Diuréticos Flashcards
nombre de inhibir de anhidrasa carbónica
acetazolamida
efecto de inhibidor de anhidrasa carbónica
inhibe reabsorción de sodio al inhibir de forma reversible y no competitiva al anhidrasa carbónica II y IV
aumenta excreción de bicarbonato de sodio
acetazolamida
usos terapéuticos de inhibidores de anhidrasa carbónica
- glaumoca
- mal de montaña
- alcalosis metabólica (elimina bicarbonato)
- gota: al alcalinizar la orina se disuelve el ác urico
acetazolamida
RAM de inhibidores de anhidrasa carbónica
- acidosis metabólica leve-moderada por inhibición de secreción de H+
acetazolamida
nombre de diurético osmótico
manitol
efecto de diurético osmótico
genera fierza osmótica que limita la reabsorción de agua principalmente en túbulo proximal y rama descendente del asa
hay que vigilar electrolitos y volumen clínico
manitol
uso de diuréticos osmóticos
- tratamiento rápido frente a presión intracraneal aumentada (edema cerebral)
- presión intraocular elevada
manitol
nombre de diuréticos de asa
furosemida, torasemida, bumetanida, ác etacrínico
acción de diuréticos de asa
- inhibe canal NKCC2 en asa gruesa ascendente de modo reversible y competitivo, aumentando excreción de sodio, cloro y potasio.
- menos potasio en el lumen genera menor absorción de magensio y calcio
- secreción de K+ y protones en túbulo colector por exceso de Na+
furo, torasemida, bumetanida, ác etacrínico
usos terapéuticos de diuréticos de asa
- edema agudo pulmonar (IC descompensada)
- estado edematoso
- HTA por sobrecarga de volumen
- hiperkalemia e hipercalcemia
furo, torasemida, bumetanida, ác etacrínico
RAM de diuréticos de asa
- alcalosis metabólica
- hipocalcemia
- hipokalemia
- hipomagnesemia
- ototoxicidad generalmente reversible
- hiperuricemia
furo, torasemida, bumetanida, ác etacrínico
nombre de fármacos tiazida
tiazida: hidroclorotiazida, clortalidona
tiazida like: metolazona, indapamida
acción de las tiazidas
- bloquean el NCC, inhibiendo la reabsorción de NaCl en túbulo contorneado distal
- son antagonistas competitivos reversibles
- acá actúa PTH que reabsorbe calcio que se intercambia con Na+ que salió al intersticio y protones
- NO secreta Ca+2 como los diuréticos de asa, se usa en personas con tendencia a litiasis
clortalidona, hidroclorotiazida, metolazona, indapamida
excreción de tiazidas
salen al lumen por excretor de ác orgánicos en el túbulo proximal
clortalidona, hidroclorotiazida, metolazona, indapamida
cuál de las tiazidas tienen un efecto más prolongado
clortalidona tiene un efecto más prolongado que hidroclorotiazida
uso terapéutico de tiazidas
- HTA (12,5 mg al día con otros antihipertensivos)
- IC (se prefieren los de asa por ser más intensos)
- prevención de litiasis
- osteoporosis
clortalidona, hidroclorotiazida, metolazona, indapamida
RAM de tiazidas
- alcalosis metabólica (excreción de H+ por reabsorción de Ca+2)
- hipokalemia e hipomagnesemia
- hiperglicemia
- aumento LDL
- hiperuricemia
- hiponatremia
clortalidona, hidroclorotiazida, metolazona, indapamida
consideraciones al momento de administrar tiazidas
- disminuyen tolerancia a glucosa, pueden desenmascarar diabetes
- no se debe administrar con antiarrítimicos que prolongen QT, en sinergia pueden generar torsade de pointes
mecanismo de los ahorradores de potasio y antagonistas de aldosterona
- ahorradores actúan sobre ENaC
- antagonistas actúan sobre el receptor de aldosterona
cuál es el efecto de los ahorradores de porasio y antagonistas de aldosterona
- generar natriuresis e hiperkalemia, importante considerar el uso asociado a IECA/ARAII que también generan hiperkalemia
- deben medirse los electrolitos antes de iniciarse
nombre de fármacos inhibidores de aldosterona y sus características
espironolactona y espleronona
- Inhiben la síntesis de ENaC
- espironolactona tiene efecto antiadrenérgico, por lo que pueddee generar ginecomastia dolorosa, mientras que esplererona no tiene este efecto
- mayor efecto en personas con obesidad
- no necesitan filtración glomerular ni asociarse a proteínas (eficaz en enfermedad hepática y renal)
nombre de los fármacos inhibidores de ENaC
amiloride y triamtereno
uso terapéutico de ahorradores de potasio
- hiperaldosteronismo 1° y 2°
- combinar con diuréticos de asa o tiazidas para evitar hipokalemia
- sd de liddle (amiloride y triamtereno)
RAM de ahorradores de potasio
- acidosis metabólica
- insuficiencia renal aguda por bloqueo agudo de SRAA
- ginecomastia
- hiperkalemia
uso para patología cardiaca de antagonistas del receptor mineralocorticoide
- preservan la función cardiaca en isquemia coronaria
- retrasan el desarrollo de IC
- reducen mortalidad en pacientes con IC FEr<40%
esplerenona y espironolactona
RAM de manitol
- EPA
- deshidratación
