Fall 3:1

Question 1

Vad heter den fibrösa plattan som skiljer förmaken från kamrarna?

Answer 1

Annulus fibrosus

Question 2

Vad sitter fast i annulus fibrosus (bindvävsplattan i hjärtat)?

Answer 2

Bindvävsplattan består av fyra kraftiga bindvävsringar som är förbundna med varandra = klaffarna

Question 3

Vad är AV-klaffarna och vad gör dem?

Answer 3

Två av bindvävsringarna utgör öppningarna mellan förmaken och kamrarna

Trikuspidalklaffen
Den högra AV-klaffen har tre cusper och kallas därför trikuspidalklaffen

Bikuspidalisklaffen
Den vänstra AV-klaffen har två segel (cusper) och kallas därför bikuspidalisklaffen (även kallat mitralisklaffen)

Question 4

Vad är fickklaffarna och vad gör dem?

Answer 4

De två andra bildar öppningarna mellan höger kammare och lungartären samt mellan vänster kammare och aorta
Aortaklaffen
Pulmonalisklaffen

Question 5

Vad gör papillarmusklerna?

Answer 5

Papillarmuskler kontraheras samtidigt som den övriga kammarmuskulaturen
Detta, med hjälp av chordae tendineae, begränsar AV-klaffarnas rörelser och hindrar att de pressas in i förmaken

Question 6

Vad är perikardiet?

Answer 6

Hela hjärtat omsluts av hjärtsäcken, perikardiet

Question 7

Vad är myokardiet?

Answer 7

Hjärtväggen

Väggarna i hjärtat består till största delen av muskulatur, myokardiet

Question 8

Hur byggs myokardiet upp?

Answer 8

Myokardiet är uppbyggt av tvärstrimmiga muskelceller

Hjärtmuskelcellerna är förgrenade med varandra och bildar två sammanhängande nätverk

I kontaktytan och cellmembranen mellan muskelcellerna finns vätskefyllda kanaler, så kallade gap junctions
Detta är nödvändigt för att aktionspotential fort ska kunna sprida sig genom myokardiet

Question 9

Vad händer med hjärtats anatomiska struktur vid ökad ålder? Hur påverkar det funktion?

Answer 9

Vid ökad ålder ökar väggtjocklek
Vid ökad minskar vänsterkammardiametern

Vid ökad ålder får hjärtat en långsammare relaxation i diastole = mer tid för uppfyllnad

Question 10

Hur får hjärtat blod från kranskärlen beroende på fas i hjärtcykeln?

Answer 10

Kranskärlen får mindre blod i början av systole
Det beror på att varje gång som hjärtat kontraherar under systole, kontraherar även kranskärlen
Det beror även på att när aortaklaffarna öppnas så blockerar de kranskärlens ingångar

Under diastole är aortaklaffen stängd och då kan blodflödet komma tillbaka ner och in i kranskärlen

Question 11

Hur kommer syrefattigt blod in i hjärtat?

Answer 11

Blodet återvänder från överkroppen till höger förmak genom vena cava superior
Blodet återvänder från underkroppen till höger förmak genom vena cava inferior

Question 12

Hur fås det tryck som driver blodflödet i hjärtat?

Answer 12

Hjärtat är ett ihåligt muskelorgan och trycket uppstår genom att det drar ihop sig med jämna mellanrum

Question 13

Vad utlöser kontraktion i hjärtat?

Answer 13

I skelettmuskulatur som hjärtmuskulatur krävs en aktionspotential för att kontraktion ska utlösas
Till skillnad från skelettmuskulatur kan hjärtmuskeln kontrahera utan att ta emot någon form av nervstimulering

Question 14

Vad är förutsättningen för en synkron kontraktion av hjärtat?

Answer 14

Genom att det finns kontakt mellan cellerna via gap junctions, sker en impulsspridning från cell till cell, vilket ger förutsättning för en synkron kontraktion och därmed hjärtats pumpande funktion

Question 15

Var startar depolariseringen?

Answer 15

Denna spontana depolarisering startar i en samlad punkt som kallas sinusknutan
Sinusknutan är därför hjärtats pacemaker (takthållare)
Sinusknutan ligger i höger förmak intill vena cava inferiors mynning
Sinusknutan består av pacemakerceller

Question 16

Vad har pacemakercellerna för funktion?

Answer 16

Pacemakerceller i sinusknutan kan skapa aktionspotential = den första aktionspotentialen
Detta sker genom att “funny currents” läcker natriumjoner, vilket gör att Ca2+ kommer in i pacemakercellerna vilket ökar spänningen som blir positiv

När en aktionspotential bildats i sinusknutan sprider den sig genom hela hjärtat och utlöser en kontraktion

Question 17

Vad är AV-knutan och vad har den för funktion?

Answer 17

Belägen längst ned i skiljeväggen mellan de två förmaken

AV-knutan fördröjer impulsöverledningen så att förmaken hinner tömma sig innan kamrarna kontraherar

Question 18

Hur når impulserna kamrarna?

Answer 18

Från AV-knutan kan impulserna nå kamrarna endast via en bunt specialiserade muskelceller, His’ bunt
His’ bunt övergår i purkinjefibrer

Question 19

Vad har purkinjecellerna för funktion?

Answer 19

Purkinjefibrer sprider aktionspotentialen 5-10 gånger snabbare än genom hjärtmuskelcellerna

Kontraktion av kammarens apex sker därmed lite snabbare än kontraktionen av kammarens bas

Question 20

Vad är retledningssystemet två specialiteter?

Answer 20

Spridning av aktionspotential måste ske snabbt
Det är viktigt att spridningen av aktionspotential sker snabbt
Detta är framförallt viktigt för kamrarnas pumpfunktion
Det här är viktigt för att hela kammarmuskulaturen ska kontraheras samtidigt
Snabb spridning är inte lika viktigt för förmaken

Det måste uppstå en fördröjning
Det uppstår en fördröjning av impulsledningen från förmaken till kamrarna
Denna fördröjning sker genom att AV-knutan leder aktionspotentialen betydligt långsammare än de vanliga muskelcellerna
Denna fördröjning är viktig för att kamrarna ska hinnas fyllas innan de pumpar ut blodet till lungorna och systemkretsloppet