F1x.3 Entzugssyndrom

Question 1

F1x.3 Entzugssyndrom

Answer 1

G1. Nachweis des Absetzens oder Reduzierens einer Substanz, nach wiederholtem Konsum dieser Substanz, der meist langanhaltend und/oder in hoher Menge erfolgte.

G2. Symptome und Anzeichen, die den bekannten Merkmalen eines Entzugssyndroms der betreffenden Substanz(en) entsprechen.

G3. Symptome und Anzeichen sind NICHT durch eine vom Substanzgebrauch unabhängige körperliche Krankheit zu erklären und nicht besser auf eine andere psychische oder Verhaltensstörung zurückzuführen.

5. Stelle:

F1x.30 ohne Komplikationen
F1x.31 mit Krampfanfällen

Question 2

F10.3 Alkoholentzugssyndrom (Prädelir)

Answer 2

A. Allgemeine Kriterien für Entzugssyndrom G1-G3 erfüllt

B. Mind. 3 von:
1. Tremor (der vorgehaltenen Hände, Zunge oder Augenlider)
2. Schwitzen
3. Übelkeit, Würgen, Erbrechen
4. Tachykardie oder Hypertonie
5. psychomot. Unruhe
6. Kopfschmerzen
7. Insomnie
8. Krankheitsgefühl oder Schwäche
9. vorübergehende optische, taktile oder akustische Halluzinationen oder Illusionen
10. Krampfanfälle (Grand Mal)

Anmerkung:
Illusion = Reizquelle wird als anders interpretiert
Halluzination = keine Reizquelle

Question 3

Alkoholentzugssyndrom

Answer 3

• 6-8h nach Trinkstopp
• in den ersten 48h stärkste Sympt.
• Dauer 3-7 Tage
• Wegfall inhibitorischer Aktivität (GABAerge Wirkung v. Alkohol) -> kortikale Überstimulation

ZNS-Symptome:
- innere Unruhe
- Affektlabilität, gereizte Stimmung
- Angst + Schreckhaftigkeit
- Konzentrationsstörungen und leichte Ablenkbarkeit

bei 30-50% med. Behandlung notwendig

Question 4

schweres Alkoholentzugssyndrom

Answer 4

• Delirante Zustände
• Epileptische Anfälle (15%)
• hypertensive Krisen + Herzrhythmusstörungen
• Elektrolytentgleisungen
• Hypo/Hyperthermie oder Rhabdomyolyse

Risikofaktoren:
Benzos, Beikonsum v. anderen Drogen, schwere Entzugssymptome / Delir in der Anamnese, hohe Trinkmenge, somat. Komorb. + Elektrolytverschiebungen

Question 5

pil

F11.3 Opidentzugssyndrom

Answer 5

A. Allgemeine Kriterien für Entzugssyndrom F1x.3 sind erfüllt (kann auch nach Gabe v. Antagonisten nach kurzer Einnahme auftreten).

B. 3 von:
1. Craving (Verlangen) nach Opiat
2. Rhinorrhoe oder Niesen
3. Tränenfluss
4. Muskelschmerzen oder -krämpfe
5. abdominelle Spasmen
6. ÜBelkeit oder Erbrechen
7. Diarrhoe
8. Pupillenerweiterung
9. Piloarrektion oder wiederholte Schauer
10. Tachykardie oder Hypertonie
11. Gähnen
12. unruhiger Schlaf

Question 6

Opiatentzugssyndrom Allgemein

Answer 6

Beginn 4-8h nach letzter Heroindosis
Maximum nach 1-3d
Abklingen nach 1 Woche bei Heroin
Entzugssyndrom nach Ende einer Substitutionsbehandlung deutl. länger

Methadon:
BEginn ES 12-24h
Maximum 4-6d
Dauer: mind. 10-21d

Question 7

F12.3 Cannabisentzugssyndrom

Answer 7

keine diagnostischen Kriterien
Trias: Hyperhirdrosis, Tremor, Insomnie

nach Absetzen v. Cannabis bei längerem Konsum in hoher Dosierung

Dauer: einige Stunden bis 7 Tage

Symptome:
- Stimmungsänderungen (Angst, Reizbarkeit)
- Tremor der vorgehaltenen Hände
- Schwitzen, Muskelschmerzen, Übelkeit, Schlafstörungen -> vegetative Symptome
- insgesamt nur leicht ausgeprägt

Question 8

F13.3 Sedativa- und Hypnotikaentzugssyndrom

Answer 8

A. Allgemeine Kriterien für ein Entzugssyndrom sind erfüllt.

B. 3 von:
1. Tremor (der vorgehaltenen Hände, Zunge oder Augenlider)
2. Übelkeit oder Erbrechen
3. Tachykardie
4. Hypotonie beim (Auf)Stehen
5. psychomot. Unruhe
6. Kopfschmerzen
7. Insomnie
8. Krankheitsgefühl oder Schwäche
9. vorübergehende optische, taktile oder akustische Halluzinationen oder Illusionen
10. paranoide Vorstellungen
11. Krampfanfälle (Grand Mal)

-> im Vergleich zu Alkoholentzug keine Hyperhirdrosis
Symptome 1-8 Minor Symptome
Symptome 9.-11. Major Symptome

-> besteht ein Delir sollte die Diagnose
Sedativa-/Hypnotikaentzugssyndrom mit Delir F13.4 gestellt werden.

Question 9

F14.3 Kokainentzugssyndrom

Answer 9

A. Allgemeine Kriterien für Entzugssyndrom sind erfüllt.

B. Dysphorische Stimmung (z.B. Traurigkeit oder Anhedonie)

C. 2 von:
1. Lethargie und Müdigkeit
2. psychomotorische Verlangsamung oder Unruhe
3. Verlangen (Craving) nach Kokain
4. Appetitsteigerung
5. Insomnie oder Hypersomnie
6. bizarre oder unangenehme Träume

-> nur kurze HZW von Kokain, Symptome nach 45-60 Min.

Question 10

F15.3 Entzugssyndrom nach Konsum von anderen Stimulanzien (einschl. Koffein)

Answer 10

A. Allgemeine Kriterien für Entzugssyndrom sind erfüllt.

B. Dysphorische Stimmung (z.B. Traurigkeit oder Anhedonie)

C. 2 von:
1. Lethargie und Müdigkeit
2. psychomotorische Verlangsamung oder Unruhe
3. Verlangen (Craving) nach stimulierenden Substanuen
4. Appetitsteigerung
5. Insomnie oder Hypersomnie
6. bizarre oder unangenehme Träume

HWZ Methamphetamin 10-30h

Question 11

F17.3 Nikotinentzugssyndrom

Answer 11

A. Allgemeine Kriterien für Entzugssyndrom sind erfüllt.

B. 2 von:
1. starkes Verlangen (Craving) nach Tabak (oder Nikotinenth. Produkten)
2. Krankheitsgefühl oder Schwäche
3. Angst
4. dysphorische Stimmung
5. Reizbarkeit oder Ruhelosigkeit
6. Insomnie
7. Appetitsteigerung
8. Vermehrter Husten
9. Ulzerationen der Mundschleimhaut
10. Konzentrationsschwierigkeiten

Symptome: nach wenigen Stunden -> Ungeduld -> red. Herzfrequenz, red. RR -> orthostat. Probleme

Folgen: Gewichtszunahme, DSST, Depressivität

Dauer der ES: 1-4 Wochen (selten Monate)