Fall 6:2 Flashcards
Vad är speciellt för proximala tubuli?
I proximala tubuli sker största delen av reabsorptionen, ca 70% av det filtrerade vattnet reabsorberas här
Detta sker med hjälp av aquaporin I
Detta ger högre osmolalitet i tubuli eftersom vatten lämnar
Detta leder till att joner följer med (reabsorberas genom diffusion) till interstitiet och vidare till blodet
Vad är specifikt med descenderande Henles slynga?
Henles slynga blir smal på nedvägen på grund av att den enbart ska utsöndra vatten och vätska
Innehåller aquaporin I vilket gör att vatten kan reabsorberas
Finns ingen permeabilitet för Na+ och Cl-
Osmolaliteten ökar därmed i Henles slynga
Vad är specifikt för smala ascenderande Henles slynga?
Första biten av den ascenerande Henles slynga är tunn
Icke-permeabel för vatten
Hög permeabelitet för Na+ och Cl-
Vad är specifikt för tjocka ascenderande Henles slynga?
Henles slynga blir sedan tjockare på uppvägen på grund av att den ska kunna reabsorbera joner till blodet
Brushborder blir då veckad vilket ger ökat upptag
Innehåller Na+/ Cl-/ K+-symporters
När det osmotiska trycket blir för lågt i den tjocka ascenderande delen av Henles slynga kommer urea in och “ersätter” Na och Cl
Det gör att reabsorption av vatten ändå kan ske i den descenderande delen av Henles slynga
Urea kommer i sin tur från samlingsröret
I slutändan utsöndras 70% av urean genom urinen
Vad är specifikt för distala tubuli?
Reabsorberar Na+ i utbyte av K+
Sker framförallt i närvaro av aldosteron
H+-ATPase som sekreterar H+
Dessa celler är mycket viktiga för att upprätthålla kroppens syra-basbalans
Sekreterar HCO3-
Detta kan vara viktigt vid alkalos/ överskott av HCO3- i blodet
Det sker ingen reabsorption av vatten (med eller utan ADH)
Detta leder till att osmolariteten i tubulivätskan minskar
Vad är specifik för samlingsröret?
Samlingsröret Icke-permeabelt för NaCl Permeabelt för H2O vid närvaro av ADH Aquaporin II kan då förflytta vesiklar med vätska från tubuli till interstitiet Hög permeabilitet för urea Ökar med ADH närvaro
Vad är countercurrent mekanism i njuren?
Osmolariteten går från 300 mOsm/ liter i kortex till 1200 mOsm/liter i märgen
De som bidrar till detta är Na, Cl och urea
Det som driver denna osmotiska gradient är:
1. Skillnader i lösning och vattenpermeabilitet i olika delar av de långa nefronen
2. Countercurrent mekanism genom märgen
Countercurrent mekanismen utgörs av två vätskor som flyter i olika riktning i två parallella rör
Exemepelvis flöde i nedåt- och uppåtgående slinga i ett nefron
Exempelvis blodflöde i nedåt- och uppåtgående delar av vasa recta
Vad är countercurrent multiplication?
Processen då den osmotiska gradienten utformas i den interstitiella vätskan
Involverar det långa nefronet i det juxtamedullära nefronet
Den nedåtgående slingan drar ner vätska från barken långt i medullan, medan den uppåtgående drar det uppåt i motsatt riktning
Därav namnet countercurrent
Vad är countercurrent exchange?
Processen då lösningsämnen och vatten byts ut mellan blodet i vasa recta och den interstitiella vätskan i märgen
Vasa recta består också av nedåt- och uppåtgående slingor parallella till varandra
Blodet flyter i olika riktningar
Vasa recta förser njuren med syre och näring utan att “tvätta” ur den osmotiska gradienten
Vad driver countercurrent mekanismen och hur går den?
- Från början är osmolaliteten samma i den nedåt- och uppåtgående slingan.
- Sedan försvinner Na, Cl och K ut i märgens interstitiella vätska genom AKTIV TRANSPORT från ascenderande Henles slynga
- Då rör sig vatten ut från den nedåtgående Henles slingan genom osmos genom PASSIV TRANSPORT
- Det finns en osmotisk skillnad i nedåt- och uppåtgående slingan
- Mer vätska kommer in från proximala tubuli vilket sänker osmolaliteten i den nedåtgående Henles slingan, samtidigt pumpas Na, Cl och K ut genom AKTIV TRANSPORT från ascenderande Henles slynga
- Då rör sig vattnet ut ytterligare en gång från nedåtgående Henles slynga i interstitiet genom osmos genom PASSIV TRANSPORT
Hur byggs glomerular filtrations membranet upp?
Består av tre viktiga delar:
Kapillärendotel
Är täckt av negativt laddade glykoproteiner (glykokalyx)
Glomerulusfiltrets negativa laddning gör att neutrala molekyler passerar lättare än negativt laddade molekyler av samma storlek
Har öppningar (fenestrae)
Hindrar bara blodkroppar att ta sig ut i urinen
Basalmembranlagret
Består av en styv väv av kollagenfibrer
Hindrar proteiner att ta sig ut i urinen
Det viscerala epitelet bestående av podocyter ( =celler)
Podocyter har fotutskott som kallas pediklar
Denna struktur täcker den viscerala ytan
Pediklar hindrar peptider att ta sig ut i urinet
Vad är glomerular filtrations membranet?
Det viscerala membranet omsluter de glomerulära kapillärer och kallas glomerular filtration membrane
Vad är nefros för sjukdom och vad gör den?
Nefros gör att pocyterna påverkas vilket gör det glomerulära filtret mer genomsläppligt för albumin och andra proteiner av samma storlek
Påverkan på tryck i glomerulära kapillär
1. Vid nefrotiskt syndrom överstiger den renala proteinutsöndringen (proteinförlust genom urinen) leverns förmåga till proteinsyntes
Följden blir hypoproteinemi med minskat plasmaonkotiskt tryck i blodet
Detta leder till att ödem bildas i det extravasala rummet
- Nefros leder till retention av natrium (njurarna behåller natrium istället för att utsöndra det med urinen)
Detta leder till större blodvolym, vilket höjer blodtrycket
Detta leder till att vätskan till slut pressas ut i den extracellulära vätskan vilket gör att man får ödem i det extravasala rummet
Hur skiljer sig natrium och kaliumkoncentrationen intracellulärt och i blodplasman?
Intracellulärt kalium är mycket högre
Cirka 35 gånger högre än i blodplasman
Intracellulärt natirum är däremot mycket lägre
Cirka 10 gånger lägre än i blodplasman
Hur gör cellen för att upprätthålla rätt kalium - och natriumkoncentration och varför är det viktigt?
Natrium-kalium ATPas finns i alla cellers membran
Hög energiförbrukning
Två kalium in, tre natrium ut
Bibehåller cellens osmolalitet samt koncentrationsgradient, som är nödvändig för övriga jonkanalers funktion
