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Farmacología I > Antiarrítmicos > Flashcards

Antiarrítmicos Flashcards

1
Q

Bloqueadores de canales de Na+: clase IA

A

quinidina
procainamida

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Q

blanco farmacológico de bloqueadores de canales de Na+ clase IA

A

canal de Na+
quinidina: también canal de K+

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3
Q

mecanismo de bloqueadores de canales de Na+ clase IA

A

bloqueo moderado de canales de Na+ activados por voltaje y de los canales de K+ en los miocitos ventriculares y del nodo SA

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4
Q

efecto de los bloqueadores de canales de Na+ clase IA

A

nodo AS y AV: disminuye la pendiente fase 4, hace más positivo el umbral y alarga la fase de repolarización
miocardiocito: reduce pendiente en fase 0 y alarga fase de repolarización
disminuyen la velocidad de transmisión, retrasan la repolarización y alargan la duración del PA, disminuyendo la incidencia de reentrada

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Q

RAM de bloqueadores de canales de Na+ clase IA

A
  • taquicardio ventricular torsade de pointes
  • TV de bloqueo completo AV
  • hepatotoxicidad
  • trombocitopenia
  • amplitud QRS
  • fatiga, cefalea, confusión
  • efecto anticolinérgico–>disopiramida es más potente
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6
Q

contraindicación para bloqueadores de canales de Na+ clase IA

A
  • historia de QT prolongado o torsade de pointes
  • defectos de conducción
  • miastenia gravis
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7
Q

uso terapéutico de bloqueadores de canales de Na+ clase IA

A
  • taquicardia ventricular
  • WPW
  • arritmia ventricular
  • FA nueva

Procainamida

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8
Q

Bloqueadores de canal de Na+ clase IB

A

lidocaina
mexiletina
fenitoina

no hay datos que sustenten menor mortalidad

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9
Q

blanco farmacológico de Bloqueadores de canal de Na+ clase IB

A

canal de Na+

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10
Q

mecanismo de Bloqueadores de canal de Na+ clase IB

A

bloqueo débil dependiente del uso de los canales de Na+ activados por voltaje en los miocitos ventriculares

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11
Q

efecto de los Bloqueadores de canal de Na+ clase IB

A
  • nodo SA y AV: disminuye pendiente fase 4, hace más positivo el umbral
  • miocardiocitos: reduce pendiente de forma ligera en fase 0 y puede acortar la repolarización
  • acortan el potencial de acción
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12
Q

RAM de Bloqueadores de canal de Na+ clase IB

A

lidocaina/mexiletina
- convulsiones
- asístole, bradicardia, paro cardiaco
- hepatotoxicidad
fenitoina
- trombocitopenia
- nefrotoxicidad
- LES

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13
Q

contraindicaciones de Bloqueadores de canal de Na+ clase IB

A
  • bloque SA
  • bloque AV
  • WPW
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14
Q

uso terapéutico de Bloqueadores de canal de Na+ clase IB

A
  • isquemia miocárdica
  • taquicardia ventricular
  • FA
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15
Q

Bloqueadores de canales de Na+ clase IC

A

encainida
flecainida
moricizina
propafenona

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16
Q

blanco farmacológico de Bloqueadores de canales de Na+ clase IC

A

canales de Na+

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17
Q

mecanismo de Bloqueadores de canales de Na+ clase IC

A

bloqueo marcado de canales de Na+ voltaje dependientes de miocitos ventriculares

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18
Q

efecto de Bloqueadores de canales de Na+ clase IC

A
  • nodo SA y AV: disminuye pendiente fase 4, hace más positivo el umbral
  • miocito: disminuye pendiente de fase 0 (suprime contracciones ventriculares prematuras)
  • reduce velocidad de conducción, sin afectar la duración del PA
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19
Q

RAM de Bloqueadores de canales de Na+ clase IC

A
  • paro cardiaco
  • IC
  • disfunción sinonodal
  • insuficiencia renal
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20
Q

contraindicación de Bloqueadores de canales de Na+ clase IC

A
  • shock cardiogénico
  • bloqueo AV de 2do y 3er grado
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21
Q

uso terapéutico de Bloqueadores de canales de Na+ clase IC

A
  • FA
  • TPSV
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22
Q

antagonista de receptor b-adrenérgicos (betabloqueadores): clase II

A

propranolol
atenolol
metoprolol
bisoprolol
carvedilol

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23
Q

blanco farmacológico antagonista de betabloqueadores

A

receptores b1 adrenérgicos

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24
Q

mecanismos de betabloqueadores

A

bloqueador de receptor B1 adrenérgicos antagonizando la señal simpática en las células nodales SA y AV
disminuye las corrientes de Ca+2 y K+
- carvedilol también induce vasodilatación al antagonizar la vasoconstricción mediada por alfa-1-adrenérgicos

