ENMG Flashcards
Dans quel type de lésion axonale avons-nous très peu de récupération ?
Si l’axone est complètement lésé (corps + myéline), il y aura une dégénérescence wallérienne donc très peu de récupération
Dans quel type de lésion axonale avons-nous une excellente récupération ?
Si l’axone est partiellement démyélinisé à un endroit, il y aura une régénérescence donc une excellente récupération
Sur quel principe se base l’ENMG ?
Sur les signaux électriques
Phénomène de variation de potentiels en fonction du temps, engendrés par les PA qui se propagent le long des fibres nerveuses ou musculaires
Quelles sont les sources de potentiel pour le SNP ?
Surfaces des fibres nerveuses ou musculaires, portées à des potentiels différents du fait de l’activité de leurs membranes
Comment se déroule la stimulo-détection ?
Stimulation nerveuse
L’excitation nait sous la cathode négative, qui dépolarise les fibres nerveuses
On tourne la cathode du côté de l’endroit où on veut faire aller l’impulsion nerveuse
Quelle est l’intensité lors de la stimulo-détection ?
Stimulation supra-maximale pour évaluer le nombre de fibres fonctionnelles
Que permet d’obtenir la stimulo-détection ?
Une réponse motrice = PAMC (potentiel d’action musculaire composé)
Qu’est-ce qu’un PAMC ?
Somme des PA musculaires provoqués par la stimulation nerveuse
Quels sont les paramètres moteurs étudiés sur l’onde ?
1ère stimulation : amplitude et latence distale
2e stimulation : distance (hauteur) de l’onde
On obtient la vitesse (distance/temps)
Quelles sont les ondes permettant d’analyser la conduction proximale ?
F et H
Peut-on étudier les petites fibres nerveuses sensitives ?
Non car elles envoient une information thermo-algique
Comment étudier les potentiels sensitifs ?
A l’aide d’une stimulation électrique et d’un recueil cutané
Cette fois, on enregistre le potentiel du nerf (environ 1000 fois plus petit que pour les nerfs moteurs)
Où et comment se fait généralement la stimulation pour étudier les potentiels sensitifs ?
Sur une branche purement sensitive –> le recueil peut se faire sur le tronc nerveux
Habituellement répétée toutes les secondes pour moyenner la réponse sensitive en réduisant le bruit de fond
Comment doit être le patient lors de l’étude des potentiels sensitifs et pourquoi ?
Complètement détendu car chaque contraction musculaire génère un énorme potentiel faisant disparaître le potentiel sensitif
Sur quel principe se base la détection au repos ?
Une unité motrice = 1 MTN + toutes les fibres musculaires qu’il innerve
Repos du MTN = repos des fibres musculaires
Dans un cadre normal : pas d’activité d’EMG au repos
Que se passe-t-il lors de la détection au repos d’une fibre dénervée de façon récente ?
Activation erratique des fibres musculaires
Que se passe-t-il lors de la détection au repos d’une fibre dénervée de façon ancienne ?
Silence car disparition des fibres musculaires
Que permet la détection à activité volontaire forte ?
Permet de distinguer un déficit moteur d’origine nerveuse ou d’origine musculaire
Que voit-on à la détection sous activité volontaire forte chez un individu ayant une disparition d’un grand nombre de fibres nerveuses ?
Tracé interférentiel de grande amplitude
Que voit-on à la détection sous activité volontaire forte chez un individu ayant une disparition d’un grand nombre de fibres musculaires ?
Tracé interférentiel de petite amplitude
Que permet la stimulation répétitive à 3Hz ?
Anomalie de la JNM lors d’un décrément de plus de 10% en amplitude entre la 1ère et la 5e stimulation
Quelles sont les précautions à prendre lors de l’interprétation d’un ENMG ?
Toujours après un interrogatoire et un examen clinique bien menés
Des courbes et des chiffres sans contexte ne sont pas interprétables
Le faire dans le but de répondre à une question posée
Quelles sont les limites de l’ENMG ?
Accessibilité du patient : matériel (fixateur externe, plâtre, pansements, …)
Stimulateurs : coeur, vessie
Obésité, oedèmes
Spasticité et mouvements choréo-athétosiques
Coopération du patient : utilisation du protoxyde d’azote
Quelles sont les utilités de l’ENMG ?
Confirmer ou infirmer une atteinte nerveuse
Préciser la topographie de la lésion
Préciser le pronostic, la sévérité initiale et l’évolutivité
Suivre objectivement l’évolution de la lésion
Distinguer une neuropathie d’une myopathie
Caractériser une neuropathie évolutive
