Exploration de la motricité du MI Flashcards
Quelles sont les 3 phases et les 8 étapes du cycle de marche ?
Phase d’appui = phase de mise en charge :
- Initial contact
- Loading response
Phase d’appui monopodal :
- Mid stance
- Terminal stance
Phase oscillante = avancée du MI :
- Pré swing
- Initial swing
- Mid swing
- Terminal swing
Décrire la phase d’appui
Début de la période de double appui initial durant laquelle le poids du corps va passer entièrement sur un MI
10% du cycle
Que faut-il faire nécessairement en phase d’appui ?
Absorber le choc
Stabiliser le MI prenant l’appui
Préserver la progression
Expliquer l’initial contact
Début du double appui
Expliquer la loading response
Se termine quand l’autre pied décolle
Décrire la phase d’appui unipodal
Le MI en appui doit supporter le poids du corps et assurer la stabilité pendant que le MI controlatéral progresse
Expliquer le mid stance
Milieu d’appui : 10 à 30%
1ère moitié du simple appui
Le MI doit être stable et permettre la progression du membre controlatéral
Se termine quand le CDG est aligné au centre des pieds
Expliquer le terminal stance
Fin d’appui : 30 - 50%
2e moitié du simple appui
Débute à l’ascension du talon et se termine au début de l’appui controlatéral (quand l’autre pied touche le sol)
Le poids du corps passe en avant de l’avant du pied
Expliquer le pré swing
Période de pré phase oscillante : 50 - 60%
Début au contact initial controlatéral
Se termine à la perte de contact avec le sol du pied
Période de double appui et de transfert du poids
Le MI se prépare à la phase oscillante
Expliquer l’initial swing
Début de phase oscillante : 60 - 73%
Permet la liberté du passage du pas et l’avancée du MI
Expliquer le mid swing
Milieu de phase oscillante : 73 - 87%
2e tiers de la phase oscillante
Se termine lorsque :
- Le tibia est vertical
- Flexion de genou = flexion de hanche
Expliquer le terminal swing
Fin de phase d’appui
Se termine avec le contact du pied au sol par le talon
Quelles sont les structures neurologiques impliquées dans le processus automatique de la locomotion ?
Générateur médullaire
Cervelet
Noyaux gris centraux
Structures corticales
Quel est le rôle du générateur médullaire dans la locomotion ?
Beaucoup de connexions synaptiques
Situé entre L2 et L3
Permet à l’humain de coordonner sa locomotion de manière automatique
Les réflexes s’affranchissent des lois supraspinales
Quel est le rôle du cervelet dans la locomotion ?
Gestion de l’équilibre et de la posture
Régulateur des réflexes oculo-vestibulaires en lien avec les mouvements cervicaux
Modulateurs des voies descendantes : facilitateurs de certains réflexes d’extension locomotrice
Quel est le rôle des noyaux gris centraux dans la locomotion ?
Stabilité posturale
Module l’activité des ajustements posturaux anticipés
Phase de préparation des mouvements
Quel est le rôle des structures corticales dans la locomotion ?
Hippocampe et cortex cortical : stockage des informations cognitives
Hippocampe : codage d’informations topologiques
Cortex pariétal : informations visuelles et sensorielles
Quelles sont les 3 composantes de l’analyse de la marche ?
Contexte clinique
Evaluation classique
Analyse quantifiée de la marche
Que contient le contexte clinique ?
Interrogatoire
Repérer les compensations
Définir l’utilité de la spasticité
Contexte physiologique
Demande du patient +++
Que contient l’évaluation classique ?
Echelles et questionnaires
Tests (performance, chronomètre, score)
Locomètre
Accéléromètre : utile pour l’évaluation du quotidien
Goniométrie
Vidéo (gait rite)
Quels sont les 3 systèmes synchronisés de l’analyse quantifiée de la marche ?
Système optoélectronique (cinématique)
Plateforme de force (cinétique)
EMG (activation musculaire)
Quelles sont les modalités du versant cinématique de l’AQM ?
Caméras 3D et marqueurs au niveau des points anatomiques de rotation
Mesurent les mouvements segmentaires et articulaires en 3D (cinématique)
Quelles sont les modalités du versant cinétique de l’AQM ?
Recueillir les données en lien avec les forces
Les plateformes de force sont au sol, sur le trajet du patient
La quantité d’appui est un facteur important
On regarde :
- L’appui
- La symétrie
- Les phases de marche
Quelles sont les modalités du versant d’activation musculaire de l’AQM ?
De manière générale, électrodes superficielles donc étude des muscles superficiels uniquement
Vision tronquée du locomoteur du patient
Définition du stiff knee gait
Réduction de la flexion maximale du genou en phase oscillante
Fonctionnellement gênant
Quels sont les mécanismes du stiff knee gait ?
Spasticité du droit fémoral
Exagération du mouvement articulaire de l’extension du genou en pré phase oscillante
Quelle est la solution au stiff knee gait ?
Toxine botulique :
- On fait un bloc pour voir si une paralysie temporaire de ce muscle est intéressante pour combler le déficit de flexion
- Le bloc n’est pas un indicateur de réussite de la toxine
