Farmacología del Sistema Respiratorio - ciro Flashcards
definicion de asma bronquial?
Es un síndrome clínico inflamatorio reversible que produce una obstrucción variable de las vías respiratorias, debido a la contracción de la musculatura lisa bronquial, **edema **de la mucosa y **taponamiento **de las pequeñas vías respiratorias por secreciones. Es la enfermedad crónica más frecuente de la infancia.
Mecanismos desencadentes del asma
Existen diferentes mecanismos por medio de los que se desencadena un ataque asmático, al presente no están muy bien definidos, por lo que solo se puede concluir que el broncoespasmo del asmático es el **resultado **de la combinación de la liberación de mediadores, reacciones de hipersensibilidad y acciones reflejas parasimpáticas, por lo que existen diferentes posibilidades escalonadas, para tratar en forma eficaz el asma.
en que consiste la reaccion asmatica? que presenta clinicamente y que se encuentra histologicamente?
Se produce por un** incremento en la sensibilidad** de la traquea y los bronquios a di-versos estímulos, estos desencadenan un estrechamiento de las vías aéreas por
broncoconstricción que dificulta el acto respiratorio, en los casos graves aumenta laconcentración de CO2 alveolar perjudicando la hematosis.
Se caracteriza por presentar:
Accesos de tos episódicos y recurrentes con disnea, sibilancias, jadeo, sensación de opresión en el pecho y expectoración perlada.
Histopatologicamente encontramos:
Contracción del músculo liso no vascular, en-grosamiento de la mucosa por edema, infiltración celular (eosinófilos) y espesa-miento del moco bronquial.
Modelo inmunológico del asma
Según el modelo inmunológico, la producción del asma esta mediada por anticuerpos reagínicos (IgE) que están unidos a las células cebadas de la mucosa de las vías aéreas, al exponerse la mucosa nuevamente a la acción del antígeno se desencadena la liberación de mediadores como la histamina, substancia de liberación lenta de la anafi-laxia (SRL-A), leucotrienos (LTB4, LTC4, LTD4), factor quimiotáctico eosinófilo, factor quimiotáctico neutrófilo y otros, luego de difundirse en las paredes de las vías respirato-rias, producen la contracción de la musculatura lisa bronquial, edema, infiltración celular y aumento de las secreciones mucosas.
El modelo inmunologico
no responde
a todas las formas de inducción etiopatogénica del asma como el broncoespasmo mediado por substancias
no antigénicas
(agua, aire, estres) por lo que se postula…
se postula que el broncoespasmo asmático es el resultado de la
combinación de la acción de mediadores liberados, la hiperesensibilidad bronquial y la acción refleja del sistema parasimpático
Asma intrinseco
Es el proceso asmático desencadenado luego del
contacto con alergenos
(polvo, polen, caspa, aspirina, colorantes, etc.), que producen liberación de IgE y luego de mediadores de la reacción asmática.
Asma extrínseco
El 30 al 50% de las reacciones asmáticas
no
están desencadenados por factores alergénicos como infecciones, irritantes, emociones, frío, agua, etc., estos producen la estimulación de una mucosa
hiperreactiva
y se desencadena la liberación de los me-diadores de la reacción asmática
grupos de antiasmáticos de acuerdo a su mecanismo de acción y sus farmacos
**A. Profiláctico del asma **
1. Cromolín sódico 2. Nedocromil
B. Metilxantínicos
**1. Teofilina **2. Teobromina
- Cafeina 4. Aminofilina
C. Simpaticomiméticos
1.Acción alfa y beta
Adrenalina
Efedrina Isoproterenol
2. Acción Beta 2
Selectivos: **Salbutamol **(Albuterol) - Metaproterenol Terbutalina - Pirbuterol
Altamente Selectivos: Salmeterol - Formoterol
- *D. Antagonistas muscarínicos**
1. Atropina - *2. Bromuro de ipratropio**
3. Tiotropio
E. Glucocorticoides
- *1. Prednisona
2. Beclometazona**
3. Budesonida 4. Flunisolida 5. Fluticasona 6. Monometasona 7. Triamcinolona
**F. Inhibidores de la vía de los leucotrienos **1. Zileuton 2. Zafirlukast 3. Montelukast
características farmacológicas más importantes del Cromolín y el nedocromil.
su quimica?
