Fall 2 Flashcards
Vilka steg består andningsprocessen av?
- Ventilation
- Gasutbytet mellan alverolarluften och blodet
- Gastransport i blodet
- Gasutbytet mellan blodet och cellerna
Hur ändrar sig alveolär ventilation över lungan?
Alveolär ventilation i stående position faller från basen till apex av lungan
Vilka fysikaliska egenskaper påverkar luftmotståndet?
Luftvägsmotståndet (resistansen)
Lungornas elastiska egenskaper
Ytspänningen i alveolerna
Vad påverkar resistansen?
När radien minskar, ökar resistansen kraftigt
När längden minskar, minskar resistansen
Hur ändrar sig resistansen i lungornas olika delar?
Motståndet i trachea är litet i förhållande till motståndet i bronkerna
Detta beror på att motstånd ökar med mindre diameter och längre rör
Motståndet är störst i mellanstora bronker
Efter hand som bronkerna och bronkiolerna förgrenar sig blir deras radie mindre
Detta gör att luftmotståndet i varje enskilt rör blir större
Dock ökar inte det totala motståndet för att antalet parallella grenar blir fler
Därmed minskar det totala motståndet i bronkiolerna
Hur skiljer sig trycket i olika stora alveoler?
Alveolerna har olika diameter
Trycket blir störst i den minsta alveolen
Detta leder till att luften strömmar från de små alveolerna till de stora, vilket gör att de små alveoler töms på luft och stora fylls
Vad är det som jämnar ut trycket mellan stora och små alveoler?
Surfaktant sprider övergången mellan vätske- och gasfasen tack vare att den har en hydrofil och en hydrofob del
Hur får lungan sin otroliga diffusionsyta?
Lungans diffusionsyta får sin otroliga storlek genom att den är uppdelad i segment, så kallade alveoler
Hur får de enskilda alveolerna kontakt med blodet?
De enskilda alveolerna är omslutna av kapillärnät
Till dessa kapillärnät kommer blodet från hjärtats högra kammare via lungartären
Vad påverkar diffusionskapaciteten från alveol till blod?
Barriärens egenskaper
Area
Destos större area, desto större flöde över barriären
Den stora ytan uppnås genom att lungan är uppdelad i små enheter
Gasens egenskaper
Skillnad i partialtryck spelar en mycket avgörande roll
Interaktionen mellan gas och blod
Avstånd
Skiljeväggen mellan blod i lungkapillären och luften i alveolerna är väldigt tunn
Detta bidrar till att gasutbytet kan ske fort
Hur skiljer sig diffusionskapaciteten mellan syrgas och koldioxid?
Diffusionskapaciteten för koldioxid är tre till fem gånger större än för oxygen
Vad påverkar pO2 i alveolarluften?
Alveolarluftens pO2 är lägre än pO2 i atmosfärluften, eftersom O2 hela tiden diffunderar från alveolarluften till lungkapillärernas blod
Den alveolära ventilationen
Kroppens förbrukning av syre
Hur skiljer sig gastrycket för syre i de olika komponenterna i lungan? Vad leder det till?
pO2 i alveolarluften är högre än pO2 i lungkapillärens blod
Därför diffunderar O2 från lungalveolerna till blodet
Blodet som lämnar alveolerna är därför rikt på syre
Hur skiljer sig gastrycket för koldioxid i de olika komponenterna i lungan? Vad leder det till?
pCO2 är däremot högst i lungkapillärens blod
CO2 diffunderar följaktligen från lungkapillärerna till alveolerna
Blodet som kommer till alveolerna är därför rikt på koldioxid
Hur transporteras syre och koldioxid i blodet?
Via hemoglobin.
O2 och CO2 tävlar hela tiden om hemoglobin
Vätejoner (från CO2 + H2O som bildar HCO3- + H+) binder starkare än syre till hemoglobin. Detta innebär att koldioxid vinner över syret i tävlan om hemoglobin
Vad gör erytrocyter i systemkapillärer?
Hemoglobin med inbundet syre kommer till en kroppscell med kapillärblodet
Hemoglobin släpper sin O2 till cellen
Detta ger ett fritt hemoglobin som kan ta upp ett väte från CO2 + H2O som bildar HCO3- + H+
När hemoglobin har väte bundet till sig blir föreningen basisk
Vad gör erytrocyter i lungkapillärer?
Hemoglobin med inbundet H+ kommer till alveolen med kapillärblodet
Hemoglobin släpper sin H+ till HCO3- vilket bildar H2O och CO2
Detta ger ett fritt hemoglobin som kan ta upp en O2
När hemoglobin har syre bundet till sig blir föreningen sur
Att HG-föreningen är sur gör att CO2 får svårare att binda in till föreningen
Hur påverkar lågt pH i blodet syrets förmåga att binda in till hemoglobin?
När pH är lågt finns mycket H+
Då har syret dålig möjlighet att binda till hemoglobin
Detta beror på att syret får stor konkurrens
Hur är perfusionen uppdelad i lungan?
Blodflödet är inte jämnt fördelat över lungorna
Blodflödet påverkas mest av gravitationen
Man har högre genomblödning basalt i lungan när man står upp
Man har högre genomblödning dorsalt i lungan när man ligger ner
Hur ökar perfusionen i lungan vid ansträngning?
Vid ansträngning ökar perfusionen i alla regioner av lungan, men mest vid apex
Var är ventilation/ perfusionsmatchningen störst?
Ventilation och perfusionen är störst basalt och minst apikalt
En dålig matchning kan leda till lågt syre
Vad är en pulmonell shunt?
En pulmonell shunt, innebär ett område i lungorna där blodflödet är normalt men där det inte sker något gasutbyte från alveolerna till blodet
Lungregion utan ventilation, men med bevarad perfusion
Vad finns det för kompensationsmekanismer vid störning av ventilation/ perfusionsration?
Hög och låg CO2-halt i de båda blodströmmarna kan ge normal CO 2-halt när de blandas och därmed normalt PaCO2
Låg och normal O2-halt ger alltid låg O2-halt i blandningen och därmed ett lågt PaO2
Vad ger okompenserade ventilation/ och perfusionsstörningar?
Respiratorisk acidos
Blodet blir surt på grund av dålig balans i syra- basbalansen
Hypoxi
Brist på syre
Sker detta i lungan får vi hypoxisk pulmonell vasokonstriktion
Vad är hypoxisk pulmonell vasokonstriktion?
Huvudsaklig mekanism för att fördela lungblodflöde
Till skillnad från systemkretsloppet konstringeras (sammandras) lungkärl vid hypoxi
Detta syftar till att inte föra något blod till delar av lungan där det inte finns något syre
Vad händer med inandningsluften när den andas in?
Luften värms upp till kroppens innertemperatur, vilket gör att temperaturen i alveolerna hålls stabil
Luften mättas med vattenånga, detta förhindrar att luftvägarnas epitel torkar ut
Luften filtreras och renas från främmande kroppar och mikroorganismer, exempelvis virus och bakterier
