Fall 7:2 Flashcards
Hur påverkar metabolismen vår syrabasbalans?
Netto får vi ett syraöverskott
Vad är det som gör att man får överskott på H+ i musklerna när vi anstränger oss kraftigt?
Vid ofullständig (anaerob) nedbrytning av glukos på grund av syrebrist fås laktat och vätejoner
Egentligen är det inte denna reaktion som vi blir sura i musklerna vid fysisk ansträngning
Det är istället bristen på ATP som gör att vi får ett överskott av ADP och därmed H+
Det är dessa väten som gör att vi blir sura i musklerna
Vad har lungorna för roll i syrabas-regleringen? Hur känns ändrad syrabasbalans av?
CO2-halten regleras genom lungventilationen
Lungorna blir av med CO2 snabbt
Kemoreceptorer
Perifert = Aortabågen och carotiderna
Reagerar på hypoxi (lågt pO2 = syrgastryck)
Aortabågen och carotiderna blir känsligare för syrgas vid lågt pH
Centralt = Hjärnstammen bakom blodhjärnbarriären
Reagerar på sjunkande pH och stigande pCO2
Respirationscentrum i hjärnmärgen reglerar
Detta ger snabb diffusion av CO2 över alveolarmembranet på grund av stor skillnad i partialtryck
Vad har njurarna för roll i syrabas-regleringen?
Genom njurarna får vi ut överskottet av protoner
Det lägsta möjliga pH i urinen är 4,4
Det finns olika buffertsystem i njurarna
Koldioxid
Minskar mängden koldioxid i blodet genom sekretion av CO2 till primärurinen där den via vatten blir till H+ och HCO3-
H+ pumpas till urinen i distala tubuli och HCO3- pumpas till blodet
Aldosteron
Aldosteron ger också sekretion av H+ till primärurinen
Hur kan njurarnas syrabas-reglering störas?
Överskott av kaliumjoner
Ett överskott av K+ i blodet kan göra att kroppens syra- basbalans rubbas
Detta beror på att tubulicellen via Na+/K+ATPase tar in mycket K+
Cellen blir ”fylld” med K+ och H+/K+ATPase apikalt blir inte lika effektiv, vilket gör att H+ inte utsöndras
Vad händer med HCO3 som går ut i primärurinen?
Njuren reabsorberar i princip allt filtrerat HCO3-
På vilka sätt formas HCO3 som tar sig ut i interstitiet?
Genom att skicka ut ett väte i tubuli:
Vätet går ihop med fosfatjoner från filtrationen och bildar fosforsyra
eller
Vätet går sedan ihop med ammoniak (NH3) och bildar ammoniumjoner (NH4)
Hur kan man kliniskt undersöka syrabas i kroppen?
Artärpunktion arteria radialis
pH
Fås ut genom att ta en pH-elektrod i blodet
pCO2
Mäter trycket koldioxid
HCO3-
Man beräknar HCO3- med hjälp av att mäta pCO2 och pH med elektroder
Vad är viktigt att tänka på vid en klinisk undersökning av syrabas i kroppen?
Påverkan av luftbubblor
Om luftbubblor finns i provet höjs pO2 vilket ger missvisande värden
Viktigt att analysera provet direkt
När tiden går och metabolismen i blodprovet fortgår minskar exempelvis pO2 medan pCO2 ökar
Vad får förlust av vätska för fysiologiska konsekvenser?
Otillräcklig vätsketillförsel, exempelvis vid långvarig fysisk ansträngning, får effekter på temperaturreglering och hjärt-kärlfunktion
Detta får effekter på blodvolymen, vilket i sin tur påverkar hjärtfrekvens, hjärtats slagvolym, hjärtminutvolym och blodtryck
Vilka åtgärder sker vid förlust av vätska?
Bibehållande av extracellulärvolymen (av kroppen monitorerat via blodvolymen) har prioritet över osmolalitetsregleringen
Det vill säga, om hypovolemi föreligger så sparar njurarna vätska via framförallt renin-angiotensin-aldosteron-systemet
Osmoreceptorer i hypothalamus sänder signaler till hypofysbakloben, som reglerar unsöndringen av vasopressin
Varför vill man hellre ta en artärpunktion från radialis än brachialis?
En artärskada vid punktion av a. brachialis äventyrar cirkulationen i underarmen men punkteras a. radialis har man som regel kollateralförsörjning av handen via a. ulnaris