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25
efectos de betabloqueadores
nodo SA y AV reducen la tasa de despolarización de fase 0 y prolonga la repolarización disminuyen la FC y al prolongar la repolarización aumentan el periodo refractario y disminuye la incidencia de reentrada
26
RAM de betabloqueadores
**carvedilol y propanolol (no selectivos)** - hipotensión - bradicardia - bloqueo AV - broncoespasmo - hiperkalemia - reducción presión intraocular **atenolol, bisoprolol, metoprolol** - hipotensión - bradicardia - bloqueo AV
27
contraindicación de betabloqueadores
**carvedilol y propanolol (no selectivos)** - asma - EPOC **Atenolol, bisoprolol, metoprolol** - bloqueo AV - shock cardiogénico
28
uso terapéutico de betabloqueadores
- SCA - post IAM - taquiarritmias recurrentes - FA - IC crónica - TPSV
29
bloqueadores de canal de K+ clase III
amiodarona (clase I, II y IV dronedarona ibutilida
30
blanco farmacológico de bloqueadores de canal de K+ clase III
canal de K+ VD
31
mecanismos de bloqueadores de canal de K+ clase III
bloquean los canales de K+ VD
32
efecto de bloqueadores de canal de K+ clase III
prolongan la repolarización, aumentan el periodo refractario y alargan el QT, por lo que se alarga el tiempo para que vuelva a ocurrir un PA, disminuye la incidencia de reentrada
33
RAM de bloqueadores de canal de K+ clase III
**amiodarona** - hipotensión - alteraciones digestivas - hepatotoxicidad - hiper/hipotiroidismo - toxicidad pulmonar - problemas oculares
34
uso terapéutico de bloqueadores de canal de K+ clase III
- TPSV recurrente - prevención de flutter y FA - TV
35
Bloqueadores de canal de Ca+ clase IV
verapamilo diltiazem
36
blanco farmacológico de Bloqueadores de canal de Ca+ clase IV
canal de Ca+2 tipo L
37
mecanismo de Bloqueadores de canal de Ca+ clase IV
inhibe canal de calcio tipo L, deprime principalmente la función de células ddel nodo SA y AV
38
efecto de Bloqueadores de canal de Ca+ clase IV
prolongan fase 0 en nodo SA y nodo AV disminuye la incidencia de la reentrada
39
RAM de Bloqueadores de canal de Ca+ clase IV
bloqueo AV
40
contraindicaciones de Bloqueadores de canal de Ca+ clase IV
- combinación con betabloqueadores NUNCA - TV
41
uso terapéutico de Bloqueadores de canal de Ca+ clase IV
- FA - flutter - TPSV
42
blanco farmacológico de adenosina
receptor purinérgico A1
43
mecanismo de adenosina
estimula al receptor purinérgico A1, abre canal de potasio acoplado a proteína G inhibe la potenciación de la actividad del canal de Ca+2 por AMPc
44
efecto de adenosina
inhibe conducción nodal SA, auricular y nodal AV (prolongan fase 0) disminuye la incidencia de la reentrada
45
RAM de adenosina
- cefalea - rubor - dolro torácico - broncoconstricción
46
contraindicación de adenosina
TV
47
uso terapéutico de adenosina
TPSV
48
blanco farmacológico de ivabradina
canal de HCN
49
mecanismo de ivabradina
inhibe corriente funny responsable de la despolarización de las células del nodo SA y AV
50
efecto de ivabradina
disminuye ritmo cardiaco y reduce demanda miocárdica
51
RAM de ivabradina
bradicardia
52
contraindicación de ivabradina
- pacientes con bradicardia preexistente - bloqueo AV completo - shock cardiogénico - hipotensión
53
uso terapéutico de ivabradina
- angina estable cuando no se logra control de FC
54
blanco farmacológico de atropina | antagonista parasimpático
receptor muscarínico M2
55
mecanismo de atropina
bloquea receptores muscarínicos de tipo M2, inactiva canal de K+ y aumenta conducción de nodo SA y AV
56
efecto de atropina
favorece despolarización de los nodos (potencial diastólico máximo es menos negativo), produce taquicardia
57
RAM de atropina
taquicardia arritmia
58
uso terapéutico de atropina
síncope bradicardia
59
efectos de las distintas clases por amiodarona
clase I: bloquea canales de Na+, por lo que reduce el disparo de células marcapaso clase II: antiarrítmica, antagoniza de forma no competitiva los receptores beta y alfa adrenérgicos clase IV: bloqueador de canales de Ca+ puede causar bloque AV y bradicardia
60
hipo e hipertiroidismo por uso de amiodarona
