Evaluation de la posture et de l'équilibre

Question 1

Quelles sont les deux composantes du contrôle postural ?

Answer 1

Orientation et équilibre

Question 2

Définition de la posture

Answer 2

Position des différents segments corporels les uns par rapport aux autres

Question 3

Définition de l’équilibre

Answer 3

Etat stable de la posture, en dépit des contraintes qui tendant à la perturber

Question 4

Définition du centre de masse

Answer 4

Barycentre des masses
Point équivalent à la masse totale
Variable contrôlée
Relatif aux forces externes

Question 5

Définition du centre de pression

Answer 5

Force de réaction globale
Résultante des forces internes au niveau des appuis
Variable contrôlante
Relatif aux forces internes

Question 6

Quel est le lien entre équilibration, CM et CP ?

Answer 6

Equilibration = contrôler les mouvements de CM = déplacer le CP

Question 7

Définition de la synergie

Answer 7

Plan de coopération musculaire
Coordination fonctionnelle entre différents muscles
Synergies musculaires appropriées pour maintenir la posture et l’équilibration

Question 8

Définition et types de stratégies

Answer 8

Chaîne cinétique segmentaire d’ajustements posturaux
Hanche, cheville, abaissement

Question 9

Que se passe-t-il lors de perturbations de la posture (intrinsèque ou extrinsèque) ?

Answer 9

Réaction d’équilibration :
- Ajustements posturaux (rétroactifs ou anticipés)
- Réactions parachutes

Question 10

Quels sont les outils d’évaluation clinique ?

Answer 10

Orientation : évaluation morphostatique
Equilibre : maintien de l’équilibre dans différentes postures
Echelles, épreuves cliniques, questionnaires
Attention aux qualités métrologiques des outils

Question 11

Quels sont les différents tests ?

Answer 11

Berg Balance Scale (BBS) :
- Echelle de référence
- Fiabilité excellente
- Validée

Tinetti : fiabilité bonne à excellente
Dynamic Gait Index : fiabilité excellente
EPA, EPD : peu étudiées et utilisées à l’international
One leg balance
Functional reach test : fiabilité excellente
TUG : fiabilité excellente
Step test : fiabilité excellente
Questionnaire Activities Specific Balance Confidence : confiance en son équilibre ; fiabilité test retest excellente
Falls Efficacy Scale (peur de chuter)

Question 12

Quel est l’outil d’évaluation instrumentale ?

Answer 12

Posturographie :
- Sujet en appui sur une plateforme
- Mesure de la déformation des capteurs
- Gold standard si la standardisation est respectée

Question 13

Quels éléments doivent être standardisés en posturographie ?

Answer 13

Evaluation : pour la reproductibilité
Environnement : attention aux repères visuels ou sonores
Position des pieds : spontanée ou standardisée ?
Consigne

Question 14

Comment se déroule l’enregistrement de posturographie ?

Answer 14

Fréquence d’acquisition :
- Nombre de points en fonction du temps
- Norme : 40 Hz

Durée d’enregistrement :
- 90 sec recommandées chez les valides
- Sachant que 30 sec suffisent pour une bonne fiabilité chez les sains et les AVC

Nombres d’essais :
- Minimum 3 recommandés

Question 15

Quelles sont les différentes modalités de la posturographie ?

Answer 15

YF recommandés car + de reproductibilité que YO
YO puis YF
Vestibulaire (tête en arrière)
Proprioceptive (mousse)
Avec / sans chaussures, releveur, semelles, …
Attention à ne modifier qu’un paramètre à la fois

Question 16

Quels sont les différents paramètres de la posturographie ?

Answer 16

Orientation
Stabilité
Vitesse moyenne
Longueur en fonction de la surface
Quotient de Romberg
Quotient plantaire
Paramètres fréquentiels

Question 17

Expliquer le paramètre orientation

Answer 17

x : position moyenne latéromédiale
y : position moyenne antéropostérieure
Répartition du poids du corps en % si double plateforme

Question 18

Expliquer le paramètre stabilité

Answer 18

Longueur
Surface
Amplitude maximale (2 positions les plus éloignées)
Vitesse (moyenne et maximale)

Question 19

Expliquer le paramètre vitesse moyenne

Answer 19

Paramètre le plus fiable chez les individus sains et hémiplégiques

Question 20

Expliquer le paramètre quotient de Romberg

Answer 20

(Surface YO / Surface YF) x 100
Pour objectiver l’utilisation de la vision

Question 21

Expliquer le paramètre quotient plantaire

Answer 21

(Surface mousse / surface dure) x100

Question 22

Que sont les paramètres fréquentiels ?

Answer 22

Transformation du signal d’amplitude au cours du temps en signal fréquentiel (transformée de Fourier)

Question 23

Expliquer le test de limite de stabilité

Answer 23

Evaluation de différentes tâches, comme le passage assis debout

Question 24

Pourquoi utilise-t-on la posturographie dynamique ? Avec quels outils ?

Answer 24

Sensibilise l’examen statique

Outils :
- Posturographie dynamique sur plateforme statique
- Equitest sensory organization test (SOT)
- Plateformes de forces instables servo-commandées

Question 25

Comment étudier la stabilité pendant la marche ?

Answer 25

Analyse quantifiée de la marche
Paramètres de stabilité :
- Vitesse
- Longueur de pas
- Largeur de pas
- % phase oscillante / phase d’appui