EEG et potentiels évoqués Flashcards
Quelles sont les principales techniques d’explorations électrophysiologiques du SN ?
EEG : étudie en temps réel l’activité des neurones du cortex cérébral et ses modulations
Potentiels évoqués (PE) : étudient le SNC (encéphale + ME)
ENMG : étudie le SNP, les muscles et la JNM
Décrire l’EEG
Enregistrement de l’activité spontanée des neurones du cortex cérébral au moyen d’électrodes placées sur le scalp
Les électrodes sont disposées sur le scalp suivant la nomenclature internationale (système 10/20)
Expliquer le système 10/20
Lettres :
- F : frontal
- T : temporal
- C : central
- P : pariétal
- O : occipital
- Z : sur la ligne médiane
- A : auricule
Nombres :
- Pairs : hémisphère droit
- Impairs : hémisphère gauche
Repères anatomiques :
- Nasion : point situé entre le nez et le front
- Inion : point le plus bas du crâne à partir de l’arrière de la tête
Quels sont les principaux rythmes de l’EEG ?
Alpha : 8 - 12 cycles / sec
Beta : 13 - 25 cycles / sec
Delta : < 4 cycles / sec
Theta : 4 - 7 cycles / sec
Quels sont les précautions à connaitre pour interpréter un EEG ?
Avoir connaissance des renseignements cliniques et des traitements reçus par le patient
Présence d’une hypothermie (< 35°C) et/ou d’une sédation profonde –> patterns d’EEG d’aspect péjoratif (suppression burst, tracé plat, …)
Que peut-on voir sur les pattern d’EEG ?
Dysfonctionnement primaire du cortex cérébral
Réaction du cortex cérébral aux facteurs métaboliques, infectieux, toxiques ou iatrogènes
Réaction du cortex cérébral à une atteinte sous corticale ou du tronc cérébral
Quelles sont les principales indications de l’EEG ?
Epilepsie
Surveillance en réanimation
Chez le nouveau-né
Troubles du comportement
Troubles de la vigilance
Troubles des acquisitions
Mouvements anormaux
Malaises avec perte de connaissance
Sommeil
Quelles sont les indications de l’EEG pour l’épilepsie ?
Diagnostic
Suivi
Surveillance du traitement
Quelles sont les indications de l’EEG pour la surveillance en réanimation ?
Etat de mal épileptique
Coma
Diagnostic de mort cérébrale
Quelles sont les indications de l’EEG chez le nouveau né ?
Souffrance néonatale
Diagnostic du terme
Quelles sont les indications de l’EEG pour les mouvements anormaux ?
Tremblements
Myoclonies
Quelles sont les indications de l’EEG pour les malaises avec perte de connaissance ?
Amnésie
Déficit post-critique
Quelles sont les indications de l’EEG pour le sommeil ?
Bilan des troubles du sommeil
Reconnaissance des stades du sommeil
Effet activateur du sommeil dans certaines épilepsies (les décharges se multiplient et s’amplifient à l’endormissement)
Quel est le rôle de l’EEG pour le diagnostic de l’épilepsie ?
Doit être systématiquement pratiqué devant toute suspicion de crise
Doit être pratiqué le plus précocement possible par rapport à une crise
Doit être répété dans la période inter critique
Décrire les anomalies de l’EEG dans l’épilepsie
Grapho-éléments paroxystiques (ou paroxysmes) :
- Element transitoire de début et de fin brusques
- Atteignant rapidement une amplitude maximale (au moins 2x celle de l’activité de fond)
- De type simple ou complexe
Quels sont les types de paroxysmes simples ?
Pointe
Pointe lente
Onde à front raide
Quels sont les types de paroxysmes complexes ?
Pointes ondes rythmiques : caractérisent l’épilepsie “absence” de l’enfant
Pointes ondes non rythmiques
Quel est le principe de base des PE sensoriels ?
Etudier le fonctionnement d’une voie neurologique centrale donnée au moyen de réponses provoquées dans celle-ci par l’activation de ses récepteurs sensoriels périphériques
Quelles sont les principales modalités de PE ?
PE somesthésiques
PE auditifs
PE visuels
PE moteurs
Expliquer la genèse des potentiels
Activités électriques provoquées par la stimulation de récepteurs sensoriels enregistrables le long des voies nerveuses correspondantes
Potentiel –> relai synaptique sous cortical –> décussation des fibres –> changement de volume conducteur –> synapse intra corticale
Qu’explorent les PE somesthésiques ?
Les voies somesthésiques de la périphérie jusqu’au cortex pariétal
Sensibilité lemniscale : tactile superficielle et profonde
Quels sont les différents PE somesthésiques du MS ?
Etage plexulaire périphérique : dans le creux sus claviculaire
Etage cervical : corne postérieure de la moelle cervicale
Etage cervico-bulbaire : jonction cervico-bulbaire
Etage cortical : cortex pariétal controlatéral à la stimulation
Quels sont les différents PE somesthésiques du MI ?
Recueil multi étagé (2 électrodes = active et de référence)
Etage périphérique : dans le creux poplité
Etage lombosacré : corne postérieure de la moelle lombosacrée
Etage cervico-bulbaire : jonction cervico-bulbaire
Etage cortical : cortex pariétal controlatéral à la stimulation
Qu’explorent les PE auditifs ?
Les voies auditives de l’oreille interne jusqu’au cortex auditif, en passant par le tronc cérébral
Qu’évaluent les PE cognitifs ?
Le fonctionnement cérébral de façon plus globale : les structures corticales impliquées dans les processus cognitifs
Expliquer le paradigme oddball auditif
Stimulation auditive paramétrée de façon complexe, utilisant un stimulus standard (fréquent) et un stimulus rare (déviant)
Ex : bip bip bip bop bip bip bip bip bip bip bop etc
Qu’étudient les PE visuels ?
Recueillent l’activité du cortex visuel primaire (occipital) via une stimulation visuelle par damiers
Qu’étudient les PE moteurs ?
Exploration des voies motrices depuis le cortex moteur jusqu’aux muscles (voie pyramidale)