por similitud con tiroxina, este fármaco afecta el metabolismo de la hormona tiroidea al inhibir la formación de T3 a partir de T4
61
examenes necesarios para una persona que usará amiodarona
perfil hepático, tiroideo, RX de tórax y fondo de ojo
62
cómo se debe tratar la TPSV
se debe bloquear el nodo SA y AV - se logra bloqueando canales de calcio - se usa BB, BCC, adenosina y amiodarona
63
RAM quinidina
mareo, cefalea, diarrea náuseas
64
contraindicaciones relativas quinidina
- bloqueo de rama - miastenia gravis - IC - aumenta los niveles de digoxina generando toxicidad | monitorear niveles de K, hiperkalemia disminuye su eficacia y prolongaQT
65
características procainamida
- pocos efectos colinérgicos - no altera niveles de digoxina RAM: sd tipo lupus
66
carcaterísticas disopiramida | bloqueador canal de Na+ tipo IA
- causa menos efectos gastrointestinales, pero más efectos anticolinérgicos - deprime contractibilidad miocárdica, usado para miocardiopatía obstructiva, a veeces para convertir TSV
67
contraindicación de disopiramida
uropatía obstructiva, glaucoma, bloqueo AV, IC descompensada
68
uso de lidocaína
en arritmias ventriculares en situación de urgencia - pacientes estables se usa para taquiarritmias ventriculares o contracciones prematuras
69
caracteristica de lidocaina
- acorta periodo de repolarización, por lo que es seguro para pacientes con QT largo - vida media de 20 min, metabolizado en hígado
70
RAM lidocaína
confusión, mareo y convulsiones
71
característica de mexiletina
- análogo oral de lidocaína, no prolonga QT ni tiene efectos anticolinérgicos
72
uso de mexiletina
- con amiodarona: pacientes con desfibriladores cardioversores o TV recurrente - con quinidina: aumenta eficacia de antiarrítmico y reduce RAM
73
RAM mexiletina
náuseas y temblor, pueden mejorar con consumo de comidas
74
uso de fenitoína
antiepiléptico - efectivo en TV en niños - QT prolongado congénito y TV luego de cirugía cardiaca
75
características de fármacos inhibidores de canales de Na+ IC
- suprimen contracción ventricular prematura - previenen TPSV y FA - tienen efectos depresores de la función cardiaca
76
uso de flecainida
puede empeorar arritmias en pacientes con TV preexistente o con historia de IAM - uso en prevención de arritmia auricular en corazones normales - vida media 12-30
77
RAM de flecainida
- disfunción sinusal - reducción de velocidad de conducción y bloqueo de conducción
78
características propanolol
no prolonga la repolarización, se puede usar en QT largo
79
efecto sobre SNC de los BB
insomnio y depresión
80
características de ibutilida
se usa en FA y flutter auricular - prolonga el QT y puede causar torsade de pointes
81
efecto de dofetilida ## Footnote inhibidor de canal de K+
- aumenta la duración del potencial y el QT dependiendo de la dosis, puede generar arritmias ventriculares - se usa en cardioversión de FA y flutter - no tiene efectos inótropos negativos, por lo que se puede usar en FEVIr - se excreta por vía renal (ajuste de dosis)
82
RAM de dofelitida
torsade de pointes
83
características sotalol
- antagoniza receptores beta y canales de K+ - aumenta la duración del PA - sa usa en arritmias ventriculares graves y prefención de FA y flutter
84
RAM de sotalol ## Footnote inhibidor de canal de K+
fatiga y bradicardia, torsade de pointes
85
usos terapéuticos de amiodarona
- TV, FV - prevención de flutter y FA paroxísticas recurrentes
86
contraindicaciones de amiodarona
- shock cardiogénico - bloqueo AV 2-3° - disfunción de nodo SA con bradicardia marcada o síncope
87
características dronedarona
- similar a amiodarona sin sus RAM, no es similar a h. tiroidea - aumenta mortalidad en IC sistólica, contraindicada en FA permanente y asociada a hepatotoxicidad
88
uso de verapamilo
HTA y angina vasoespásmica
89
característica de ranolazina
- mejora capacidad de ejercicio y reduce angina en anginas estables crónicas - reduce corriente tardía de Na+ y K+, reduce la energía necesaria para repolarización, reduce la demanda de O2
90
RAM de ranolazina
náuseas, estreñimiento y mareo

Farmacología I (21 decks)

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