ENMG

Question 1

Dans quel type de lésion axonale avons-nous très peu de récupération ?

Answer 1

Si l’axone est complètement lésé (corps + myéline), il y aura une dégénérescence wallérienne donc très peu de récupération

Question 2

Dans quel type de lésion axonale avons-nous une excellente récupération ?

Answer 2

Si l’axone est partiellement démyélinisé à un endroit, il y aura une régénérescence donc une excellente récupération

Question 3

Sur quel principe se base l’ENMG ?

Answer 3

Sur les signaux électriques
Phénomène de variation de potentiels en fonction du temps, engendrés par les PA qui se propagent le long des fibres nerveuses ou musculaires

Question 4

Quelles sont les sources de potentiel pour le SNP ?

Answer 4

Surfaces des fibres nerveuses ou musculaires, portées à des potentiels différents du fait de l’activité de leurs membranes

Question 5

Comment se déroule la stimulo-détection ?

Answer 5

Stimulation nerveuse
L’excitation nait sous la cathode négative, qui dépolarise les fibres nerveuses
On tourne la cathode du côté de l’endroit où on veut faire aller l’impulsion nerveuse

Question 6

Quelle est l’intensité lors de la stimulo-détection ?

Answer 6

Stimulation supra-maximale pour évaluer le nombre de fibres fonctionnelles

Question 7

Que permet d’obtenir la stimulo-détection ?

Answer 7

Une réponse motrice = PAMC (potentiel d’action musculaire composé)

Question 8

Qu’est-ce qu’un PAMC ?

Answer 8

Somme des PA musculaires provoqués par la stimulation nerveuse

Question 9

Quels sont les paramètres moteurs étudiés sur l’onde ?

Answer 9

1ère stimulation : amplitude et latence distale
2e stimulation : distance (hauteur) de l’onde
On obtient la vitesse (distance/temps)

Question 10

Quelles sont les ondes permettant d’analyser la conduction proximale ?

Answer 10

F et H

Question 11

Peut-on étudier les petites fibres nerveuses sensitives ?

Answer 11

Non car elles envoient une information thermo-algique

Question 12

Comment étudier les potentiels sensitifs ?

Answer 12

A l’aide d’une stimulation électrique et d’un recueil cutané
Cette fois, on enregistre le potentiel du nerf (environ 1000 fois plus petit que pour les nerfs moteurs)

Question 13

Où et comment se fait généralement la stimulation pour étudier les potentiels sensitifs ?

Answer 13

Sur une branche purement sensitive –> le recueil peut se faire sur le tronc nerveux
Habituellement répétée toutes les secondes pour moyenner la réponse sensitive en réduisant le bruit de fond

Question 14

Comment doit être le patient lors de l’étude des potentiels sensitifs et pourquoi ?

Answer 14

Complètement détendu car chaque contraction musculaire génère un énorme potentiel faisant disparaître le potentiel sensitif

Question 15

Sur quel principe se base la détection au repos ?

Answer 15

Une unité motrice = 1 MTN + toutes les fibres musculaires qu’il innerve
Repos du MTN = repos des fibres musculaires
Dans un cadre normal : pas d’activité d’EMG au repos

Question 16

Que se passe-t-il lors de la détection au repos d’une fibre dénervée de façon récente ?

Answer 16

Activation erratique des fibres musculaires

Question 17

Que se passe-t-il lors de la détection au repos d’une fibre dénervée de façon ancienne ?

Answer 17

Silence car disparition des fibres musculaires

Question 18

Que permet la détection à activité volontaire forte ?

Answer 18

Permet de distinguer un déficit moteur d’origine nerveuse ou d’origine musculaire

Question 19

Que voit-on à la détection sous activité volontaire forte chez un individu ayant une disparition d’un grand nombre de fibres nerveuses ?

Answer 19

Tracé interférentiel de grande amplitude

Question 20

Que voit-on à la détection sous activité volontaire forte chez un individu ayant une disparition d’un grand nombre de fibres musculaires ?

Answer 20

Tracé interférentiel de petite amplitude

Question 21

Que permet la stimulation répétitive à 3Hz ?

Answer 21

Anomalie de la JNM lors d’un décrément de plus de 10% en amplitude entre la 1ère et la 5e stimulation

Question 22

Quelles sont les précautions à prendre lors de l’interprétation d’un ENMG ?

Answer 22

Toujours après un interrogatoire et un examen clinique bien menés
Des courbes et des chiffres sans contexte ne sont pas interprétables
Le faire dans le but de répondre à une question posée

Question 23

Quelles sont les limites de l’ENMG ?

Answer 23

Accessibilité du patient : matériel (fixateur externe, plâtre, pansements, …)
Stimulateurs : coeur, vessie
Obésité, oedèmes
Spasticité et mouvements choréo-athétosiques
Coopération du patient : utilisation du protoxyde d’azote

Question 24

Quelles sont les utilités de l’ENMG ?

Answer 24

Confirmer ou infirmer une atteinte nerveuse
Préciser la topographie de la lésion
Préciser le pronostic, la sévérité initiale et l’évolutivité
Suivre objectivement l’évolution de la lésion
Distinguer une neuropathie d’une myopathie
Caractériser une neuropathie évolutive