Fall 2

Question 1

Vilka steg består andningsprocessen av?

Answer 1

1. Ventilation
2. Gasutbytet mellan alverolarluften och blodet
3. Gastransport i blodet
4. Gasutbytet mellan blodet och cellerna

Question 2

Hur ändrar sig alveolär ventilation över lungan?

Answer 2

Alveolär ventilation i stående position faller från basen till apex av lungan

Question 3

Vilka fysikaliska egenskaper påverkar luftmotståndet?

Answer 3

Luftvägsmotståndet (resistansen)
Lungornas elastiska egenskaper
Ytspänningen i alveolerna

Question 4

Vad påverkar resistansen?

Answer 4

När radien minskar, ökar resistansen kraftigt

När längden minskar, minskar resistansen

Question 5

Hur ändrar sig resistansen i lungornas olika delar?

Answer 5

Motståndet i trachea är litet i förhållande till motståndet i bronkerna
Detta beror på att motstånd ökar med mindre diameter och längre rör

Motståndet är störst i mellanstora bronker

Efter hand som bronkerna och bronkiolerna förgrenar sig blir deras radie mindre
Detta gör att luftmotståndet i varje enskilt rör blir större
Dock ökar inte det totala motståndet för att antalet parallella grenar blir fler
Därmed minskar det totala motståndet i bronkiolerna

Question 6

Hur skiljer sig trycket i olika stora alveoler?

Answer 6

Alveolerna har olika diameter
Trycket blir störst i den minsta alveolen
Detta leder till att luften strömmar från de små alveolerna till de stora, vilket gör att de små alveoler töms på luft och stora fylls

Question 7

Vad är det som jämnar ut trycket mellan stora och små alveoler?

Answer 7

Surfaktant sprider övergången mellan vätske- och gasfasen tack vare att den har en hydrofil och en hydrofob del

Question 8

Hur får lungan sin otroliga diffusionsyta?

Answer 8

Lungans diffusionsyta får sin otroliga storlek genom att den är uppdelad i segment, så kallade alveoler

Question 9

Hur får de enskilda alveolerna kontakt med blodet?

Answer 9

De enskilda alveolerna är omslutna av kapillärnät

Till dessa kapillärnät kommer blodet från hjärtats högra kammare via lungartären

Question 10

Vad påverkar diffusionskapaciteten från alveol till blod?

Answer 10

Barriärens egenskaper

Area
Destos större area, desto större flöde över barriären
Den stora ytan uppnås genom att lungan är uppdelad i små enheter

Gasens egenskaper
Skillnad i partialtryck spelar en mycket avgörande roll

Interaktionen mellan gas och blod

Avstånd
Skiljeväggen mellan blod i lungkapillären och luften i alveolerna är väldigt tunn
Detta bidrar till att gasutbytet kan ske fort

Question 11

Hur skiljer sig diffusionskapaciteten mellan syrgas och koldioxid?

Answer 11

Diffusionskapaciteten för koldioxid är tre till fem gånger större än för oxygen

Question 12

Vad påverkar pO2 i alveolarluften?

Answer 12

Alveolarluftens pO2 är lägre än pO2 i atmosfärluften, eftersom O2 hela tiden diffunderar från alveolarluften till lungkapillärernas blod

Den alveolära ventilationen

Kroppens förbrukning av syre

Question 13

Hur skiljer sig gastrycket för syre i de olika komponenterna i lungan? Vad leder det till?

Answer 13

pO2 i alveolarluften är högre än pO2 i lungkapillärens blod

Därför diffunderar O2 från lungalveolerna till blodet
Blodet som lämnar alveolerna är därför rikt på syre

Question 14

Hur skiljer sig gastrycket för koldioxid i de olika komponenterna i lungan? Vad leder det till?

