Fall 4 Flashcards
Vad är cardiac output?
Cardiac output är volymen blod som lämnar vänster kammare till aortan varje minut
Denna volym är densamma som den volym blod som lämnar höger kammare till den pulmonella artären varje minut
Vad innebär ett slutet blodsystem?
Människan och de andra däggdjuren har ett slutet blodsystem vilket innebär att blodet aldrig kommer i direkt kontakt med cellerna utanför blodkärlen
Vad ger cardiac output?
Cardiac output = slagvolym x hjärtfrekvens
Volymen som pumpar ut från hjärtat varje slag
Slagvolym = skillnad mellan end-diastolic-volume och end-systolic-volume
Vad är Cardiac output för en vuxen?
Slagvolymen ligger på ca 70 mL/slaget
Hjärtfrekvensen på ca 75slag/min
Detta ger en CO på 5.25 L/min
Hur mycket kan CO ändra sig under fysisk aktivitet?
Under mild fysisk aktivitet
Slagvolymen kan öka till 100mL/slaget
Hjärtfrekvensen kan öka till 100slag/min
Detta ger en CO på 10 L/min
Under intensiv fysisk aktivitet
Slagvolymen kan öka till 130mL/slaget
Hjärtfrekvensen kan öka till 150slag/min (eller mer beroende på ålder)
Detta ger en CO på 19.5 L/min
Vad är cardiac reserve?
Skillnaden mellan en persons maximala cardiac output och en persons cardiac output vid vila
Medelvärdet för cardiac reserve är 4-5 gånger volymen vid vila
Atleter kan ha upp till 8 gånger
Vad påverkar slagvolymen?
Preload = Grad av stretching innan kammaren kontraherar
Kontraktilitet = Kraften av kontraktion av individuella muskelfibrer i kammaren
Afterload = Trycket som måste övervinnas innan utpumpning av blod från kammaren kan ske
Vad är ejaktionsfraktion?
Hur stor del av hjärtats end-diastoliska volym som pumpas ut vid varje hjärtslag
EF är ett viktigt mått på hjärtats pumpfunktion, och påverkas av många hjärtmuskelsjukdomar
Vad påverkar cardiac outputs fördelning i cirkulationssystemet?
Hur cardiac output fördelas i cirkulationssystemet beror på;
Tryckskillnaden som driver blodflödet genom vävnaden
Resistansen av blodflöde i specifika blodkärl
Vad är skillnaden mellan aortas och vena cavas uppbyggnad?
Aorta har:
Liten del tunica intima
Stor del tunica media = elastin, kollagen och glattmuskulatur
Liten del adventitia
Detta ger en god windkesseleffekt
Vena cava har:
Tunica interna är tunnare än för artärer
Tunica media = mycket tunnare än för artärer = relativt lite glatt muskulatur och elastiska fibrer
Tunica adventitia är det tjockaste lagret
Detta ger en god förmåga att ändra sig efter variationer i volym och tryck, men är inte utformade för att klara högt tryck
Vad är en windkesseleffekt?
Under systole åker 40% av blodet igenom och går vidare i cirkulationen, men övriga 60% stannar i aortan på grund av att aortan vidgar sig (=på grund av mycket elastin)
Under diastole får man sedan ett långsamt flöde framåt igen av resterande 60%
Detta är positivt eftersom man får ett konstant flöde framåt
Om allt hade pumpats ut direkt skulle vi inte ha kvar något flöde efter systole (under diastole)
Vad händer med aorta när man blir äldre?
Kollagen ökar med åldern, medan de fina elastiska laminenten minskar = mer styv = dålig windkesseleffekt
Hos yngre personer ligger de elastiska laminenten mycket fint, medan det blir huller om buller hos äldre individer = mycket elastisk = bra windkesseleffekt
Vad finns det för olika kapillärer?
Continuous kapillärer
Plasmamembranet av endotelceller utgör en fortlöpande tunnel
Finns i CNS, lungor, muskler och i huden
Intercellulära clefts
Vatten och glukos går genom intercellulära clefts
De flesta plasmaproteiner och blodkroppar är för stora för att komma igenom intercellulära clefts
Fenestrerade kapillärer
Plasmamembranet av endotelcellerna har många “fönster” av små porer
Vatten och glukos går genom fenestrerade porer
De flesta plasmaproteiner och blodkroppar är för stora för att komma igenom fenestrerade porer
Finns i njurarna, villi i GI-kanalen, choroidplexus i hjärnan, ciliary processes av ögat och de flesta endokrina körtlar
Sinusoider
Bredare och mer luftiga än andra kapillärer
Deras endotelceller har väldigt stora “fönster”, samt har ett icke-komplett basmembran
Hos sinusoider kan gliporna vara tillräckligt stora för plasmaproteiner att komma igenom
Det är genom sådana kapillär som nyproducerade blodkroppar från benmärgen kommer till blodet
Sinusoider finns även i levern för att nybildat albumin ska komma ut i cirkulationen
Finns även i mjälten, paratyreodea, adenohypofysen och binjuren
Vad är en artärven anastomos (AVA) och vad har de för funktion?
Direkta förbindelser mellan små artärer och små vener
Finns främst i händer och fötter
AVA är omringade av adrenergiska axon = känsliga sensorer som känner av temperaturskillnader
När de är öppna ger de en förbindelse mellan artärer och vener, och kan därmed reglera hur mycket blod som kommer till kapillärerna
AVA spelar en viktig roll i reglering av temperatur i den termoneutrala zonen
Vid kyla
AVA är öppna
Blodet går därmed inte ut till hudens kapillärer för att man vill spara på värme
Små vener i huden nära armar och ben kontraherar
För att inte förlora värme genom huden
Vid värme
AVA är stängda
Blodet går därmed ut till hudens kapillärer för att bli av med värme
Små vener i huden nära armar och ben vasodilaterar
För att förlora värme genom huden
När den omgivande temperaturen ökar, återvänder mer blod genom ytliga venplexan och vener detta gör att vi kan bli av med mer kroppsvärme
Vad är det som möjliggör venöst återflöde?
