F17 ...Tabak Flashcards
Ätiologie Tabakkonsum
Beginn durch soziale Verstärker, dann Abhängigkeit
1) Biologisch: Nikotin über nikotinerge Acetylcholinrezeptoren -> gesteigerte Dopaminausschüttung in mesolimb. System (Belohnungssystem) -> Ncl accumbens
bei Ausbleiben von Nikotin: erhöhte nikotinerge Acetylcholinrezeptoren führen zu Entzugssymptomen
2) Lerntheoretisch:
Klassiche Konditionierung: positive Effekte gekoppelt an bestimmte Tätigkeiten, Situationen, Schlüsselreize
Operante Konditionierung: psychotrope Effekte führen zu Spannungsreduktion, erhöhter Selbstsicherheit, besserer Stimmung, Gruppenzugehörigkeit, Konzentrationssteigerung, Wegfall v. Entzugssymptomen
Chat-GPT:
Symptome der Abhängigkeit
• Physische Abhängigkeit: Nikotin verursacht eine starke körperliche Abhängigkeit, die durch Entzugssymptome wie Reizbarkeit, Angst, Konzentrationsstörungen, Schlaflosigkeit und Heißhunger nach Nikotin gekennzeichnet ist. • Psychische Abhängigkeit: Rauchrituale und erlernte Verhaltensmuster verstärken die psychische Abhängigkeit. Das Rauchen wird oft mit bestimmten Situationen oder emotionalen Zuständen verknüpft (z.B. Stress oder soziale Interaktionen).
Störungen durch Tabak
Raucher: Frauen 32%, Männer 25%
je niedriger Schulabschluss und Einkommen desto höher Konsumrate
hohe Mortalität wegen somat. Folgeerkrankungen:
- kardiovask.: Herzinfarkte, arterielle Verschlusskrankheiten und Schlaganfälle
- COPD, Chronische Bronchitis
- Lungen-Ca, Tumoren im Mund, Rachen, Kehlkopf, Speiseröhre, Bauchspeicheldrüse und Blase
- Schwangerschaft: Frühgeburten, geringem Geburtsgewicht und erhöhtem Risiko für plötzlichen Kindstod (SIDS)
Shisha-Rauchen entspricht Nikotinmenge von 10 Zigaretten, mehr krebserregende Substanzen und mehr Kohlenmonoxid
Folgeschäden:
durch CO: Arteriosklerose
durch Benzpyrene: Karzinome
Psychiatrische Komorbiditäten von Nikotinabh.
Allgemeinbevölkerung: 35-55% Raucher
Alkohol/Drogenabhängige: 75-90%
Schizophrenie: 70-90%
Depression: 20-50%
ADHS
Therapie der Nikotinabhängigkeit
Ziel: Beendigung des Tabakrauchens
Suchtentwicklung über Nikotin, aber Gesundheitsschäden durch andere Tabakbestandteile
Abgestuftes Verfahren:
1) Nikotinersatztherapie / nikotinhaltige E-Zigaretten
2) vollständiger Verzicht
-> Kombination m. Verhaltenstherapeutischen Verfahren
Abstinenzrate nach 1 Jahr: 10-30%
Psychotherapie / Gesprächsstrategien bei Tabakkonsum
motivierende Gesprächsführung 5R
Relevanz
Risiken
Reize und Vorteile d. Rauchstopps
Riegel (Road blocks) Hindernisse f. Abstinenz
Repetition Wiederholung
Selbsthilfetagebücher
Telefonberatungen
buch-/internetbasierte Aufhörprogramme
Psychotherapie:
- spezielle VT Programme Einzel-/Gruppen (G-10 Sitzungen)
soziale Unterstützung
Problemlösetraining
Fertigkeitentraining zum Umgang mit Craving
Erlernen v. Bewältigungsstrategien
kognitive Vorbereitung auf Abstinenz
Selbsthilfemanuale
Nikotinersatztherapie
nur 5% Abstinenz ohne Nikotinersatz
1) Nikotinersatztherapie: Pflaster, Kaugummi, Nasenspray, bei stärkeren Rauchern Kombi mit Bupropion, 10% Abstinenz, in ausschleichender Dosierung über 12 Wochen mind.
2) E-Zigaretten: meist genutzt, Vorteil: Geschmack, Haptik, genaue Dosierung, individ. Anpassung
Erfolg: 18% Abstinenz
nicht leitlinienbasiert
nur wenn PT, Nikotinersatz + med. nicht erfolgreich
Medikamentöse Therapie bei Tabakkonsum
Bupropion: 150-300mg, Zulassung zur Rauchentwöhnung, Wiederaufnahmehemmung Dopamin und Noradrenalin, Mittel 2. Wahl wegen Risiko für Krampfanfälle, Tachykardie, Hypertonie + Interaktionen
Varenicilin = Champix®
Partieller Agonist nikotinerger Acetylcholinrezeptoren
Zulassung bei Nikotinabhängigkeit
Hemmung der Wirkung der konsumierten Zigarette
Reduktion d. Belohnungseffekts
Reduktion der Entzugssymptomatik
NW: Übelkeit, Suizidgedanken, Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen -> nicht bei depressiven Pat.
Mittel 2. Wahl
Behandlungsdauer mind. 12 Wochen
(Cytisin: Ein in einigen Ländern zugelassenes pflanzliches Medikament, das ähnlich wie Vareniclin wirkt, jedoch weniger Nebenwirkungen zeigt.)
Diagnostik der Tabakabhängigkeit
CO Messung (Rückschluss auf Rauchverhalten)
Fagerström Test (Einschätzung der Abhängigkeit), Schweregrad, 6 Fragen
Entzugssymptome Tabak
Chat GPT:
Entzugssymptome treten in der Regel innerhalb von 24 Stunden nach der letzten Zigarette auf und erreichen ihren Höhepunkt nach 2-3 Tagen. Sie umfassen:
• Gereiztheit, Nervosität, Wut.
• Konzentrationsstörungen und kognitive Beeinträchtigungen.
• Schlafstörungen.
• Zunahme des Appetits und Gewichtszunahme.
• Depressive Verstimmungen.
