Exploration cognitive Flashcards
Définition de la neuropsychologie
Relations entre le fonctionnement du cerveau et la cognition (pensée)
Quels sont les différents domaines liés à la neuropsychologie ?
Psychopathologie : personnalité, humeur, stratégies de coping
Psychologie cognitive : modèles théoriques
Neurosciences cognitives : imagerie cérébrale
Neurologie
Quelles sont les problématiques du handicap neurologique au niveau personnel ?
Intégration et acceptation du changement
Quelles sont les problématiques du handicap neurologique au niveau familial ?
Compréhension
Deuil
Ajustement
Quelles sont les problématiques du handicap neurologique au niveau social ?
Maintien du réseau social
Retrait des activités
Quelles sont les problématiques du handicap neurologique au niveau professionnel / scolaire ?
Réintégration, maintien ou recherche d’un emploi
Quels sont les différents troubles cognitifs et comportementaux constituant le handicap invisible ?
Troubles attentionnels
Troubles mnésiques
Troubles des émotions et du comportement social
Troubles exécutifs
Exemples de troubles attentionnels
Ralentissement et/ou trouble de la sélectivité
Exemples de troubles mnésiques
Apprentissage de nouvelles informations
Mémoire de travail
Exemples de troubles des émotions et du comportement social
Apathie
Labilité
Irritabilité
Désinhibition
Anosognosie
Exemples de troubles exécutifs
Planification
Inhibition
Flexibilité
Bilan neuropsychologique : évaluation globale de la personne
Circonstances de l’accident/maladie
Histoire personnelle et familiale
Antécédents personnels et familiaux
Humeur
Comportement
…
Bilan neuropsychologique : évaluation du fonctionnement cognitif et comportemental
Déficiences et limitations d’activités
Restriction de participation
Quels sont les problèmes complexes pouvant passer inaperçus et justifient l’intérêt du bilan neuropsychologique ?
Déficits apparaissant dans des situations non routinières
Limites de l’imagerie cérébrale et intérêt de la clinique
Les patients expriment souvent peu de plaintes
DONC nécessité d’une évaluation spécifique et du témoignage des proches
Quels sont les objectifs du bilan neuropsychologique en MPR ?
Objectiver les déficits neuropsychologiques
Objectiver les processus cognitifs préservés
Objectiver le retentissement sur la vie quotidienne
Comment se déroule le bilan neuropsychologique en MPR ?
> 3 mois post lésion : contrôle des biais (fatigue, humeur, effet test retest
Durée totale du bilan de rééducation : 12h
Entretien clinique (+/- proches si besoin)
Choix des tests et évaluation des fonctions (psychométrie adaptée)
Cotation et interprétation des résultats
Intégration et synthèse (éléments médicaux, théoriques, rééducatifs)
Entretien clinique de restitution
Comment choisir les tests ?
En fonction :
- Des objectifs du bilan
- Des plaintes (proches, patient)
- Des observations de l’équipe médicale/paramédicale
- De l’anamnèse et des données comportementales/cliniques actuelles (humeur, fatigue, …)
- Du type d’atteinte cérébrale (pathologie, localisation, sévérité)
Expliquer la psychométrie inter-individuelle
Approche quantitative
Les performances à différents tests sont mises en relation avec celles d’un échantillon représentatif (âge, sexe, nsp)
Expliquer la psychométrie intra individuelle
Approche quantitative
Les performances à différents tests sont mises en relation avec le profil général du patient (analyse des dissociations)
Expliquer l’approche qualitative
Performances à des tests non normés
Analyse du type d’erreurs commises
Analyse du discours et des comportements (échelles, …)
Analyse du retentissement psychologique
Analyse du retentissement dans les AVQ et sur l’entourage
Quels sont les deux grands types d’outils de l’évaluation neuropsychologique ?
Echelles psychométriques
Epreuves neuropsychologiques
Expliquer les échelles psychométriques
WAIS IV, MEM IV
Normalisées et robustes
Analyse en sous-échelles :
- Mesure de notes standards, d’indices, QI global
- QI reflète peu le fonctionnement cognitif global
Expliquer les épreuves neuropsychologiques
Epreuves classiques “papier crayon” ou informatisées
Epreuves écologiques :
- En situation : route finding test, test des errances multiples
- Questionnaires, échelles (plaintes, DEX, PCRS)
Quels sont les intérêts et les limites des échelles psychométriques ?
Bonne sensibilité (validité interne)
Temps de passation : 1h30 - 2h
Manque parfois de spécificité (tâches non “pures”)
Quels sont les intérêts et les limites des épreuves neuropsychologiques ?
Souvent moins bonne validité interne et moins de normes
Plus spécifiques des processus cognitifs altérés
Qu’évalue la WAIS IV ?