Venöst återflöde med hjälp av skelettmuskulatur fungerar med hjälp av venösa klaffar i venerna
Vad gör lymfsystemet med vätskan? Hur påverkar detta stora proteiner?
Lymfkärlen dränerar vätskan och ämnen (ex proteiner) i extracellulära matrix
Lymfsystemet har ett negativt tryck (-5mmHg), därmed fungerar det som en dammsugare som suger upp vätskan
Vätska från kroppens lymfa förs sedan med ut ur extracellulärt matrix ut i thoracic duct
Hur påverkar lymfsystemet proteiner i blodplasman?
Stora proteiner kräver aktiv transport för att ta sig ut från blodet, den kan dock inte ta sig in igen till blodet direkt
För att få tillbaka proteinerna måste de gå via lymfsystemet
Om denna funktion inte fanns skulle det samlas massor av proteiner i extra cellulärt matric, detta skulle torka ut kärlen samt ge svullnad (ödem i vävnaden) pga osmos om proteinerna inte forslades bort
Hur ser distributionen av blod ut i kroppen?
En bra tumregel: de organ som tillför kroppen näringsämnen/ syre och de som transporterar avfallsämnen/ värme från kroppen får större del av hjärtminutvolymen relativt deras eget behov
Vad är kroppens blodreservoar?
På grund av den stora volymen blod i venerna fungerar venerna som kroppens blodreservoar. Från dessa reservoarer kan stora andelar blod snabbt komma i omlopp
Hur sker diffusionen genom kapillärer över till celler?
Diffusionen kan ske på grund av att syrgas och nutrienter ofta finns i större koncentrationer i blodet och kan därmed diffundera ner för koncentrationsgradienten till den interstitiella vätskan och sedan vidare till kroppens celler
Vad är blod-hjärnbarriären?
Till skillnad mot sinusoider är kapillärer i hjärnan raka motsatsen
Väldigt få substanser kan ta sig över dess barriär
Det beror på att kapillären är väldigt “tighta” genom att endotelcellerna är “ihoplimmade” med tight junctions
Denna barriär är känd som blod-hjärn-barriären
Detta gäller dock inte hypotalamus, hypofysen och epifysen
Vad är transcytos?
I denna process blir substanser i blodplasman inkapslade i pinocytiska vesiklar som blir endocyterade av endotelceller och tar sig genom cellen för att bli exocyterade till den interstitiella vätskan
Vad är bulkflow?
“Bulk flow” är en passiv process där stora mängder joner, molekyler och partiklar i en vätska rör sig åt samma håll
Substanserna kan med denna metod röra sig mycket bättre än om de diffunderar en och en
Bulk flow sker från ett område med högre tryck till ett område med lägre tryck
Denna metod fortlöper så länge det finns en tryckskillnad
Skillnad diffusion och bulk flow
Diffusion är mer viktigt för utbyte mellan blod och interstitialvätskan medan bulk flow är mer viktig för reglering av volymer blod och interstitialvätska
Vad säger Starlings lag om kapillärer? Observera att detta gäller plasman = ej blodkropparna
Filtration
Tryckdrivet flöde av vätska från kapillär till interstitialvätska kallas filtration
Reabsorption
Tryckdrivet flöde från interstitialvätska till kapillär kallas reabsorption
Netfiltration
Om vätska lämnar eller träder in i kapillären beror därmed på balansen av trycken
Vad bygger upp filtrationen vid artärdelen?
Hydrostatisk blodtryck (BHP) = Trycket som genereras av hjärtats pump Det hydrostatiska blodtrycket trycker vattnet mot kärlväggarna
Vad är det som bygger upp reabsorptionen vid artärdelen?
Främst kolloidosmotiskt tryck (BCOP)
Det kolloidosmotiska trycket beror på kolloider med stora plasmaproteiner i blodet
Det kolloidosmotiska trycket är ungefär 26mmHg i de flesta kapillär
Effekten av kolloidosmotiskt tryck är att dra vätska från interstitialvätskan till kapillären
Vad är netfiltrationen?
Om vätska lämnar eller träder in i kapillären beror därmed på balansen av trycken
Balansen mellan filtrationen och reabsorptionens tryck kallas netfiltrationstryck (NFP)
Vad påverkar Starlingjämvikten?
Höjning av kapillärtrycket
Hypoproteinemi på grund av leverinsufficiens, nefrotiskt syndrom (njursjukdom) eller långvarig svält
Ökad kapillärpermeabilitet för plasmaproteiner
Ökat kolloidosmotiskt tryck i vävnaden
Lymfkärlsobstruktion
Allmäna begrepp
EVF = Erytocytvolymfraktion
Mått på andelen röda blodkroppar i blodet
Aneurysm = Artärbråck
Kärlväggen i ett blodkärl försvagas och utvidgas onormalt
P-Elektrolyter (Natrium, K+)
Viktiga mineralämnen för kroppens balans mellan salt och vätska
Hypovolemi
För låg blodvolym
Transmuralt vätska
Vätska som går tvärs igenom en anatomisk vägg
End-diastolisk volume
End-diastolic volume är volymen blod i vänster/ höger kammare i slutet av kammarfyllnaden (diastole)
Detta är samma sak som mängden blod i kamrarna precis innan systole
End-diastolic volume
End-diastolic volume är volymen blod i kamrarna precis i slutet av kontraktionen (systole)
Detta är samma sak som början av fyllnaden
