada

manitol

Question 8

nombre de diuréticos de asa

Answer 8

furosemida, torasemida, bumetanida, ác etacrínico

Question 9

acción de diuréticos de asa

Answer 9

• inhibe canal NKCC2 en asa gruesa ascendente de modo reversible y competitivo, aumentando excreción de sodio, cloro y potasio.
• menos potasio en el lumen genera menor absorción de magensio y calcio
• secreción de K+ y protones en túbulo colector por exceso de Na+

furo, torasemida, bumetanida, ác etacrínico

Question 10

usos terapéuticos de diuréticos de asa

Answer 10

• edema agudo pulmonar (IC descompensada)
• estado edematoso
• HTA por sobrecarga de volumen
• hiperkalemia e hipercalcemia

furo, torasemida, bumetanida, ác etacrínico

Question 11

RAM de diuréticos de asa

Answer 11

• alcalosis metabólica
• hipocalcemia
• hipokalemia
• hipomagnesemia
• ototoxicidad generalmente reversible
• hiperuricemia

furo, torasemida, bumetanida, ác etacrínico

Question 12

nombre de fármacos tiazida

Answer 12

tiazida: hidroclorotiazida, clortalidona
tiazida like: metolazona, indapamida

Question 13

acción de las tiazidas

Answer 13

• bloquean el NCC, inhibiendo la reabsorción de NaCl en túbulo contorneado distal
• son antagonistas competitivos reversibles
• acá actúa PTH que reabsorbe calcio que se intercambia con Na+ que salió al intersticio y protones
• NO secreta Ca+2 como los diuréticos de asa, se usa en personas con tendencia a litiasis

clortalidona, hidroclorotiazida, metolazona, indapamida

Question 14

excreción de tiazidas

Answer 14

salen al lumen por excretor de ác orgánicos en el túbulo proximal

clortalidona, hidroclorotiazida, metolazona, indapamida

Question 15

cuál de las tiazidas tienen un efecto más prolongado

Answer 15

clortalidona tiene un efecto más prolongado que hidroclorotiazida

Question 16

uso terapéutico de tiazidas

Answer 16

• HTA (12,5 mg al día con otros antihipertensivos)
• IC (se prefieren los de asa por ser más intensos)
• prevención de litiasis
• osteoporosis

clortalidona, hidroclorotiazida, metolazona, indapamida

Question 17

RAM de tiazidas

Answer 17

• alcalosis metabólica (excreción de H+ por reabsorción de Ca+2)
• hipokalemia e hipomagnesemia
• hiperglicemia
• aumento LDL
• hiperuricemia
• hiponatremia

clortalidona, hidroclorotiazida, metolazona, indapamida

Question 18

consideraciones al momento de administrar tiazidas

Answer 18

• disminuyen tolerancia a glucosa, pueden desenmascarar diabetes
• no se debe administrar con antiarrítimicos que prolongen QT, en sinergia pueden generar torsade de pointes

Question 19

mecanismo de los ahorradores de potasio y antagonistas de aldosterona

Answer 19

• ahorradores actúan sobre ENaC
• antagonistas actúan sobre el receptor de aldosterona

Question 20

cuál es el efecto de los ahorradores de porasio y antagonistas de aldosterona

Answer 20

• generar natriuresis e hiperkalemia, importante considerar el uso asociado a IECA/ARAII que también generan hiperkalemia
• deben medirse los electrolitos antes de iniciarse

Question 21

nombre de fármacos inhibidores de aldosterona y sus características

Answer 21

espironolactona y espleronona
- Inhiben la síntesis de ENaC
- espironolactona tiene efecto antiadrenérgico, por lo que pueddee generar ginecomastia dolorosa, mientras que esplererona no tiene este efecto
- mayor efecto en personas con obesidad
- no necesitan filtración glomerular ni asociarse a proteínas (eficaz en enfermedad hepática y renal)

Question 22

nombre de los fármacos inhibidores de ENaC

Answer 22

amiloride y triamtereno

Question 23

uso terapéutico de ahorradores de potasio

Answer 23

• hiperaldosteronismo 1° y 2°
• combinar con diuréticos de asa o tiazidas para evitar hipokalemia
• sd de liddle (amiloride y triamtereno)

Question 24

RAM de ahorradores de potasio

Answer 24

• acidosis metabólica
• insuficiencia renal aguda por bloqueo agudo de SRAA
• ginecomastia
• hiperkalemia

Question 25

uso para patología cardiaca de antagonistas del receptor mineralocorticoide

Answer 25

- preservan la función cardiaca en isquemia coronaria - retrasan el desarrollo de IC - reducen mortalidad en pacientes con IC FEr<40% ## Footnote esplerenona y espironolactona

Question 26

RAM de manitol

Answer 26

- EPA - deshidratación