Answer 14

pCO2 är däremot högst i lungkapillärens blod

CO2 diffunderar följaktligen från lungkapillärerna till alveolerna
Blodet som kommer till alveolerna är därför rikt på koldioxid

Question 15

Hur transporteras syre och koldioxid i blodet?

Answer 15

Via hemoglobin.

O2 och CO2 tävlar hela tiden om hemoglobin

Vätejoner (från CO2 + H2O som bildar HCO3- + H+) binder starkare än syre till hemoglobin. Detta innebär att koldioxid vinner över syret i tävlan om hemoglobin

Question 16

Vad gör erytrocyter i systemkapillärer?

Answer 16

Hemoglobin med inbundet syre kommer till en kroppscell med kapillärblodet
Hemoglobin släpper sin O2 till cellen
Detta ger ett fritt hemoglobin som kan ta upp ett väte från CO2 + H2O som bildar HCO3- + H+
När hemoglobin har väte bundet till sig blir föreningen basisk

Question 17

Vad gör erytrocyter i lungkapillärer?

Answer 17

Hemoglobin med inbundet H+ kommer till alveolen med kapillärblodet
Hemoglobin släpper sin H+ till HCO3- vilket bildar H2O och CO2
Detta ger ett fritt hemoglobin som kan ta upp en O2
När hemoglobin har syre bundet till sig blir föreningen sur
Att HG-föreningen är sur gör att CO2 får svårare att binda in till föreningen

Question 18

Hur påverkar lågt pH i blodet syrets förmåga att binda in till hemoglobin?

Answer 18

När pH är lågt finns mycket H+
Då har syret dålig möjlighet att binda till hemoglobin
Detta beror på att syret får stor konkurrens

Question 19

Hur är perfusionen uppdelad i lungan?

Answer 19

Blodflödet är inte jämnt fördelat över lungorna
Blodflödet påverkas mest av gravitationen
Man har högre genomblödning basalt i lungan när man står upp
Man har högre genomblödning dorsalt i lungan när man ligger ner

Question 20

Hur ökar perfusionen i lungan vid ansträngning?

Answer 20

Vid ansträngning ökar perfusionen i alla regioner av lungan, men mest vid apex

Question 21

Var är ventilation/ perfusionsmatchningen störst?

Answer 21

Ventilation och perfusionen är störst basalt och minst apikalt
En dålig matchning kan leda till lågt syre

Question 22

Vad är en pulmonell shunt?

Answer 22

En pulmonell shunt, innebär ett område i lungorna där blodflödet är normalt men där det inte sker något gasutbyte från alveolerna till blodet

Lungregion utan ventilation, men med bevarad perfusion

Question 23

Vad finns det för kompensationsmekanismer vid störning av ventilation/ perfusionsration?

Answer 23

Hög och låg CO2-halt i de båda blodströmmarna kan ge normal CO 2-halt när de blandas och därmed normalt PaCO2

Låg och normal O2-halt ger alltid låg O2-halt i blandningen och därmed ett lågt PaO2

Question 24

Vad ger okompenserade ventilation/ och perfusionsstörningar?

Answer 24

Respiratorisk acidos
Blodet blir surt på grund av dålig balans i syra- basbalansen

Hypoxi
Brist på syre
Sker detta i lungan får vi hypoxisk pulmonell vasokonstriktion

Question 25

Vad är hypoxisk pulmonell vasokonstriktion?

Answer 25

Huvudsaklig mekanism för att fördela lungblodflöde
Till skillnad från systemkretsloppet konstringeras (sammandras) lungkärl vid hypoxi
Detta syftar till att inte föra något blod till delar av lungan där det inte finns något syre

Question 26

Vad händer med inandningsluften när den andas in?

Answer 26

Luften värms upp till kroppens innertemperatur, vilket gör att temperaturen i alveolerna hålls stabil

Luften mättas med vattenånga, detta förhindrar att luftvägarnas epitel torkar ut

Luften filtreras och renas från främmande kroppar och mikroorganismer, exempelvis virus och bakterier