L’efficience cognitive globale
ICV : similitudes, information, vocabulaire
IRP : matrices, puzzles visuels, cubes
IVT : code, symboles
IMT : mémoire des chiffres, arithmétique
Quelles sont les altérations de la mémoire épisodique à long terme ?
La plainte mnésique est souvent au 1er plan
Difficultés d’acquisition de nouvelles informations
Souvenirs anciens bien préservés
Difficultés d’apprentissage et de récupération chez les TCC (stockage souvent préservé)
Quels sont les différents processus en mémoire long terme épisodique ?
Encodage
Stockage
Récupération
Apprentissage
Consolidation
Définition de l’encodage
Transcrire l’information dans le langage du cerveau
Définition de stockage
Conserver une trace mnésique sur le long terme
Définition de récupération
Capacité à aller chercher et retrouver une information particulière
Définition d’apprentissage
Organiser et traiter les informations afin de pouvoir les stocker
Définition de la consolidation
Ranger / répéter les informations pour rendre la trace robuste
Quels tests évaluent la mémoire épisodique auditivo-verbale ?
Test de Grober et Buschke
MEM IV :
- Apprentissage matériel structuré
- Capacités de récupération et stockage
- Matériel non structuré
California Verbal Learning Test : matériel non structuré
Quel test évalue la mémoire épisodique verbale ?
California Verbal Learning Test
Quel test évalue la mémoire épisodique visuelle ?
Figure de Rey
Quel test évalue la mémoire épisodique visuelle antérograde ?
MEM IV
Définir la mémoire de travail
Stockage à court terme puis traitement de l’information
Permet la réalisation de tâches doubles ou complexes
Que regroupent les fonctions exécutives ?
L’ensemble des processus dont la fonction principale est de faciliter l’adaptation de la personne à des situations nouvelles
Et ce notamment lorsque les routines et les schémas habituels ne suffisent pas
Que permettent les fonctions exécutives ?
Organiser, planifier les activités, procéder par étapes, réagir adéquatement aux imprévus, gérer simultanément deux tâches
Que sont les processus d’inhibition ?
Ensemble des mécanismes permettant :
- D’empêcher que des informations, des pensées, des comportements non pertinents viennent perturber la tâche en cours
- De supprimer des informations précédemment pertinentes qui sont devenues inutiles
Expliquer l’effet stroop
Processus d’inhibition
Exemple :
- Dénomination de la couleur de rectangles colorés
- Lecture de noms de couleurs
- Interférence : dénommer la couleur de l’encre
Définir la flexibilité mentale
Capacité de
- Passer d’un comportement à un autre en fonction des exigences de l’environnement
- Changer de stratégies
- Modifier son opinion en fonction des informations extérieures
- Prendre en compte le point de vue des autres
Comment évaluer la flexibilité mentale ?
Trail Making Test (TMT)
Qu’évalue le Wisconsin Card Sorting Test ?
Déduction de règles
Capacités de :
- Catégorisation
- Planification
- Flexibilité mentale
- Maintien de consignes
- Maintien des critères
Quel test évalue la résolution de problème et la planification ?
Test de la tour de Londres
Définir la planification
Capacité à organiser une série d’actions en une séquence optimale visant à atteindre un but
Quelles sont les fonctions attentionnelles en intensité ?
Alerte
Vitesse de traitement
Attention soutenue
Vigilance
Quelles sont les fonctions attentionnelles en sélectivité ?
Focalisation et flexibilité
Capacité de traitement
Empan attentionnel
Attention divisée
Fonctions attentionnelles : alerte phasique
Allongement du temps de réaction simple
Fonctions attentionnelles : attention sélective
Priorité donnée au traitement d’un stimuli par rapport à un autre
Fonctions attentionnelles : attention divisée
Capacité à distribuer ses ressources de traitement entre différentes tâches exécutées simultanément
Fonctions attentionnelles : vigilance
Capacité à réagir à des évènements discrets et rares survenant dans l’environnement
Quelles sont les caractéristiques du trouble de la compétence communicative ?
Respect du code linguistique
Difficulté à maintenir une conversation
Manque de cohésion du discours : disgressions, coq à l’âne
Logorrhée, diffluence
Non respect des règles conventionnelles de la communication (tour de parole, manque de tact)
Comment évaluer les troubles de la conscience des difficultés après une lésion cérébrale ?
Score de différence auto-hétéro évaluation en référence au proche ou clinicien
Absence de gold standard nécessitant une approche non catégorielle
Echelles PCRS, AQ et SADI : les plus utilisées (bonnes qualités psychométriques)
Peuvent apprécier le niveau des plaintes des patients et des proches (retentissement)