Son químicamente muy parecidos.
Son sales insolubles
farmacocinetica del Cromolín y el nedocromil.
Se absorben menos del 1 % en el tubo digestivo.
Cuando se aplican por** **inhalación solo llega a los pulmones, el 8 al 10% de la dosis,luego pasa fácilmente a la circulación general.
Tiene una vida media de 80 minutos.
excreta por vía biliar y renal.
farmacodinamia del Cromolín y el nedocromil
Impiden
que los antígenos actúen sobre las células cebadas o mastocitos
evitando la liberación de los mediadores
, esto debido a que impide el influjo transmembranal decalcio provocado por la interacción Antígeno - Anticuerpo en la superficie de la célulascebadas específicamente, inhibiendo la liberación de mediadores y el factor quimiotáctico de neutrófilo, ademas
inhibe a la fosfodiesterasa,
aumentando el AMPc intracelular
que controla el tono muscular del árbol respiratorio
efectos colaterales del Cromolín y el nedocromil.
Irritación de la faringe, tos.
Sequedad de boca.
Disnea, sensación de constricción toráxica.
Dermatitis, miositis, gastroenteriris en el 2% de los pacientes.
Infiltración pulmonar eosinofilia.
Reacción anafiláctica
indicaciones terapeuticas del Cromolín y el nedocromil.
1. Para hacer tratamiento profiláctico del asma, evita la reacción inmunológica quedesencadena la broncoconstrición y disminuye la frecuencia de los ataques asmáticos.
2. Rinitis alérgica.
3. Mastocitosis sistémica
4. Alergias del tracto intestinal.
5. Queratoconjuntivitis alérgica.
características farmacológicas más importantes de los Metilxantínicos:
su quimica
La teofilina es la 1-3 dimetilxantina
La teobromina es la 3-7 dimetilxantina
La cafeina es la 1-3-7 trimetilxantina
La** **aminofilina **es la mezcla de la teofilina mas la etilendiamina
farmacocinetica de los Metilxantínicos:
Se absorben bien por vía oral.
Se metabolizan a nivel hepático.
Se eliminan por riñon.
farmacodinamia de los Metilxantínicos:
mecanimo de accion?
- Mecanismo de acción: Broncodilatador, al relajar directamente el músculo liso bronquial y de los vasos sanguíneos pulmonares, debido al **aumento del AMPc por inhibición de la fosfodiesterasa que degrada los nucleótidos cíclicos, también alteraría la concentración del calcio en el músculo liso, bloquea los receptores de adenosina e inhibe la liberación de histamina y leucotrienos de los mastocitos.
* *Estimulante respiratorio por estimulación probablemente directa del centro respirato-rio a nivel medular, aumentando su sensibilidad al diòxido de carbono.
farmacodinamia de los Metilxantínicos:
acciones farmacologicas
- ** Broncodilatación **por efecto directo sobre el músculo liso bronquial
- Mejora respuesta respiratoria por estimulación del diafragma.
- Aumento de la diuresis por ligero efecto diurético.
- Estimulación cardiaca por **ino y cronotropismo positivo **(taquicardia sinusal,arritmias, aumento del gasto cardiaco)
- Estimulan las secreciones gástricas.
- Estimulación cerebral cortical (aumento de la agilidad mental) a dosis bajas y temblor,nerviosismo, convulsiones a dosis altas por estimulación medular.
- Vasoconstricción de vasos cerebrales, vasodilatación en el resto del organismo
