Fall 6:1

Question 1

Hur ser blodflörsörjningen ut till njurens glomerulus?

Answer 1

Afferenta arterioler går in i glomerulus. Inuti glomerulus består cirkulationen av globulära kapillärer. Ut ur glomerulus går sedan efferenta arterioler.

Question 2

Hur ser blodflödet ut i njurens kortex?

Answer 2

Ut ut de efferenta arteriolerna går peritubulära kapillärer

Det är här utbytet mellan interstitiet och blodet sker

Question 3

Hur ser blodflödet ut i njurens medulla?

Answer 3

Ut ur de efferenta arteriolerna går vasa recta
Vasa recta omsluter tubuli
Det är hit de reabsorberande ämnena kommer att diffundera
Vasa recta löper upp och ner i märgen på liknande sätt som Henles slynga
Detta bidrar till att bibehålla countercurrentmekanismen
Utan detta skulle osmolariteten utjämnas av blodflödet via diffusion
Dessa kopplar samman med peritubulära kapillären vilket möjliggör utbyte

Question 4

Hur går flödet från blod till urin?

Answer 4

Afferenta arterioler
Glomerulära kapillärer
Bowmans kapsel
Proximala tubuli
Henles slynga
Distala tubuli
Samlingsröret
Ductus papillaris renalis
Calyx renalis minor
Calyx renalis major
Pelvis renalis (njurbäcken)
Ureter
Ureter tömmer sig i urinblåsan

Question 5

Vad är en njurpyramid och vad innehåller dem?

Answer 5

Ungefär 8 stycken i varje njure

Innehåller nefroner

Question 6

Vad är ett nefron? Vad består ett nefron utav?

Answer 6

Dessa är njurens funktionella enheter
Nefron består av: 
Glomerulus
Proximala tubuli
- Pars convoluta = Snurrad
- Pars recta = Rak 
Henles slinga
- Descenderande
- Ascenderande
Distala tubuli
Samlingsrör
Juxtaglomerulär apparat

Question 7

Vad är juxtaglomerulära celler?

Answer 7

Yuxtaglomerulära celler omringar arterioler vid glomeruluskontaken

Question 8

Vad är juxtaglomerulära nefron?

Answer 8

Djupgående
Har en lång Henles slinga som går djupt i märgen
Vasa recta går utmed och omsluter Henles slinga

Question 9

Vad är kortikala nefron?

Answer 9

Ytliga
Kortare Henleys slinga
Omsluts istället mer av peritubulära kapillära nätverk

Question 10

Vad är njurens funktion?

Answer 10

I njurens olika delar regleras återupptaget och utsöndringen av joner, vatten och metaboliter

Detta ger exkretion genom urinen

Question 11

Vilka komponenter ger exkretionen?

Answer 11

Exkretion = Filtration - reabsorbtion + sekretion

Question 12

Vad är filtration? Vad är det som gör att vi får en filtrationen?

Answer 12

I glomerulus filtreras primärurinen (glomerulärt ultrafiltrat) ut från kapillärerna och samlas i Bowman’s kapsel

Drivkraften är tryckskillnaden mellan kapillärerna och Bowman’s kapsel
Detta fås genom blodtrycket

Question 13

Vad är glomerular filtrations rate (gfr)?

Answer 13

Mängden som filtreras i alla renala kapsyler i båda njurarna varje minut kallas glomerular filtration rate (GFR)

Filtrationen är c:a 120 ml primärurin/min.

Kroppens homeostas kräver att GFR håller sig konstant
Om GFR är för hög så finns risken att viktiga substanser går för snabbt igenom de renala tubuli och inte reabsorberas
Om GFR är för låg så finns risken att skräp resorberas och inte kommer ut

Question 14

Vad händer med olika ämnen i filtrationen i glomerulus?

Answer 14

Inulin utsöndras fullständigt i urinen genom filtration

Penicilin utsöndras också fullständigt, men genom sekretion

Urea utsöndras lite i urea, både genom filtration, reabsorption och sekretion

Glukos utsöndras inte i urinen, det som filtreras reabsorberas sedan av blodet

Protein utsöndras inte i urinen, för det filtreras inte överhuvudtaget

Question 15

Vilka är trycken som driver filtrationen i glomerulus?

Answer 15

Vätskeutbytet i kapillärerna styrs av de hydrostatiska och onkotiska trycken

Hydrostatiskt tryck är konstant

Onkotiska = Kolloidosmotiskt tryck = Osmotiska trycket
Genereras av intravasala makromolekyler (60% albumin)
Onkotiskt (kolloidosmotiskt tryck) ökar under kapillärens väg, eftersom koncentrationen proteiner och blodkroppar ökar desto mer vätska som försvinner
Onkotiskt tryck finns inte inuti Bowmans kapsel på grund av avsaknad av proteiner

Question 16

Hur kan man mäta GFR?

Answer 16

Genom att mäta utsöndringen (clearance) av ett indiktatorämne, som inte metaboliseras i kroppen, utan som filtreras fritt utan reabsorption eller sekretion i tubulussystemet kan man bestämma GFR

Question 17

Vad är reabsorption?

Answer 17

Mekanism som möjliggör att få tillbaka de ämnen som är oumbärliga till cellerna
Njuren försöker att under varma förhållanden att spara både vatten och salter genom ökad återresorption i tubuli, vilket leder till koncentrerad urin med lågt natriuminnehåll

Question 18

Vilka mekanismer ligger bakom reabsorptionen?

Answer 18

Passiv diffusion
Genom kemisk/ elektrisk gradient
Exempelvis salter genom cellmembranen

Primär aktiv transport
Exempelvis Na/ K-ATPas
Salterna förs från en låg koncentration till en hög med hjälp av ATP konsumption
Cellerna i proximala tubuli innehåller rikligt med Na/ K-ATPas
Ungefär 80% av natrium reabsorberas i proximala tubuli

Sekundär aktiv transport
Exempelvis Na/ 2Cl/ K-symport
Na & Cl reabsorberas i den tjocka delen av ascenderande Henles slinga

Question 19

Varför har descenderande proximala tubuli och Henleys slinga så hög vattentransport?

Answer 19

Aquaporiner = Proteiner som ökar cellmembranens vattenpermeabilitet

Question 20

Vad ger aquaporiner?

Answer 20

ADH aktiverar G-proteinkopplade ADH-receptorer vilket ger aquaporiner. Aquaporiner släpper sedan ut vatten i blodkärlen

Question 21

Vad är sekretionen? Vad har det för funktion?

Answer 21

Sekretion är mekanismen som gör att ämnen förs från peritubulära kapillärer till tubuli

Sekretionen syftar till:
Att eliminera substanser som urea och urinsyra ut ur blodet
Reglerar blodets pH-värdet genom sekretion av vätejoner

Question 22

Vilka mekanismer ligger bakom sekretionen?

Answer 22

Det sker endast genom aktiva transporter