EEG et potentiels évoqués

Question 1

Quelles sont les principales techniques d’explorations électrophysiologiques du SN ?

Answer 1

EEG : étudie en temps réel l’activité des neurones du cortex cérébral et ses modulations

Potentiels évoqués (PE) : étudient le SNC (encéphale + ME)

ENMG : étudie le SNP, les muscles et la JNM

Question 2

Décrire l’EEG

Answer 2

Enregistrement de l’activité spontanée des neurones du cortex cérébral au moyen d’électrodes placées sur le scalp

Les électrodes sont disposées sur le scalp suivant la nomenclature internationale (système 10/20)

Question 3

Expliquer le système 10/20

Answer 3

Lettres :
- F : frontal
- T : temporal
- C : central
- P : pariétal
- O : occipital
- Z : sur la ligne médiane
- A : auricule

Nombres :
- Pairs : hémisphère droit
- Impairs : hémisphère gauche

Repères anatomiques :
- Nasion : point situé entre le nez et le front
- Inion : point le plus bas du crâne à partir de l’arrière de la tête

Question 4

Quels sont les principaux rythmes de l’EEG ?

Answer 4

Alpha : 8 - 12 cycles / sec
Beta : 13 - 25 cycles / sec
Delta : < 4 cycles / sec
Theta : 4 - 7 cycles / sec

Question 5

Quels sont les précautions à connaitre pour interpréter un EEG ?

Answer 5

Avoir connaissance des renseignements cliniques et des traitements reçus par le patient

Présence d’une hypothermie (< 35°C) et/ou d’une sédation profonde –> patterns d’EEG d’aspect péjoratif (suppression burst, tracé plat, …)

Question 6

Que peut-on voir sur les pattern d’EEG ?

Answer 6

Dysfonctionnement primaire du cortex cérébral

Réaction du cortex cérébral aux facteurs métaboliques, infectieux, toxiques ou iatrogènes

Réaction du cortex cérébral à une atteinte sous corticale ou du tronc cérébral

Question 7

Quelles sont les principales indications de l’EEG ?

Answer 7

Epilepsie
Surveillance en réanimation
Chez le nouveau-né
Troubles du comportement
Troubles de la vigilance
Troubles des acquisitions
Mouvements anormaux
Malaises avec perte de connaissance
Sommeil

Question 8

Quelles sont les indications de l’EEG pour l’épilepsie ?

Answer 8

Diagnostic
Suivi
Surveillance du traitement

Question 9

Quelles sont les indications de l’EEG pour la surveillance en réanimation ?

Answer 9

Etat de mal épileptique
Coma
Diagnostic de mort cérébrale

Question 10

Quelles sont les indications de l’EEG chez le nouveau né ?

Answer 10

Souffrance néonatale
Diagnostic du terme

Question 11

Quelles sont les indications de l’EEG pour les mouvements anormaux ?

Answer 11

Tremblements
Myoclonies

Question 12

Quelles sont les indications de l’EEG pour les malaises avec perte de connaissance ?

Answer 12

Amnésie
Déficit post-critique

Question 13

Quelles sont les indications de l’EEG pour le sommeil ?

Answer 13

Bilan des troubles du sommeil
Reconnaissance des stades du sommeil
Effet activateur du sommeil dans certaines épilepsies (les décharges se multiplient et s’amplifient à l’endormissement)

Question 14

Quel est le rôle de l’EEG pour le diagnostic de l’épilepsie ?

Answer 14

Doit être systématiquement pratiqué devant toute suspicion de crise
Doit être pratiqué le plus précocement possible par rapport à une crise
Doit être répété dans la période inter critique

Question 15

Décrire les anomalies de l’EEG dans l’épilepsie

Answer 15

Grapho-éléments paroxystiques (ou paroxysmes) :
- Element transitoire de début et de fin brusques
- Atteignant rapidement une amplitude maximale (au moins 2x celle de l’activité de fond)
- De type simple ou complexe

Question 16

Quels sont les types de paroxysmes simples ?

Answer 16

Pointe
Pointe lente
Onde à front raide

Question 17

Quels sont les types de paroxysmes complexes ?

Answer 17

Pointes ondes rythmiques : caractérisent l’épilepsie “absence” de l’enfant
Pointes ondes non rythmiques

Question 18

Quel est le principe de base des PE sensoriels ?

Answer 18

Etudier le fonctionnement d’une voie neurologique centrale donnée au moyen de réponses provoquées dans celle-ci par l’activation de ses récepteurs sensoriels périphériques

Question 19

Quelles sont les principales modalités de PE ?

Answer 19

PE somesthésiques
PE auditifs
PE visuels
PE moteurs

Question 20

Expliquer la genèse des potentiels

Answer 20

Activités électriques provoquées par la stimulation de récepteurs sensoriels enregistrables le long des voies nerveuses correspondantes

Potentiel –> relai synaptique sous cortical –> décussation des fibres –> changement de volume conducteur –> synapse intra corticale

Question 21

Qu’explorent les PE somesthésiques ?

Answer 21

Les voies somesthésiques de la périphérie jusqu’au cortex pariétal
Sensibilité lemniscale : tactile superficielle et profonde

Question 22

Quels sont les différents PE somesthésiques du MS ?

Answer 22

Etage plexulaire périphérique : dans le creux sus claviculaire

Etage cervical : corne postérieure de la moelle cervicale

Etage cervico-bulbaire : jonction cervico-bulbaire

Etage cortical : cortex pariétal controlatéral à la stimulation

Question 23

Quels sont les différents PE somesthésiques du MI ?

Answer 23

Recueil multi étagé (2 électrodes = active et de référence)

Etage périphérique : dans le creux poplité

Etage lombosacré : corne postérieure de la moelle lombosacrée

Etage cervico-bulbaire : jonction cervico-bulbaire

Etage cortical : cortex pariétal controlatéral à la stimulation

Question 24

Qu’explorent les PE auditifs ?

Answer 24

Les voies auditives de l’oreille interne jusqu’au cortex auditif, en passant par le tronc cérébral

Question 25

Qu’évaluent les PE cognitifs ?

Answer 25

Le fonctionnement cérébral de façon plus globale : les structures corticales impliquées dans les processus cognitifs

Question 26

Expliquer le paradigme oddball auditif

Answer 26

Stimulation auditive paramétrée de façon complexe, utilisant un stimulus standard (fréquent) et un stimulus rare (déviant)

Ex : bip bip bip bop bip bip bip bip bip bip bop etc

Question 27

Qu’étudient les PE visuels ?

Answer 27

Recueillent l’activité du cortex visuel primaire (occipital) via une stimulation visuelle par damiers

Question 28

Qu’étudient les PE moteurs ?

Answer 28

Exploration des voies motrices depuis le cortex moteur jusqu’aux muscles (voie pyramidale)